Questões de Concurso Sobre traumatismos dentários em odontologia

Sobre as lesões traumáticas dentárias, analise as proposições abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.

( ) As lesões que envolvem os dentes anteriores (incisivos centrais, incisivos laterais e caninos) podem resultar em efeitos desfavoráveis na função e causar sintomatologia dolorosa, afetando diretamente a autoestima, o comportamento e o sucesso pessoal.

( ) Existe uma predominância de traumatismos dentários em indivíduos do sexo masculino, especialmente, no adulto, por questões de violência, e no idoso adulto, por quedas.

( ) Consideram-se lesões traumáticas dentárias desde uma simples fratura em esmalte até a perda definitiva do elemento dentário.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Ocorre em cerca de 15% dos traumatismos dentários, sendo as brigas responsáveis pela maior ocorrência em dentes permanentes, enquanto quedas acidentais são responsáveis pelos dentes decíduos. Tipicamente, essa lesão, um deslocamento completo do dente para fora do processo alveolar, ocorre em um grupo relativamente jovem, quando os incisivos centrais superiores estão ainda erupcionando e o ligamento periodontal é imaturo. A lesão descrita é a:

Assinale a alternativa que corresponde ao traumatismo dentário, comum na dentição decídua, cuja elemento apresentará se com pouca sensibilidade e mobilidade, sem deslocamento e possível sangramento na margem gengival:

O cirurgião-dentista solicita à sua auxiliar que anote no prontuário a exodontia dos dentes 28 e 38. Esses dentes são, respectivamente:

Durante uma partida de futebol, um jogador é atingido por uma bola na região dos maxilares. Posteriormente, ele procura atendimento odontológico devido a um traumatismo dentário. Ao exame clínico, nota-se que um dos dentes afetados se encontra profundamente inserido no osso alveolar, sensibilidade à palpação e apenas parte da coroa está visível.

O diagnóstico mais provável para esse caso é:

Traumatismo Dental - Fratura das Coroas e Raízes
A correta abordagem ao traumatismo dental é crucial para a preservação da saúde dentária. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.

1. A fratura de esmalte com envolvimento de dentina geralmente não causa sensibilidade, sendo tratada com alisamento da borda fraturada e acompanhamento (Andreasen et al., 2007).
2. Fraturas coronorradiculares envolvendo a polpa requerem tratamento endodôntico é possível restauração com pino e coroa (Trope, 2010).
3. Fraturas radiculares na porção apical do dente têm um prognóstico melhor comparado a fraturas coronais, pois o tecido pulpar na porção apical permanece vital (Cvek, 2005).
4. O manejo imediato de fraturas complexas inclui a estabilização do fragmento fraturado e controle da dor (Flores et al., 2007). 
5. O diagnóstico de fraturas radiculares pode ser dificultado devido à complexidade anatômica e pode exigir o uso de tomografia computadorizada (CBCT) para uma avaliação mais precisa (Patel et al., 2011).

Alternativas:

Traumatismo Dental - Trinca do Esmalte
O manejo do traumatismo dental exige diagnóstico e tratamento adequados para preservar a saúde dentária. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.

1. As trincas do esmalte são fraturas incompletas que não envolvem dentina, frequentemente assintomáticas e detectadas por transiluminação ou radiografia (Andreasen et al., 2007).
2. A concussão dental é uma lesão traumática que resulta em sensibilidade à percussão sem deslocamento ou mobilidade dental, geralmente resolvendo-se sem tratamento específico (Andreasen et al., 2007).
3. A subluxação dental é caracterizada por mobilidade aumentada do dente sem deslocamento visível, podendo ser acompanhada de hemorragia do sulco gengivale necessitando estabilização (DiAngelis et al., 2012).
4. A luxação lateral envolve deslocamento do dente em direção horizontal com fratura do processo alveolar, requerendo reposicionamento imediato e estabilização com ferulização flexível (Flores et al., 2007).
5. O deslocamento completo do dente (avulsão) requer reimplantação imediata ou armazenamento em meio apropriado como leite ou solução salina balanceada, seguido de tratamento endodôntico (Andreasen et al., 2007).

Alternativas:

“É o traumatismo em que o dente não apresenta deslocamento de sua posição original, sangramento a partir do sulco gengival e nem alargamento do ligamento periodontal. Apesar de clinicamente não se observar alterações, o paciente relata grande sensibilidade à percussão ou à mastigação.

Trata-se de trauma tipo: 

Várias são as sequelas que acometem os dentes decíduos em decorrência dos traumatismos. Assinale a alternativa que não apresenta um tipo de sequela muito relatada após traumatismos dentários:

O traumatismo dentoalveolar é uma em lesão traumática que acomete estruturas dentárias e de seu periodonto, e essas lesões podem estar restritas aos tecidos moles. Conforme a classificação do Ministério da Saúde (2018), é um tipo de traumatismo dentoalveolar:

Paciente de 14 anos de idade, sexo masculino, chega ao consultório odontológico após sofrer um acidente de bicicleta. No exame clínico constatou-se que o dente 21 apresentava sensibilidade ao morder, sangramento de pequena intensidade no sulco gengival e mobilidade excessiva, mas sem deslocamento do dente no alvéolo. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o provável traumatismo dentoalveolar e o tratamento que deve ser realizado neste caso:

Na odontologia, atendimentos de urgência são muito frequentes, sendo parte deles os traumatismos na infância. É comum ocorrer o deslocamento palatal e superior da coroa do dente, o que significa que o ápice do dente é empurrado em direção ao folículo do permanente. Sobre as lesões intrusivas em dentes decíduos, analise as condutas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Se a coroa está visível e há apenas danos menores ao tecido alveolar, convém deixar o dente reerupcionar sozinho.

II. Se o dente todo for intruído, recomenda-se extraí-lo.

No âmbito da avaliação do dano em Odontologia, o quantum doloris corresponde à dor física resultante dos ferimentos e dos tratamentos e à dor em sentido psicológico. Envolve, entre outros aspectos, a angústia e ansiedade quanto ao acidente, à hospitalização, à consciência do risco de morte e do afastamento do meio, das responsabilidades familiares e profissionais. Para referenciar e quantificar o quantum doloris, Bouchardet e Santos (2015) descreveram o uso de uma escala valorativa de sete graus: muito ligeiro (1/7), ligeiro (2/7), moderado (3/7), médio (4/7), considerável (5/7), importante (6/7) e muito importante (7/7), que pode ser aplicada aos traumatismos e lesões maxilofaciais. Neste contexto e considerando a escala supradescrita, assinale a alternativa correta que contém, respectivamente, a valoração do quantum doloris para uma pessoa que sofreu uma avulsão dentária e para outra pessoa que sofreu fraturas faciais com necessidade de bloqueio maxilar depois da osteossíntese.

Considere o caso hipotético a seguir: “Uma criança de 11 anos de idade, ao ser derrubada por um colega de escola em uma partida de futebol de salão, sofre trauma bucofacial. Ao ser encaminhada para a enfermaria, a criança alegou que o dente 11 estava dolorido à percussão horizontal, apresentando leve mobilidade e discreto sangramento gengival. Em relação ao dente 21, o mesmo estava com a coroa deslocada para a região palatina, também com relato de dor”. No contexto dos traumatismos dentários e sua interface com a Odontologia Legal, considerando o caso hipotético supradescrito (com as adaptações subsequentes), marque a alternativa correta.

Paciente E.W.Q, masculino, 7 anos, sofreu uma queda de bicicleta, havendo traumatismo direto na boca do paciente ocorrendo a avulsão dos elementos dentários 11 e 21. O atendimento foi realizado quarenta minutos após o trauma, em ambiente hospitalar. No momento do trauma, a responsável afirma que o dente 11 foi arremessado, vindo a cair sobre a tampa de uma caixa de esgoto, a qual encontrava-se umedecida. Diante deste fato, a responsável lavou o referido dente em água corrente, proporcionando a limpeza coronária e radicular completa, de forma a expor apenas o componente inorgânico deste dente. O elemento 21 foi coletado e não foi submetido a nenhuma intervenção, apenas armazenamento. Ao exame clínico e radiográfico é possível observar que os dentes 11 e 21 apresentam-se no estágio VIII de Nolla e ausência de fraturas ósseas ou radiculares.

