Questões IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado

Q3130278

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130278 Medicina

A abordagem cirúrgica inicial recomendada para o tratamento da obstrução intestinal congênita em neonatos com má-rotação intestinal e volvo é:

A

Cirurgia de Ladd, incluindo a divisão das bandas de Ladd, desvolvulação do intestino e correção da má-rotação com uma apendicectomia de rotina.

B

Ressecção segmentar do intestino com anastomose primária.

C

Enterostomia temporária para descompressão do intestino e posterior reconstrução eletiva.

D

Anastomose duodeno-jejunal com divisão das bandas de Ladd e fixação do intestino para evitar recidivas de volvo.

E

Resseção do intestino envolvido com sutura contínua para restabelecimento imediato do trânsito intestinal.

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Q3130279

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130279 Medicina

A correção cirúrgica da hérnia diafragmática congênita apresenta diferentes abordagens. Assinale a alternativa que descreve corretamente um aspecto técnico relevante da abordagem cirúrgica para essa condição.

A

A técnica de toracotomia lateral é frequentemente utilizada, permitindo acesso direto ao diafragma e à redução do conteúdo abdominal, seguido pelo fechamento do defeito com uma tela sintética para suporte.

B

Durante a correção cirúrgica, a redução do conteúdo herniado deve ser realizada sob visão direta, e o fechamento do defeito diafragmático é feito com sutura contínua utilizando fio não absorvível para garantir a durabilidade da reparação.

C

A abordagem laparoscópica é considerada a técnica padrão, pois permite uma visualização otimizada e menor trauma torácico, embora possa ser desafiadora em casos de hérnias grandes.

D

A técnica de reparo envolve a ressecção do saco herniário e o fechamento primário do defeito diafragmático, sendo crucial evitar a compressão pulmonar durante o procedimento.

E

O uso de drenos torácicos é essencial após a cirurgia para prevenir a formação de seromas e facilitar a drenagem de fluidos, independentemente da técnica utilizada.

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Q3130280

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130280 Medicina

Um paciente de 3 anos de idade é encaminhado para avaliação de fissura palatina. Após exame clínico detalhado, é diagnosticada a presença de fissura palatina submucosa. Qual a melhor técnica cirúrgica para o tratamento dessa condição?

A

Palatoplastia de Veau, com acesso através de incisões na região do palato mole e palato duro.

B

Palatoplastia de Furlow, com reposicionamento muscular do palato mole e encerramento da fissura em camadas.

C

Palatoplastia de von Langenbeck, com liberação do palato mole do palato duro e fechamento em camadas.

D

Palatoplastia de Kriens, com reconstrução do esfíncter velofaríngeo por meio de retalhos musculares.

E

Palatorrafia de Sommerlad, com alongamento do palato mole e encerramento da fissura em duas camadas.

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Q3130281

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130281 Medicina

Na mastopexia com prótese, a técnica cirúrgica que permite a suspensão das mamas com reposicionamento adequado do complexo aréolomamilar, associando maior suporte ao tecido glandular, é:

A

Mastopexia com uso de retalho glandular em técnica de pedículo superior

B

Mastopexia com inclusão de prótese e técnica de pedículo inferior.

C

Mastopexia sem uso de prótese e técnica de incisão periareolar.

D

Mastopexia com ressecção glandular em técnica de pedículo lateral.

E

Mastopexia com inclusão de prótese e técnica de lifting subglandular simples.

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Q3130282

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130282 Medicina

Durante transplante facial total em paciente vítima de trauma balístico com perda das estruturas do terço médio e inferior da face, no momento da dissecção microcirúrgica do retalho do doador, considerando a sequência técnica e preservação vascular, selecione a afirmativa correta:

A

A dissecção das artérias carótidas externas deve ser iniciada após a identificação do nervo facial em seu tronco principal, com preservação mandatória da artéria temporal superficial para perfusão do retalho ósseo.

B

O retalho miocutâneo deve ser elevado em plano subfascial na região cervical para preservação do plexo venoso superficial, mantendo-se distância de 2cm das artérias faciais para evitar espasmo vascular.

C

A sequência de anastomoses deve priorizar as veias jugulares externas bilateralmente, seguidas das artérias faciais e linguais, permitindo perfusão precoce e redução do tempo de isquemia fria.

D

A dissecção do ramo marginal mandibular do nervo facial é realizada após identificação da veia facial anterior, em plano profundo à glândula submandibular, para minimizar lesão neural iatrogênica.

E

O tempo de isquemia fria tolerável do retalho facial é de até 6 horas quando utilizada solução de preservação HTK (Custodiol) a 4°C, com dissecção simultânea das equipes do doador e receptor.

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Q3130283

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130283 Medicina

A tendência crescente na cirurgia plástica em 2024 é a utilização de técnicas que promovem resultados mais naturais e menos invasivos. Uma das inovações que permite ao cirurgião planejar melhor os procedimentos e visualizar resultados potenciais antes da cirurgia é:

A

Lipoaspiração tradicional.

B

Tecnologia de imagem 3D.

C

Implantes mamários de silicone.

D

Abdominoplastia convencional.

E

Enxerto de gordura autólogo.

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Q3130284

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130284 Medicina

Paciente feminina, 52 anos, procura atendimento queixando-se de excesso de pele nas pálpebras superiores, com sensação de peso e dificuldade para abrir os olhos. Ao exame físico, observa-se dermatocalase e pseudoptose palpebral bilateral. Considerando a técnica cirúrgica clássica para blefaroplastia superior, qual o tempo cirúrgico em que se utiliza a tesoura de Stevens para realizar a incisão na prega palpebral superior?

A

Hemostasia.

B

Síntese.

C

Divulsão.

D

Incisão.

E

Ressecção.

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Q3130285

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130285 Medicina

Em pacientes com queimaduras graves no membro superior, a escarotomia é realizada com o objetivo de:

A

Realizar incisão transversal no membro superior, para liberar a restrição da pele queimada e melhorar a flexão do cotovelo. Incorreta, pois a escarotomia é realizada com incisão longitudinal, não transversal.

B

Realizar incisão circular no membro superior, para aliviar a restrição da pele queimada na região. Incorreta, pois a escarotomia envolve incisão longitudinal, não circular.

C

Realizar incisão longitudinal no membro superior, para permitir a abdução e flexão do ombro. Correta, essa é a técnica e objetivo da escarotomia no membro superior.

D

Realizar incisão em zigue-zague no membro superior, para facilitar a mobilidade dos dedos. Incorreta, pois a escarotomia visa melhorar a mobilidade do ombro, não dos dedos.

E

Realizar incisão na região axilar, para liberar a pele queimada e permitir a rotação do ombro. Incorreta, pois a incisão da escarotomia é realizada no membro superior, não na região axilar.

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Q3130286

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130286 Medicina

Na reconstrução de mão após lesão por esmagamento, a técnica cirúrgica e os instrumentais específicos utilizados para garantir a adequada perfusão dos tecidos e a preservação da funcionalidade incluem:

A

A técnica de retalho neurovascular, mobilizando retalhos de tecido com seu suprimento vascular e nervoso intactos, garantindo a perfusão e a sensibilidade dos tecidos reconstruídos.

B

A utilização de ganchos de Farabeuf para retração dos tecidos moles e visualização das estruturas ósseas durante a fixação interna com placas e parafusos.

C

A técnica de dermolipectomia para remover excesso de pele e tecido subcutâneo, promovendo a remodelação estética da mão.

D

A aplicação de fios de Kirschner para fixação temporária de fraturas, permitindo a mobilização precoce dos dedos e a recuperação da função motora.

E

O uso de implantes metálicos articulados para substituir as articulações danificadas, restaurando a mobilidade e a força da mão.

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Q3130287

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130287 Medicina

Na cirurgia de aumento mamário, a escolha da prótese é fundamental para o resultado estético e a satisfação do paciente. Analise as alternativas abaixo, considerando uma prótese mamária específica e suas características.

A

As próteses anatômicas, que imitam a forma natural da mama, são frequentemente utilizadas em pacientes que desejam um resultado mais discreto e são associadas a uma maior incidência de complicações cirúrgicas.

B

As próteses de solução salina são consideradas mais seguras, pois, em caso de ruptura, o fluido é absorvido pelo organismo sem causar complicações, mas apresentam uma textura menos natural em comparação às de silicone.

C

A prótese mamária texturizada é projetada para promover a aderência ao tecido mamário e reduzir o risco de contratura capsular, mas sua superfície rugosa pode aumentar o risco de infecção.

D

A prótese mamária de silicone coesivo, também conhecida como prótese de gel de silicone de alta coesividade, apresenta uma consistência semelhante ao tecido mamário, proporcionando um resultado estético natural e redução do risco de vazamento.

E

A escolha entre próteses redondas e anatômicas é irrelevante, visto que ambas oferecem o mesmo resultado estético e a mesma taxa de complicações.

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Q3130288

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130288 Medicina

É o tipo de tumor pleural que é frequentemente associado à exposição ao amianto e apresenta células fusiformes e padrão de crescimento sarcomatoide:

A

Carcinoma de pequenas células.

B

Mesotelioma pleural.

C

Adenocarcinoma.

D

Tumor neuroendócrino.

E

Linfoma não-Hodgkin.

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Q3130289

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130289 Medicina

Paciente masculino, 52 anos, apresenta tumor carcinoide atípico de 2,8 cm em brônquio intermediário direito com extensão para brônquio lobar inferior, evidenciado em broncoscopia rígida. Tomografia computadorizada mostra preservação do parênquima distal e ausência de metástases linfonodais. Na programação da broncoplastia com preservação pulmonar, selecione a afirmativa correta:

A

A linfadenectomia sistemática das estações 4R, 7 e 11R deve ser realizada após a anastomose brônquica para minimizar a desvascularização da região a ser reconstruída.

B

A margem proximal de ressecção deve ser confirmada por análise de congelação com mínimo de 0,5 cm, sendo a dissecção circunferencial limitada a 2 cm para preservação da vascularização brônquica.

C

O uso de sutura contínua com PDS 4-0 na porção membranosa e pontos separados de polidioxanona 3-0 na cartilaginosa reduz o risco de deiscência pós-operatória.

D

A liberação do brônquio intermediário através da secção do ligamento pulmonar inferior e dissecção hilar posterior permite redução da tensão anastomótica sem necessidade de liberação pericárdica.

E

A anastomose deve ser iniciada pela parede posterior membranosa com pontos separados extramucosos de polipropileno 4-0, seguida pela parede cartilaginosa com tensão graduada nos nós.

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Q3130290

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130290 Medicina

A utilização de técnicas minimamente invasivas na cirurgia torácica tem se tornado cada vez mais comum, especialmente em procedimentos que envolvem a ressecção pulmonar. A técnica que permite a realização de ressecções pulmonares com menor trauma cirúrgico e recuperação mais rápida é:

A

Toracotomia convencional.

B

Videotoracoscopia (VATS).

C

Cirurgia robótica assistida.

D

Drenagem torácica convencional.

E

Lobectomia aberta.

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Q3130291

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130291 Medicina

Na cirurgia de revascularização miocárdica, a escolha da técnica e do enxerto é crucial para o sucesso do procedimento. Analise as alternativas abaixo, considerando uma técnica específica utilizada nesse contexto.

A

O uso de enxertos venosos, como a veia safena, é desaconselhado na revascularização miocárdica moderna, pois apresenta uma taxa de patência superior aos enxertos arteriais, especialmente em pacientes com doença arterial coronariana extensa.

B

A técnica de cirurgia minimamente invasiva para revascularização miocárdica geralmente não utiliza a artéria mamária interna, pois a abordagem é limitada em termos de acesso e visualização das estruturas torácicas.

C

O uso de enxertos de artérias radiais tem demonstrado eficácia semelhante à artéria mamária interna, porém sua utilização é limitada devido ao risco de complicações pós-operatórias, como trombose e espasmo arterial.

D

A técnica de enxerto arterial com a artéria mamária interna é considerada a padrão-ouro na revascularização miocárdica, devido à sua maior patência a longo prazo e menor incidência de infarto do miocárdio em comparação aos enxertos venosos.

E

A revascularização miocárdica com o uso de técnicas de circulação extracorpórea não é recomendada em pacientes idosos, pois aumenta significativamente o risco de complicações neurológicas e cardíacas nesse grupo etário.

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Q3130292

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130292 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma torácico fechado, apresenta drenagem pleural persistente de líquido leitoso pelo dreno de tórax à direita, com débito superior a 1000 ml/dia após 72 horas de observação. A análise do líquido pleural confirma a presença de quilotórax. Considerando a necessidade de tratamento cirúrgico para este caso, qual a conduta mais adequada no intraoperatório para a identificação precisa do ducto torácico e sua ligadura?

A

Toracotomia póstero-lateral direita com realização de pleurodese química com talco

B

Videotoracoscopia direita com clipagem profilática do ducto torácico na sua porção supradiafragmática.

C

Mediastinoscopia para ligadura do ducto torácico na sua porção cervical.

D

Toracotomia antero-lateral direita com ligadura dos vasos mamários internos.

E

Videotoracoscopia direita com injeção de azul de metileno via cateter nasoentérico para visualização e ligadura do ducto torácico.

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Q3130293

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130293 Medicina

Em pacientes com carcinoma broncogênico de lobo superior do pulmão direito, a técnica cirúrgica indicada para ressecção do tumor com margem de segurança é a:

A

Lobectomia superior direita com ressecção do arco costal.

B

Pneumonectomia direita com reconstrução da parede torácica.

C

Lobectomia superior direita com linfadenectomia mediastinal.

D

Segmentectomia superior direita com preservação do parênquima pulmonar.

E

Bilobectomia superior e média direita com reconstrução brônquica.

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Q3130294

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130294 Medicina

Na abordagem cirúrgica de uma fístula broncopleural persistente após lobectomia superior direita, a técnica avançada mais indicada para o fechamento da fístula e restauração da função pulmonar é:

A

Fechamento da fístula com retalho pediculado de grande omento através de toracotomia, garantindo cobertura vascularizada e suporte estrutural.

B

Ressecção segmentar do lobo afetado com anastomose bronquial primária e reforço com retalho muscular intercostal.

C

Ressecção dos tecidos necrosados ao redor da fístula e colocação de dreno torácico permanente para evacuação contínua de secreções.

D

Aplicação de cola de fibrina no orifício fistuloso seguido por pleurodese química para adesão das superfícies pleurais.

E

Utilização de prótese expansível para vedar a fístula e promover a regeneração do tecido bronquial ao longo do tempo.

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Q3130295

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130295 Medicina

Na abordagem cirúrgica minimamente invasiva para tratamento de varizes por meio de escleroterapia com espuma densa, o método consiste em:

A

Injeção de espuma esclerosante com compressão elástica contínua apenas em telangiectasias.

B

Injeção de solução hipertônica diretamente em microvarizes sem auxílio de ultrassonografia.

C

Aplicação de laser transdérmico associado à espuma esclerosante em veias superficiais.

D

Uso de glicose hipertônica associada a solução anestésica em veias safenas dilatadas.

E

Injeção de espuma esclerosante sob controle ultrassonográfico para veias calibrosas.

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Q3130296

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130296 Medicina

Na avaliação de fluxo em pacientes com doença arterial periférica (DAP), qual das seguintes técnicas e instrumentais específicos é utilizada para medir o índice tornozelo-braquial (ITB) com precisão e avaliação não invasiva da gravidade da doença?

A

Ultrassonografia Doppler colorida, que utiliza ondas sonoras de alta frequência para avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo e identificar estenoses ou oclusões arteriais.

B

Angiografia por ressonância magnética, que emprega campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas das artérias sem exposição à radiação ionizante.

C

Tomografia computadorizada angiográfica, que combina raios-X e tecnologia computacional para visualizar e quantificar o fluxo sanguíneo nas artérias periféricas.

D

Pletismografia de ar, que mede as variações volumétricas nos membros inferiores para determinar a perfusão e o fluxo sanguíneo arterial.

E

Teste de caminhada de seis minutos, que avalia a capacidade funcional e a claudicação intermitente, mas não quantifica diretamente o fluxo sanguíneo arterial.

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Q3130297

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130297 Medicina

O índice tornozelo-braquial (ITB) é utilizado para avaliar a presença de insuficiência arterial nos membros inferiores. Um valor de ITB inferior a 0,90 sugere:

A

Presença de doença arterial periférica leve.

B

Insuficiência arterial moderada a grave.

C

Normalidade na perfusão arterial.

D

Presença de trombose venosa profunda.

E

Necessidade de cirurgia de revascularização imediata.

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado

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