Questões de Concurso
Sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria
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Paciente de 15 anos apresenta há 1 mês isolamento social, sentimento de tristeza e choro eventual. Ela tem sentido menos apetite, mas não emagreceu, e falta de vontade de sair com as amigas, ficando mais deitada em seu quarto. Sente-se com pouca energia e frequentemente tem pensamentos sobre arrependimento, vergonha e culpa por ter repetido de ano escolar, notícia que desencadeou esses sintomas atuais descritos. A paciente não faz uso de substâncias, não apresenta comorbidades clínicas ou antecedentes psiquiátricos, não tem ideação suicida, não tem episódios ou desejo de autolesão e não tem alterações de sensopercepção ou juízo. Ela tem cuidado normalmente de sua higiene e aparência, tem saído de casa para realizar atividades rotineiras (padaria, visita à casa da avó, dentista), aceita conversar e conta de forma espontânea sobre como tem se sentido. A mãe a traz em consulta e está ciente do quadro, acolhendo-a. A paciente tem desejo de melhorar antes de as aulas começarem novamente.
De acordo com o quadro da paciente e a organização da rede de atenção psicossocial (RAPS), qual o dispositivo mais indicado para seu acompanhamento nesse momento?
A identificação de características clínicas específicas em episódios depressivos é essencial para diferenciar o transtorno depressivo maior e a fase depressiva do transtorno bipolar.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente características que levam a suspeitar de que o episódio depressivo seja parte de um transtorno bipolar.
Com base no quadro descrito, o diagnóstico mais provável, considerando o episódio atual, é
Nesse período, Ygor relatou ter “sentido coragem para financiar o carro que sempre sonhou”, mas que não cabia exatamente em seu orçamento. Sua esposa disse que esses períodos de “animação” são raros e curtos, mas que, ainda assim, causam impacto na rotina do paciente. Ygor não possui histórico de doenças crônicas, períodos de maior estresse e não faz uso de álcool ou outras drogas. Além disso, sua mãe tem histórico de depressão maior. Com base nesse caso clínico, avalie as afirmativas a seguir.
I. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é transtorno bipolar tipo
II, já que o paciente apresenta episódios de depressão maior intercalados com episódios de hipomania.
III. O plano farmacoterapêutico pode incluir administração de lítio, com monitoramento regular dos níveis séricos, já que a margem terapêutica é de 0,5 a 1,5 mEq/L. É boa conduta o monitoramento da função renal. III. Caso Ygor não apresente resposta esperada à monoterapia com lítio, pode-se associar um antipsicótico atipíco, como olanzapina.
Está correto o que se afirma em
I. Crianças com transtorno depressivo podem apresentar irritabilidade como manifestação predominante.
II. O transtorno bipolar infantil caracteriza-se por episódios de mania classicamente similares aos adultos.
III. Sintomas de anedonia e insônia podem indicar transtorno depressivo maior em adolescentes.
IV. Diagnósticos de transtorno bipolar infantil incluem obrigatoriamente a presença de euforia.
Estão corretas as afirmativas:
A abordagem inicial recomendada é:
Assinale a alternativa que descreve a abordagem inicial mais adequada para o manejo desse caso.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma diferença entre a depressão em pessoas idosas e em adultos jovens.
I. Episódios de mania estão presentes no transtorno bipolar tipo I.
II. No transtorno depressivo maior, é necessária a presença de pelo menos cinco sintomas durante um período de duas semanas.
III. O transtorno bipolar tipo II é caracterizado por episódios de mania grave alternados com episódios de depressão.
IV. A ciclotimia envolve períodos de sintomas hipomaníacos e depressivos que não atendem aos critérios para um episódio completo.
Estão corretas:
Assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial mais adequada.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o papel clínico dos especificadores de transtorno depressivo maior no DSM-5.