Questões de Concurso Sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria

Em relação ao tratamento do episódio depressivo no transtorno afetivo bipolar tipo 1, são primeira linha de tratamento, EXCETO>

O transtorno bipolar (TB) é uma doença comum e potencialmente incapacitante que apresenta morbidade e mortalidade significativa. A intervenção médica incisiva nos episódios agudos e, principalmente, no tratamento de prevenção de recorrência são fundamentais. Assinale a afirmativa INCORRETA.

Jorge tem 26 anos, trabalha como contador, e sempre foi uma criança e um jovem quieto, poucos amigos, nunca namorou, porém tranquilo e inteligente. Sempre foi um “teórico da conspiração” e tinha umas conversas “nada a ver com nada” com os colegas de trabalho. Ele acumulava tampinhas de cerveja, as quais ele atentamente procurava no chão no mesmo caminho do trabalho para casa.
Há algumas semanas começou a apresentar uma mudança de comportamento, mostrando-se suspicaz e mais retraído. Isto ocorreu desde que ouviu atrás da porta João e Zé, dois colegas de trabalho criticando-o na copa do escritório. Começou a evitar os dois e a levar água de casa para o trabalho, porque tinha certeza que João e Zé poderiam estar envenenando o bebedouro do trabalho. Tentou advertir alguns colegas a respeito. Um dia, Jorge partiu violentamente contra Zé abrindo seu supercílio com um soco, gritando “eu sei o que você está planejando!” Começou a atirar objetos em todos os colegas repetindo “Eu sei que vocês estão mancomunados com eles.” Os funcionários do escritório chamaram o SAMU devido a tamanho descontrole. e Jorge foi levado para o PS.
O psiquiatra de plantão era um profissional muito experiente. Conseguiu conversar a sós com Jorge e o paciente contou que, não sabia explicar como, mas o tempo todo ouvia João e Zé rindo e caçoando dele. O médico perguntou como isso começou e Jorge respondeu: “João e Zé estavam caçoando de mim”. Em posterior conversa com Zé, o ofendido lembrou-se desse dia e explicou que caçoavam da derrota do Vasco pelo Flamengo na copa da cozinha. E Jorge, além de tudo, era vascaíno. Jorge nunca teve problemas psiquiátricos mas dois tios paternos seus tinham o diagnóstico de transtorno bipolar do humor.

Sobre o caso clínico acima, avalie se:

I. Jorge possuía um padrão de funcionamento mental pre-mórbido, possivelmente esquizotípico conforme o DSM-5- TR, dado ao baixo nível de interação social, possíveis ideias paranoides ou crenças estranhas além comportamentos estranhos ao senso comum, como acumular tampinhas de cerveja.
II. quando Jorge escutou Zé e João caçoando do Vasco e compreendeu aquilo como uma ofensa a sua pessoa, o paciente parece ter apresentado uma alteração do juízo de realidade ou um delírio, conforme Dalgalarrondo.
III. os tios com transtorno bipolar são mera coincidência uma vez que este transtorno e a Esquizofrenia não têm relação familiar entre si.

Está correto o que se afirma em

Para manutenção da estabilidade no Transtorno Afetivo Bipolar tanto em relação a episódios maníacos quanto depressivos, assinale a opção que indica o psicofármaco que tem mais evidências de eficácia em monoterapia.

Leia o caso a seguir.

Paciente G.M, 35 anos, foi a um novo psiquiatra para tentar “resolver” seu problema. Relata que trata de depressão desde os há muitos, mas nunca apresentou uma melhora significativa. Já fez uso de vários antidepressivos, com resposta parcial apenas, ou com “efeitos colaterais” que descreve como dias de insônia, hiper-reatividade, irritabilidade, mais falante, que duram alguns dias apenas, seguido por piora do humor, com retorno do que chama de “tristeza sem fim”. O psiquiatra então, reavalia seu diagnóstico, prescrevendo lamotrigina, com aumento gradual da dose até chegar 200 mg/dia. Semanas depois, a paciente retorna, referindo que houve uma melhora como nunca. Ela questiona o psiquiatra o porquê não havia recebido o diagnóstico de Transtorno Bipolar mais cedo, o que lhe evitaria desgastes ao longo da vida.

O psiquiatra lhe responde que, embora o diagnóstico de transtorno bipolar, com episódios depressivos seja ainda difícil de ser feito, algumas características clínicas dos episódios depressivos auxiliam nesse diagnóstico de depressão bipolar ainda no início.

As características clínicas e epidemiológicas que se configuram fator de risco para transtorno bipolar são

Os Transtornos de Humor estão entre os transtornos mentais mais prevalentes na população. Assinale a alternativa incorreta sobre estes transtornos. 

A Lurasidona é um antipsicótico atípico, que tem sido utilizado para pacientes com Transtorno Bipolar e também alguns casos de esquizofrenia. Alguns efeitos adversos têm sido descritos. Assinale a alternativa abaixo que não contêm um efeito adverso comumente observado com seu uso

A Eletroconvulsoterapia (ECT) é um procedimento descoberto na década de 30 do século passado, cujo uso tem se dado até os dias atuais. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

Qual é a dose de cetamina recomendada no tratamento de um quadro de depressão resistente, considerando uma via de administração endovenosa?

O transtorno bipolar é caracterizado por mudanças de humor graves entre depressão e exaltação e por remissão e recorrência. Existem quatro variantes
Assinale a alternativa que corresponde ao tipo de transtorno bipolar que é caracterizado por uma história de episódios hipomaníacos e depressivos maiores.

Sobre o estado misto no Transtorno Bipolar (TB), é correto afirmar que

Assinale a alternativa que indica corretamente um transtorno do humor. 

Qual é o transtorno que se caracteriza pela alternância de períodos em que a pessoa fica mais exaltada (mania), de episódios de depressão (hipomania) e de normalidade?

Transtorno de humor caracterizado por estado depressivo persistente, com intensidade moderada e duração mais longa que a depressão. Pessoas com esse tipo de transtorno são vistas como indivíduos constantemente mal humorados, o que produz impactos negativos para o convívio social. 

Os dois polos do transtorno afetivo:

Segundo o DMS-5, são elencados sintomas para caracterizar o transtorno depressivo maior.

________ sintomas devem estar presentes durante o mesmo período de _______ e que representam mudanças em relação ao funcionamento prévio; pelo menos um dos sintomas deve ser ________ dias.

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

Sobre os transtornos de humor em mulheres grávidas, marque a alternativa correta:

Considerando o tratamento psicofarmacológico do Transtorno Bipolar, assinale a alternativa correta.

Assinale alternativa que apresenta características preditivas de depressão bipolar durante um episódio depressivo maior.

O exame complementar que é importante solicitar para um paciente com o diagnóstico recente de transtorno depressivo maior é: