Questões de Concurso Comentadas sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia

No que se refere à inervação do tecido pulpar, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – As fibras nervosas sensitivas constituídas pelos aferentes sensoriais do trigêmeo (V par do nervo craniano) são responsáveis pela transmissão da dor.
II – Os nervos mielínicos são mais numerosos na região radicular do que na polpa coronária.
III – É formado por fibras nervosas sensitivas mielínicas (tipo C) e amielínicas (tipo A). 

Assinale a alternativa que apresenta as bactérias que estão mais relacionadas à lesão perirradicular crônica:

Como se sabe, as deficiências carenciais podem causar alterações na cavidade oral. São alterações comumente observadas na anemia ferropriva: 

Assinale a alternativa correta sobre as técnicas de instrumentação em endodontia.

Em casos de pulpopatias originadas por pulpite irreversível em pacientes renais crônicos e com problemas gástricos, a medicação de primeira escolha para auxiliar no alívio da dor é

Os retalhos de tecidos moles são, frequentemente, usados em cirurgia oral e em procedimentos periodontais e endodônticos para obter acesso ao dente subjacente e às estruturas ósseas. Sobre os princípios de planejamento, desenvolvimento e manuseio dos retalhos de tecidos moles, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Quando o retalho é determinado, sua base deve ser mais ampla que a margem livre para manter o suprimento sanguíneo adequado. Isso significa que todas as áreas do retalho devem ter uma via de vascularização ininterrupta a fim de evitar necrose isquêmica de todo o retalho ou de partes dele.
( ) O retalho deve ser mantido afastado do campo operatório por um afastador, não podendo ser apoiado em osso, mas, sim, no próprio retalho.
( ) Para que um retalho em envelope tenha um tamanho adequado, seu comprimento na direção anteroposterior, geralmente, estende-se de dois dentes anteriores a um dente posterior à área da cirurgia.
( ) Se for feita uma incisão relaxante, esta deverá estender-se desde um dente anterior até́ um posterior à área de cirurgia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O exame radiográfico é um valioso método auxiliar de diagnóstico nos diversos procedimentos adotados pelo cirurgião-dentista, sendo utilizado em qualquer manobra clínica pré, trans ou pós-operatória. A radiografia é um registro fotográfico, obtido pela passagem de raios-X através de um objeto ou tecido, registrando sua densidade relativa em um filme especial que, ao ser revelado, tornará visível a imagem. NÃO é propriedade dos raios-X: 

As opções a seguir apresentam aspectos clínicos e terapêuticos associados à pulpite reversível, à exceção de uma. Assinale-a. 

O tratamento endodôntico de um caso de pulpite irreversível sintomática é um exemplo de situação clínica na qual realiza-se

A identificação da microbiota das infecções odontogênicas é fundamental para seu adequado tratamento. Assinale a opção que apresenta os principais grupos de bactérias encontrados nas infecções odontogênicas. 

É uma inflamação crônica, com predominância de células imunologicamente competentes, como os macrófagos, linfócitos e plasmócitos. A descrição acima refere –se a:

“É uma área mal definida e altamente controversa da medicina dental que está em evolução. O diagnóstico abrange um grupo de apresentações caracterizadas por dor, inflamação e graus variados de hiperplasia periosteal gnática, esclerose e radiolucidez”. Este conceito corresponde a

O complexo dentina-polpa é uma entidade embriológica e funcional. O ponto crítico da proteção do complexo dentina-polpa está no correto diagnóstico clínico da condição pulpar e a escolha do tipo de tratamento conservador mais indicado para cada situação clínica. A esse respeito, considera-se “proteção pulpar direta”:

A medicação intracanal consiste na aplicação de um medicamento no interior do canal radicular por um período geralmente mais longo do que de uma consulta e que visa exercer algum efeito terapêutico. Há situações rotineiras e outras esporádicas na clínica endodôntica que exigem o emprego de uma medicação intracanal. Idealmente, o medicamento deve permanecer ativo durante todo o período entre as consultas do tratamento endodôntico. De acordo com a definição, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

I. Compostos fenólicos são compostos que possuem um ou mais grupamentos hidroxila (OH−) ligados diretamente ao anel benzênico (C6H6). É um agente bactericida. O mais utilizado é _____ .

II. Halógenos são representados pelos compostos que contêm cloro ou iodo. Os compostos que possuem cloro são representados pelo NaOCl, enquanto, nos compostos que possuem iodo, este é encontrado na forma molecular I2 ou combinado com o potássio. Apresentam efeitos destrutivos sobre vírus e bactérias e apresenta boa radiopacidade. Um exemplo é _____ .

III. As bases são compostos inorgânicos que possuem como ânions exclusivamente os radicais hidroxila (OH−). A atividade antimicrobiana por contato e o efeito de estímulo à formação de uma barreira mineralizada são propriedades cientificamente comprovadas quando do emprego dessa substância no interior do canal radicular. Um exemplo é _____ .

IV. São medicamentos que atuam sobre o processo inflamatório, inibindo a ação da enzima fosfolipase A2, envolvida na síntese dos derivados do ácido araquidônico (prostaglandinas e leucotrienos), importantes mediadores químicos da inflamação. Possuem efeito inibitório potente sobre a exsudação e a vasodilatação associadas à inflamação. Um exemplo é _____ . 

O retratamento endodôntico é um procedimento realizado em um dente que foi submetido ao tratamento endodôntico, porém com resultado insatisfatório. Vários solventes têm sido recomendados para dissolver e remover a guta-percha por ocasião do retratamento e foram descritos nas alternativas abaixo. A partir do apresentado, assinale a alternativa incorreta.

Frente às dificuldades encontradas no passo mais demorado do tratamento endodôntico, como condutos constritos ou calcificados, anatomias complexas, curvaturas, acesso dificultado, etc., o tempo investido no alargamento e desinfecção do sistema de canais radiculares acaba por se estender em demasia, podendo em casos mais extremos, ser o responsável pela necessidade de uma segunda consulta para a conclusão do caso. Assim, surge a instrumentação mecanizada, que acionada por um motor elétrico ou movido a ar comprimido, reduz a utilização de instrumentos manuais, diminuindo o tempo de instrumentação, formatando com maior qualidade os condutos, produzindo menor desgaste da estrutura dental e também facilitando a obturação, pela padronização da conicidade final. Alguns cuidados são necessários na utilização da técnica de instrumentação rotatória. Assinale a alternativa incorreta.

As substâncias químicas auxiliares e a irrigação dos canais radiculares têm sido uma importante área de interesse na Endodontia, e as razões para isso são claras: o sucesso no tratamento endodôntico é baseado na erradicação de bactérias do sistema de canais radiculares. Analise as afirmações abaixo.

I. As substâncias químicas auxiliares devem possuir propriedades físicas e químicas. As físicas são: ação lubrificante, efervescência, umectação e hidrossolubilidade; enquanto que as químicas são: ação antimicrobiana, remoção de matéria orgânica e inorgânica, permeabilidade dentinária e biocompatibilidade.

II. O hipoclorito de sódio (NaOCl) é a substância química mais usada na Endodontia, principalmente pela sua ação antimicrobiana e capacidade de dissolução de tecido orgânico. Costuma ser utilizada simultaneamente como substância química auxiliar e agente de irrigação em diferentes concentrações: líquido de Dakin (0,5%), solução de Milton (1 %), solução de Labarraque (2,5%) e soda clorada (5,25%). A literatura, em geral, refere que a ação antimicrobiana mais efetiva ocorre nas concentrações mais altas da substância, mas também há relatos de que essas concentrações apresentam os maiores níveis de toxicidade.

III. Devido às propriedades de excelente atividade antimicrobiana, o gel de clorexidina a 2% também apresenta capacidade lubrificante e evita o estresse por atrito do instrumento nas paredes do canal, facilita o corte da dentina e reduz o desgaste e a perda de efetividade do corte de suas lâminas. A facilidade de sua aplicação e remoção do interior dos canais faz com que a mesma possa ser utilizada como medicação intracanal entre as sessões de tratamento em períodos curtos (uma ou duas semanas).

IV. O soro fisiológico é o agente de irrigação menos indicado, uma vez que não possui comprovação que ele cumpra a função de limpeza e remoção dos detritos produzidos durante a instrumentação de canais radiculares, especialmente quando passa através do forame apical, o que ocorre com frequência quando tal forame é reduzido.

Assinale a alternativa correta

Os microrganismos desempenham um papel central na etiopatogenia das principais alterações pulpares e periapicais seja atuando como agentes causais primários sejam atuando como agentes secundários complicadores no processo da cicatrização dos tecidos. Considerando-se este protagonismo das infecções endodônticas pode-se considerar que a endodontia é a disciplina voltada para a prevenção, controle e eliminação dos microrganismos presentes na cavidade pulpar. Com relação à microbiota das infecções do sistema de canais radiculares, assinale a alternativa correta.

A etiologia das doenças pulpares pode ser microbiana, física e química, sendo que os agentes microbianos são os responsáveis pela maioria das afecções pulpares. Com base na afirmação, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) As doenças da polpa podem ser inflamatórias como a esclerose pulpar ou degenerativa como a pulpite focal reversível.

( ) No diagnóstico das doenças da polpa, devemos avaliar a dor do paciente, através das seguintes situações: condição do aparecimento da dor: se é provocada ou espontânea; a duração da dor: se tem declínio rápido ou lento; a frequência da dor: se é intermitente ou contínua e a sede da dor: se localizada ou difusa. Para análise da dor, pode-se fazer uso dos testes clínicos: frio, calor, elétrico, de palpação e percussão.

( ) Na pulpite crônica hiperplásica o sintoma é a dor provocada, por exemplo, durante a mastigação ou ao toque. O sinal marcante é a presença de cárie profunda com exposição da câmara pulpar e a presença de um pólipo. Acomete especialmente em pacientes mais idosos.

( ) Na pulpite crônica ulcerativa o sintoma também é a dor provocada por toque ou na mastigação. O sinal, assim como na hiperplásica é a presença de cárie, com exposição pulpar com aspecto de uma úlcera. Diferentemente, esta ocorre em pacientes jovens.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Embora as injúrias traumáticas ocorram em qualquer idade, a faixa etária mais comum em que elas afetam os dentes permanentes varia de 8 a 12 anos, principalmente como resultado de acidentes especialmente em atividades esportivas e de lazer. O mais importante é tentar manter a vitalidade pulpar, o que nem sempre é possível. Os traumas podem ser: trincas de esmalte (“fraturas incompletas ou rachaduras do esmalte sem a perda de estrutura dentária”) e fratura dentária não complicada (“fratura somente do esmalte ou do esmalte e da dentina sem exposição pulpar”), sendo injúrias que têm pouco risco de resultar em necrose pulpar e as fraturas coronárias complicadas, que envolvem: esmalte, dentina e polpa. Nos casos de não envolvimento pulpar, o maior risco de dano à polpa se dá por: