Questões de Concurso Público Prefeitura de Campo Alegre de Goiás - GO 2024 para Médico(a) Clínico Geral

LPM masculino, 25 anos, negro, estudante, natural e residente de Goianira - Go, deu entrada no pronto atendimento do hospital com queixas de dor abdominal e em membros inferiores devido à trauma. O paciente foi trazido pelo SAMU, que já havia estabilizado a cervical e realizado o XABCDE do trauma, foi classificado em 12 na escala de Glasgow. O médico do SAMU informou que o paciente havia caído de uma arvore (+/- 3,00 m), durante a admissão do paciente, iniciou-se uma reavaliação de seu estado de saúde.
Ao exame físico, o paciente se encontrava em regular estado geral, hipocorado +/4+, lúcido, orientado no tempo e espaço e com fácies de dor. As vias aéreas se encontravam pérvias, o tórax não apresentava sinais de trauma, a expansibilidade encontrava-se preservada e não havia alterações na palpação e percussão do órgão. O abdome não apresentava hematomas, cicatrizes ou hérnias, não havia alterações na ausculta. Paciente apresentava dor à palpação, com sinal de descompressão brusca positiva, além de percussão maciça no hipocôndrio esquerdo.
O paciente apresentava-se hipotenso (7,5×4,5 mmHg), taquicárdico (125 bpm) e taquipneico (28 irpm). Durante a realização da reavaliação do paciente, o mesmo apresentou uma descompensação hemodinâmica, com piora do índice Glasgow.

O Índice de choque (shoch index) aproximado do paciente LPM e:

HJT, feminino, 18 anos, branca, solteira, procedente de Mozarlândia - Go, procurou UBS referindo dores em articulações difusamente, com início dos sintomas há um ano. Relatou também, a presença de edema em punhos e quirodáctillos esporadicamente, febre frequente e não aferida. Relata que durante esse último ano, apresentou episódios gripais, dor de garganta frequentes, porém alega perda de massa muscular por ter parado a atividade física. Declara, ainda, ter trabalhado em um pombal. Nega comorbidades, alergia a medicamentos ou uso contínuo de medicações. 

Exame Físico Bom estado geral, anictérica, afebril, mucosa normocorrada bem localizada no tempo e espaço. Ritmo cardíaco regular dois tempos bulhas normofoneticas. Não foi constatada artrite. Rash malar cutâneo. Exames Complementares Hemograma – Hemoglobina: 13 (13 a 16); Hematócrito: 39,7 (39 a 45); Leucócitos: 5500 (4000 a 11000); Linfócitos: 1870; Plaquetas: 295 mil (150000 a 400000); VHS: 74 (normal para sexo e idade até 13); Glicose: 85; Fator Reumatóide: 12,5 (normal até 14); IFI Hep-2 negativa; Ácido úrico: 4,4 (normal até 6); Creatinina: 0,82 (normal até 1,2).

Com os dados acima podemos afirmar:

O protocolo de investigação diagnostica da infecção pelo vírus da hepatite C (HVC) proposta pelo Ministério da Saúde do Brasil deve ser executado as seguinte etapas:

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma doença inflamatória aguda de causa infecciosa que acomete as vias aéreas terminais e o parênquima pulmonar, proveniente de ambiente extra-hospitalar ou que surja em até 48 horas de uma internação. Ela se caracteriza por se desenvolver em pessoas que não foram hospitalizadas recentemente e não tiveram exposição regular ao sistema de saúde. A PAC é uma das doenças infecciosas mais comuns que necessitam de cuidados clínicos. Apresenta um significativo impacto na morbidade e constitui uma das principais causas de morte no mundo.

A abordagem terapêutica indicada para o adulto pelo Ministério da Saúde do Brasil da PAC não complicada é:

GF paciente do sexo masculino, de 39 anos de idade, oriundo do município de Nova Veneza GO. Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:








Em esfregaço sanguíneo corado pelo Leishman a morfologia eritrocitária dos componentes familiares(Paciente, Pai e Irmão) são: Anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia e ponteado basofílico. Índice de Mentzer compatível com a doença.
Qual das alternativas abaixo está compatível com o quadro clinico laboratorial de GF: