Questões de Concurso Comentadas sobre patologia, diagnóstico e tratamento radioterápico em radiologia

Ao realizar um tratamento radioterápico conformacional de pulmão em um paciente, é importante respeitar as doses de tolerância dos órgãos alvos. Sabendo disso, o que significa V20? 

A., 56 anos, sexo masculino, casado, engenheiro aposentado. O paciente foi encaminhado com história de depressão há 2 anos, sem melhora clínica com o tratamento antidepressivo tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Segundo o paciente, desde a aposentadoria, há cerca de 2 anos, apresentava-se desanimado, sem interesse em participar de qualquer atividade laborativa ou lúdica, tendendo a se isolar socialmente. Negava, contudo, sentimentos de tristeza, ideias negativistas ou de morte. Mesmo com os tratamentos antidepressivos empregados, negava melhora clínica. Segundo a esposa, além desses sintomas, A. passou a exibir comportamento desinibido em ambiente social, marcado principalmente por jocosidade dirigida mesmo a pessoas não-familiares. Isso frequentemente gerava situações constrangedoras, que A. não reconhecia como tal, representando uma significativa mudança da personalidade do paciente, que sempre fora discreto e tímido. A. também modificou os hábitos alimentares, aumentando o consumo de água e preferindo alimentos adocicados. Repetidamente, empregava palavras e gestos estereotipados, como ficar batendo os dedos na mesa. A história médica pregressa e a história familiar do paciente não eram relevantes. O exame clínico-neurológico não evidenciou sinais neurológicos focais, sendo que, no teste de triagem cognitiva, com o Mini-Exame do Estado Mental, A. executou adequadamente todas as tarefas, pontuando o escore total. Desempenhou corretamente também o teste do relógio. O paciente desenvolvia invariavelmente um discurso prolixo, mas com ideias lógicas, tendendo a minimizar as alterações comportamentais referidas pela esposa. Algumas vezes, mostrava-se mais desinibido, ironizando sua condição. De nota, A. sempre trazia consigo um copo plástico com água, que frequentemente levava à boca, justificando que “tinha muita sede”. Os exames de triagem hematológica, bioquímica e sorológica não mostraram alterações. A testagem neuropsicológica, incluindo avaliações de inteligência geral, linguagem, memória, habilidades visuo-construtivas e funções executivas, mostrou desempenho fraco do paciente apenas em relação a funções executivas e na tarefa de tomada de decisões. A  ressonância magnética do encéfalo evidenciou hipotrofia dos lobos frontais e temporais bilateralmente. SPECT revelou hipoperfusão frontotemporal.
Uma vez questionado o curso deste transtorno, a resposta mais adequada é:

A classificação das dilatações císticas das vias biliares, proposta por Todani em 1977, reúne essas alterações em cinco grupos: I, II, III, IV e V. 
O exame de imagem de menor acurácia para o diagnóstico da enfermidade de Caroli é a 

Com relação à técnica radiográfica, como é realizada a radiografia em Falso Perfil de Lequesne e Laredo para pacientes com suspeita de impacto femoroacetabular?

A respeito do exame Enema opaco, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s) 
I. É o estudo radiológico do intestino grosso.  II. O meio de contraste negativo é obtido com solução de 80% de sulfato de Bário e 20% de sulfato de Chumbo.  III. A porção do trato gastrointestinal a ser examinada deve estar livre de líquidos e resíduos fecais

No caso de paciente politraumatizado, com fratura do anel pélvico instável, deve(m) ser solicitada(s) a(s) seguinte(s) incidência(s) radiográfica(s):

Paciente com 60 anos fumante desde os 20 anos, um maço de cigarros ao dia, apresentando dispneia crônica, tosse seca, sem febre, cardiomegalia e história prévia de câncer prostático. Podemos esperar no exame tomográfico várias alterações pulmonares. Em relação aos achados do exame tomográfico, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Opacidades reticulares periféricas. 2. Opacidades de “árvore em brotamento”. 3. Opacidades lucentes centrolobulares e parasseptais, sem paredes definidas. 4. Bandas/linhas parenquimatosas pulmonares. 5. Espessamento de septos interlobulares. a. Impactações mucoides bronquiolares. b. Comprometimento intersticial pulmonar. c. Enfisema. d. Alterações atelectásicas sequelares. e. Edema pulmonar e linfangite carcinomatosa.

Paciente gravídica de 30 semanas com ultrassom pré-natal mostrando espinha bífida fetal. Em relação a essa anomalia, assinale a alternativa correta. 

Paciente relata que tem lesões pulmonares que mudaram de lugar e tamanho. Na radiografia, o radiologista observou opacidades bilaterais. Fazem parte do diagnóstico diferencial, EXCETO:

No diagnóstico por imagem com raios-x convencionais na tuberculose pós-primária, compõem uma característica radiológica altamente sugestiva:

Diante de um paciente com incidentaloma adrenal e tomografia computadorizada sem contraste demonstrando uma lesão com valor de atenuação (unidades de Hounsfield) de -30, o diagnóstico mais provável é:

Desde os primórdios da radioterapia, feixes de raios-x são empregados nos tratamentos. Inicialmente, utilizava-se aparelhos de ortovoltagem, com tubos semelhantes aos usados hoje em radiodiagnóstico e, atualmente, emprega-se aceleradores lineares, que tem uma estrutura mais complexa. Entre os dois tipos de aparelhos, podemos citar como uma semelhança e uma diferença, respectivamente

Sobre a medição de TA-GT dos joelhos, utilizada para avaliar instabilidade femoropatelar, qual é uma das referências utilizadas para sua aferição? 

No estadiamento do tumor de pulmão é considerado como critério de invasão mediastinal o seguinte achado em exame de imagem:

Em relação às indicações de tratamento com radiocirurgia, assinale a alternativa correta.

A tomografia por emissão de fóton único (SPECT) com ioflupano é uma recente técnica de neuroimagem funcional, particularmente importante no diagnóstico da (o)  

É considerado critério radiológico para diagnóstico da doença de Sheuermann:

A introdução de novos métodos radiológicos e o aperfeiçoamento dos tradicionais influenciaram muito na avaliação dos pacientes com doença do sistema urinário. No passado, as radiografias simples e a urografia excretora foram o ponto de partida no processo diagnóstico por imagem. Hoje em dia, a ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem ser solicitadas inicialmente. Assinale a alternativa INCORRETA.

São sinais radiológicos da osteomielite crônica, EXCETO: