Questões de Concurso Comentadas sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia

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Q1993094 Odontologia
Há evidências consistentes na literatura de que focos de infecção intraorais de origem periodontal ou endodôntica podem estar associados com efeitos sistêmicos por meio da ação de citocinas pró-inflamatórias e proteínas de fase aguda.
Com relação ao tema, assinale a alternativa que apresenta a proteína de fase aguda, reconhecida como marcador de risco cardiovascular, que pode estar aumentado na presença de focos de infecção e inflamação intraorais.
Alternativas
Q1993089 Odontologia
Analise a seguinte situação clínica: Paciente de 23 anos, sexo feminino, sem comprometimento sistêmico, não fumante e sem periodontite. Ao exame, apresenta dois sítios com profundidade de bolsa à sondagem aumentada, medindo respectivamente 10mm e 15mm nas faces V e M do dente 46. Observa-se na radiografia, um defeito intraósseo atingindo o ápice radicular da raiz mesial do elemento 46. O mesmo possui uma restauração extensa em resina e não responde ao teste de vitalidade.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto de acordo com a nova classificação das lesões endoperiodontais, proposta pelo World Workshop de 2017.
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Q1993086 Odontologia
A necrose pulpar é a evolução natural do processo inflamatório intenso, não responsivo à remoção do agente causal, que se observa nos casos de
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Q1988053 Odontologia
Após sofrer uma luxação lateral por trauma, o dente pode ser deslocado no sentido vestibular ou lingual, ficando imóvel nesta posição. O teste de percussão vertical, normalmente, apresenta som metálico. Na redução desta luxação, deve ser realizado um ligeiro movimento de extrusão do dente, sendo, logo posteriormente, recolocado em sua posição original, sob pressão bidigital, por vestibular e lingual, sobre o rebordo alveolar. Posteriormente, realiza-se a contenção semirrígida, no caso dos dentes serem permanentes, mantendo-a por 60 dias, em caso de haver fratura óssea, ou por 30 dias, quando não houver comprometimento ósseo associado. 
Analise a afirmativa e assinale a alternativa que a julga CORRETAMENTE.
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Q1988051 Odontologia
O exame clínico para o diagnóstico das afecções pulpares deve conter a inspeção visual, bem como os testes pulpares e perirradiculares. Quanto aos resultados esperados para os testes diagnósticos de um dente com pulpite reversível, NÃO é correto afirmar:
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Q1987542 Odontologia
Processos infecciosos de origem endodôntica ou periodontal podem repercutir sistemicamente. Com relação ao tema, assinale a alternativa que apresenta a proteína de fase aguda produzida pelo fígado que pode apresentar-se aumentada na presença de focos de infecção oral, aumentando o risco cardiovascular do paciente.
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Q1987506 Odontologia
O cirurgião-dentista deve conhecer e empregar corretamente as diferentes manobras semiotécnicas disponíveis para um adequado exame clínico dos tecidos bucais.
Assinale a opção que apresenta as duas manobras básicas essenciais que devem ser realizadas em um exame clínico inicial da cavidade oral.
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Q1985797 Odontologia
     Paciente com 61 anos de idade, sexo masculino, busca atendimento odontológico motivado por “dor de dente” ao mastigar e aponta a região do dente 15. Na anamnese, o paciente relata ter sido vacinado contra a Covid-19, com a segunda dose de reforço. No entanto, o paciente relata ter apresentado “gripe leve” e resultado positivo ao teste de Covid-19, realizado há 2 dias. O exame clínico mostra que o dente 15 apresenta uma coroa metalocerâmica.
A obtenção do diagnóstico da condição pulpar do dente 15 é efetuada por meio de alguns testes, incluindo o teste
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Q1985778 Odontologia
        Paciente com 16 anos de idade, sexo feminino, refere ter sofrido uma queda ao “andar de skate”. O exame radiográfico efetuado no Pronto-Socorro não evidenciou fraturas faciais. Ao chegar ao atendimento odontológico, cerca de 90 minutos após o acidente, a paciente trouxe o dente 11 avulsionado envolto em um lenço de papel. Na anamnese, a paciente relatou ter gastrite. O exame clínico mostrou ausência de fraturas coronárias nos dentes adjacentes e o alvéolo do dente 11 intacto. O exame radiográfico não detectou fraturas no alvéolo ou nas raízes dos dentes adjacentes. 
Considere as assertivas abaixo.