Considerando as informações apresentadas no texto, analise as asserções a seguir:

I- A limpeza do dente em água corrente, proporcionando a limpeza coronária e radicular completa do dente 11, de modo a expor apenas o componente inorgânico deste dente não condiz em uma forma de tratamento correto.

II- Alimpeza mecânica da superfície radicular exposta promoverá a exérese total das fibras do ligamento periodontal.

III- Aremoção do ligamento periodontal elimina a possibilidade de revascularização do ligamento periodontal rompido, assim como a possibilidade de revascularização e re-inervação da polpa, apesar do dente descrito apresentar-se em rizogênese incompleta (ANDREASEN; ANDREASEN, 1991).

É CORRETO o que se afirma em:

Paciente E.W.Q, masculino, 7 anos, sofreu uma queda de bicicleta, havendo traumatismo direto na boca e ocorrendo a avulsão dos elementos dentários 11 e 21. O atendimento foi realizado em quarenta minutos após o trauma, em ambiente hospitalar. No momento do trauma, a responsável afirma que o dente 11 foi arremessado, vindo a cair sobre a tampa de uma caixa de esgoto, a qual encontrava-se umedecida. Diante deste fato, a responsável lavou o referido dente em água corrente, proporcionando a limpeza coronária e radicular completa, de forma a expor apenas o componente inorgânico deste dente. O elemento 21 foi coletado e não foi submetido a nenhuma intervenção, apenas armazenamento. Ao exame clínico e radiográfico é possível observar a persistência da abertura dos ápices radiculares de ambos os dentes e ausência de fraturas ósseas ou radiculares. Diante do trauma dentário, assinale a alternativa que melhor condiz para o local de armazenamento dos dentes, no momento em que foram avulsionados:

O traumatismo dentário é uma preocupação significativa de saúde pública no Brasil, afetando principalmente crianças e jovens. Estudos epidemiológicos mostram uma alta prevalência desse tipo de lesão, com taxas variáveis em diferentes regiões do país. Sobre os tipos de traumatismo, julgue as afirmativas:

I. Subluxação dentária refere-se a uma lesão traumática que resulta em uma mobilidade dentária sem deslocamento aparente da raiz. O dente pode ficar sensível à pressão e ao toque, mas geralmente não há mudança na posição aparente do dente.

II. Concussão ocorre quando o dente é deslocado ligeiramente de sua posição normal, mas ainda está em contato com o osso alveolar. Pode haver sensibilidade e mobilidade dentária, mas o dente não está completamente fora de sua posição.

III. Na luxação extrusiva, o dente é deslocado para fora de sua posição normal em direção ao osso alveolar. Isso resulta em uma aparência alongada do dente afetado e pode haver sangramento gengival. Geralmente há mobilidade dentária e desconforto ao tocar.

IV. Na luxação intrusiva, o dente é deslocado para dentro do osso alveolar. Isso resulta em uma aparência mais curta do dente afetado e pode causar dor significativa. O diagnóstico pode ser mais desafiador devido à posição do dente dentro do osso. 

"O trauma dental é compreendido como uma agressão na qual a sua potência supera a resistência presente nos tecidos duros ósseos e dentários, podendo ser térmica, química ou mecânica. O tipo, a duração e a intensidade do impacto definem a extensão da lesão. Configura-se como uma situação de urgência, frequente nos consultórios odontológicos e odontopediátricos." Muitas vezes, porém, o atendimento que deveria ser imediato não é efetivamente realizado devido à falta de conhecimento de pais e responsáveis. A negligência em relação ao tratamento odontológico após o traumatismo dentário pode ter como consequência, exceto:

Há um fenômeno traumático crônico, acarretando na proliferação de tecido com coloração semelhante à mucosa adjacente da lesão. Qual é a mais provável hipótese diagnóstica?

Os traumatismos dentários na dentição decídua podem acarretar diversos problemas futuros, que podem prejudicar a qualidade de vida do paciente, quando um dente decíduo sofre luxação intrusiva, podemos observar: