Questões IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar

Q3131502

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131502 Medicina

De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos" (2018), qual exame é recomendado para o diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar em pessoas vivendo com HIV, considerando a maior sensibilidade e especificidade para detecção do Mycobacterium tuberculosis?

A

Baciloscopia do escarro, realizada em amostras coletadas em três dias consecutivos.

B

Cultura para Mycobacterium tuberculosis em meio sólido de Lowenstein-Jensen, com resultado em até oito semanas.

C

Teste molecular rápido (Xpert MTB/RIF), com capacidade de identificar o bacilo e resistência à rifampicina.

D

Radiografia de tórax, utilizada como ferramenta primária de rastreio de casos suspeitos.

E

Teste tuberculínico (PPD), aplicado para avaliação de infecção latente e tuberculose ativa.

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Q3131503

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131503 Medicina

De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos" (2018), qual é o esquema antirretroviral inicial preferencial para pacientes adultos vivendo com HIV, sem contraindicações aos medicamentos de primeira linha?

A

Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Dolutegravir (DTG).

B

Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e Efavirenz (EFV).

C

Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Ritonavir (RTV).

D

Abacavir (ABC), Didanosina (DDI) e Dolutegravir (DTG).

E

Darunavir (DRV), Ritonavir (RTV) e Etravirina (ETR).

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Q3131504

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131504 Medicina

Aponte a principal funcionalidade das máscaras respiratórias inteligentes equipadas com sensores de biossensores para detecção de patógenos no ar ambiente.

A

Monitoramento contínuo da concentração de oxigênio no ar inspirado.

B

Identificação em tempo real de microrganismos específicos por meio de detecção molecular.

C

Filtragem de partículas ultrafinas utilizando camadas de nanofibras.

D

Neutralização química de patógenos no filtro interno da máscara.

E

Medição da temperatura corporal do usuário para alertar sobre febre.

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Q3131505

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131505 Medicina

Paciente de 35 anos, tabagista, procura atendimento médico com queixa de tosse produtiva com expectoração amarelada há 4 semanas, acompanhada de febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento. Qual achado semiológico na ausculta pulmonar pode estar presente nesse caso e é sugestivo de tuberculose pulmonar?

A

Sibilos difusos em ambos os pulmões.

B

Roncos difusos em ambos os pulmões.

C

Estertores crepitantes em bases pulmonares.

D

Estertores subcrepitantes em ápices pulmonares.

E

Atrito pleural em bases pulmonares.

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Q3131506

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131506 Medicina

Na abordagem terapêutica de infecções graves causadas por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC), qual é a combinação antibiótica de escolha, amplamente reconhecida por sua eficácia contra essas cepas multirresistentes?

A

Polimixina B e tigeciclina.

B

Meropenem-vaborbactam.

C

Imipenem-cilastatina.

D

Ceftazidima-avibactam.

E

Piperacilina-tazobactam.

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Q3131507

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131507 Medicina

No tratamento do HIV, o Abacavir (ABC) é um antirretroviral classificado como inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo (ITRN). Seu mecanismo de ação consiste em:

A

inibição competitiva da enzima integrase, prevenindo a integração do DNA viral ao genoma da célula hospedeira.

B

bloqueio da ligação e fusão do vírus ao receptor CD4 na membrana celular.

C

interrupção da síntese do DNA viral ao atuar como falso substrato para a transcriptase reversa, resultando em término da cadeia de DNA.

D

inibição da protease viral, prevenindo a clivagem das poliproteínas virais e formação de partículas virais maduras.

E

bloqueio da replicação do RNA viral ao interferir diretamente na polimerase RNAdependente.

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Q3131508

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131508 Medicina

No contexto do diagnóstico e manejo da infecção pelo HIV, o correceptor CCR5 desempenha um papel crucial. Sua relevância clínica está relacionada a:

A

facilitar a entrada do vírus HIV-1 nas células T CD4+, sendo alvo de terapias específicas como o Maraviroque.

B

indicar resistência a antirretrovirais da classe dos inibidores de protease, comprometendo a eficácia do tratamento.

C

impedir a replicação viral ao bloquear a interação com a enzima integrase, reduzindo a progressão da doença.

D

ser um marcador de infecção latente, detectado exclusivamente em reservatórios celulares do HIV.

E

estar relacionado ao tropismo exclusivo para o HIV-2, sem impacto nas infecções pelo HIV-1.