I. O prognóstico desse caso clínico é favorável

PORQUE

II. a resposta inflamatória em uma área difusa da superfície radicular induz ao processo de reparação denominado substituição por reabsorção.

Estabelecendo uma relação entre as asserções acima:
Alternativas
Q1980766 Odontologia
Com a evolução dos exames de imagem, situações clínicas de difícil diagnóstico, como fissuras e trincas, podem ser diagnosticadas de forma mais precisa do que no passado.
Em caso de suspeita de fratura longitudinal em um elemento dentário, o exame de imagem mais indicado para a pesquisa dessa fratura é:
Alternativas
Q1980765 Odontologia
Com relação à etiologia das doenças pulpares, é correto afirmar que:
Alternativas
Q1979032 Odontologia
Leia o texto a seguir.
“Na prática clínica endodôntica, as radiografias intrabucais são bastante utilizadas. A radiografia ______ é uma técnica radiográfica intrabucal que permite a visualização da coroa dentária, câmara pulpar e canais radiculares, ou seja, o dente em toda sua extensão, além da avaliação do espaço pericementário e tecido periodontal adjacentes”
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Alternativas
Q1979014 Odontologia
Leia o texto abaixo:
“Os ______ (fluxometria laser doppler e oximetria de pulso) indicam a existência de uma circulação vascular adequada, podendo ser usados em conjunto com a sondagem periodontal, percussão, palpação, mobilidade, transiluminação e testes anestésicos, no processo diagnóstico.”
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Alternativas
Q1979013 Odontologia
Os testes pulpares são utilizados como recursos suplementares do exame clínico, para auxiliar no diagnóstico das alterações pulpares. Assinale a alternativa que apresenta os tipos de testes pulpares.
Alternativas
Q1977899 Odontologia
   Um paciente com 29 anos de idade queixa-se de dor do tipo ferroada no dente 46, que se manifesta quando ele bebe água. Relata, também, agulhada quando mastiga um pedaço de pão sobre esse dente. Tal desconforto o acompanha há alguns dias. No exame clínico, constatou-se a presença de cárie oclusal subjacente a uma restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observou-se imagem radiolúcida na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo está normal. As regiões periapical e perirradicular apresentam-se sem alterações. 
Com base nesse caso clínico, julgue o item.

As fibras amielínicas sensitivas do tipo C, localizadas profundamente na polpa, são responsáveis pelo sintoma doloroso espontâneo, típico da pulpite irreversível sintomática.
Alternativas
Q1977898 Odontologia
   Um paciente com 29 anos de idade queixa-se de dor do tipo ferroada no dente 46, que se manifesta quando ele bebe água. Relata, também, agulhada quando mastiga um pedaço de pão sobre esse dente. Tal desconforto o acompanha há alguns dias. No exame clínico, constatou-se a presença de cárie oclusal subjacente a uma restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observou-se imagem radiolúcida na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo está normal. As regiões periapical e perirradicular apresentam-se sem alterações. 
Com base nesse caso clínico, julgue o item.

O tipo de sintoma doloroso descrito é típico de casos de comprometimento pulpar em que há estimulação das terminações nervosas livres das fibras do tipo A-beta, presentes, predominantemente, na região mais periférica da polpa coronária.
Alternativas
Q1977891 Odontologia
   Uma paciente de 69 anos de idade compareceu ao consultório odontológico com queixa de que seus dentes estavam muito estragados. A condição de saúde geral atestada pela paciente era de normalidade. Ao exame clínico, observou-se presença dos dentes 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44 e 45, que se apresentavam com facetas de desgaste nas superfícies incisais e oclusais, com manchas brancas, presença de cálculo supra e subgengival nas faces linguais e sangramento à sondagem (profundidade de sondagem de 4 mm nas interproximais dos dentes 31, 32, 41 e 42). O dente 33 apresentava lesão de cárie extensa por distal, envolvendo a face vestibular. O dente 44 apresentava fratura coronária em ângulo descendente para a distal, cuja borda estava recoberta por gengiva inflamada, com exposição da guta percha ao meio bucal, além de presença de fístula vestibular.  
Com base nas informações clínicas apresentadas nessa situação hipotética, julgue o item.

A presença da fístula vestibular seria sinal patognomônico da patologia perirradicular presente no dente 44. 
Alternativas
Q1977890 Odontologia
   Uma paciente de 69 anos de idade compareceu ao consultório odontológico com queixa de que seus dentes estavam muito estragados. A condição de saúde geral atestada pela paciente era de normalidade. Ao exame clínico, observou-se presença dos dentes 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44 e 45, que se apresentavam com facetas de desgaste nas superfícies incisais e oclusais, com manchas brancas, presença de cálculo supra e subgengival nas faces linguais e sangramento à sondagem (profundidade de sondagem de 4 mm nas interproximais dos dentes 31, 32, 41 e 42). O dente 33 apresentava lesão de cárie extensa por distal, envolvendo a face vestibular. O dente 44 apresentava fratura coronária em ângulo descendente para a distal, cuja borda estava recoberta por gengiva inflamada, com exposição da guta percha ao meio bucal, além de presença de fístula vestibular.  
Com base nas informações clínicas apresentadas nessa situação hipotética, julgue o item.

Considerando-se que o término da cavidade do dente 33 se encontra subgengival, o que impossibilita o correto isolamento, que a profundidade de sondagem em volta da lesão evidenciada foi de 3 mm e que a paciente apresenta boa largura de gengiva inserida (4 mm), a gengivectomia em bisel externo é o procedimento mais indicado para permitir a exposição do término da lesão de cárie. 
Alternativas
Q1977882 Odontologia
   Um paciente de 53 anos de idade chegou ao consultório odontológico queixando-se de aumento de volume no espaço bucal esquerdo, flutuante à palpação e de limites definidos, com lesão de cárie extensa no primeiro molar inferior esquerdo, linfonodos submandibulares aumentados e doloridos e trismo. Durante a anamnese, verificou-se que os sinais surgiram há três dias, quando desapareceram os sintomas dolorosos do referido dente. O paciente fez uso, por conta própria, de Doxiciclina 100 mg, duas vezes ao dia, mas o quadro somente piorou. Sua temperatura corpórea, no momento, é de 38,5 °C, a frequência cardíaca é de 120 bpm e a respiratória é de 22 rpm. O paciente pesa 57 kg, é alérgico a penicilina e é portador de doença cardíaca congênita controlada. 
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item.

Nesse caso, o quadro clínico do paciente piorou, mesmo tendo iniciado a administração de antibiótico, uma vez que a Doxiciclina, que faz parte do grupo dos macrolídeos, em baixas doses, apresenta ação bacteriostática pela inibição da síntese proteica. 
Alternativas
Q1977881 Odontologia
   Um paciente de 53 anos de idade chegou ao consultório odontológico queixando-se de aumento de volume no espaço bucal esquerdo, flutuante à palpação e de limites definidos, com lesão de cárie extensa no primeiro molar inferior esquerdo, linfonodos submandibulares aumentados e doloridos e trismo. Durante a anamnese, verificou-se que os sinais surgiram há três dias, quando desapareceram os sintomas dolorosos do referido dente. O paciente fez uso, por conta própria, de Doxiciclina 100 mg, duas vezes ao dia, mas o quadro somente piorou. Sua temperatura corpórea, no momento, é de 38,5 °C, a frequência cardíaca é de 120 bpm e a respiratória é de 22 rpm. O paciente pesa 57 kg, é alérgico a penicilina e é portador de doença cardíaca congênita controlada. 
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item.

Como diagnóstico clínico, trata-se de um quadro de infecção de origem odontogênica que se encontra evoluindo de uma fase moderada para grave, de modo que a intervenção cirúrgica para remoção da causa deverá ser realizada o mais precocemente possível, sob profilaxia antibiótica.  
Alternativas
Respostas
221: D
222: C
223: D
224: A
225: C
226: C
227: C
228: D
229: E
230: D
231: C
232: A
233: B
234: A
235: C
236: E
237: C
238: C
239: E
240: C