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Q3131509

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131509 Medicina

Paciente feminina, 28 anos, apresenta cefaleia intensa, confusão mental e febre há 48 horas. Ressonância magnética evidencia hipersinal em FLAIR e realce cortical temporal bilateral. Líquor: 320 células/mm³ (95% linfócitos), proteína 98mg/dL, glicose 52mg/dL, PCR multiplex positivo para HSV-1 com carga viral de 25.000 cópias/mL, pesquisa de autoanticorpos anti-NMDA negativa. Eletroencefalograma com atividade periódica temporal bilateral. Na interpretação dos achados liquóricos e definição da monitorização terapêutica, selecione a alternativa correta.

A

A quantificação inicial da carga viral do HSV-1 >20.000 cópias/mL tem correlação direta com prognóstico neurológico, indicando extensão do aciclovir para 21 dias independente da evolução.

B

O padrão de predomínio linfocítico com proteína elevada requer exclusão de encefalite autoimune anti-NMDAR secundária através de nova pesquisa de autoanticorpos após 14 dias.

C

A persistência de PCR positivo no líquor após 14 dias de aciclovir indica resistência viral, sendo necessária genotipagem da timidina quinase e switch para foscarnet.

D

O clearance viral liquórico <0,5 log de redução após 7 dias de tratamento está associado a maior risco de recidiva precoce, justificando profilaxia com valaciclovir oral.

E

A presença de pleiocitose >300 células associada à carga viral elevada tem especificidade de 95% para primo-infecção herpética quando excluídas causas autoimunes.

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Q3131510

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131510 Medicina

Aponte o mecanismo de ação do ozônio utilizado no processo de desinfecção de superfícies e equipamentos, amplamente empregado para controle de microrganismos em ambientes de saúde.

A

Adsorção química de partículas biológicas na superfície tratada, bloqueando sua atividade.

B

Interferência na replicação genética por ligação ao DNA bacteriano.

C

Neutralização eletrostática de partículas biológicas no ambiente.

D

Criação de uma barreira física protetora que impede a aderência de microrganismos.

E

Oxidação direta de componentes celulares como lipídios e proteínas, causando dano estrutural irreversível.

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Q3131511

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131511 Medicina

Paciente de 38 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, em uso irregular de terapia antirretroviral, apresenta-se com edema progressivo, proteinúria nefrótica e elevação da creatinina sérica. A biópsia renal revela glomerulosclerose segmentar e focal com colapso. Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos é o principal responsável pelo desenvolvimento da nefropatia associada ao HIV (HIVAN)?

A

Deposição de imunocomplexos nos glomérulos, ativando o sistema complemento e causando inflamação.

B

Produção de citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), que lesam os glomérulos.

C

Hiperfiltração glomerular crônica, causando lesão progressiva dos glomérulos.

D

Microangiopatia trombótica, com oclusão de arteríolas e capilares glomerulares.

E

Infecção direta dos podócitos pelo HIV, levando à lesão e disfunção celular.

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Q3131512

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131512 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, diabético, 22º dia de internação por COVID-19 grave, traqueostomizado, em desmame de corticoterapia (atual prednisona 20mg/dia). Tomografia de tórax evidencia cavitação de novo em lobo superior direito com sinal do halo invertido. Galactomanana sérica 2,8 (índice), cultura de aspirado traqueal com Aspergillus fumigatus, β-D-glucana 280pg/mL. Antígeno Cryptococcus negativo. PCR COVID negativo. Na definição diagnóstica da COVID-19 Associated Pulmonary Aspergillosis (CAPA) e escolha terapêutica, selecione a alternativa correta.

A

O diagnóstico de CAPA provada requer biópsia pulmonar com demonstração de invasão tecidual por hifas, sendo culturas respiratórias isoladamente insuficientes mesmo com biomarcadores positivos.

B

A presença de cavitação com halo invertido associada à galactomanana >1,0 tem especificidade de 92% para CAPA em pacientes críticos após 14 dias de COVID-19.

C

O isolamento de A. fumigatus em cultura com β-D-glucana >200pg/mL indica terapia com isavuconazol 200mg/dia após dose de ataque, independente da função renal.

D

O valor preditivo positivo da galactomanana sérica é 30% menor em CAPA comparada à aspergilose pulmonar clássica, requerendo valores >2,0 para definição terapêutica.

E

A escolha entre voriconazol e anfotericina B lipossomal deve basear-se na presença de disfunção renal ou hepática, não havendo superioridade documentada entre as opções.

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Q3131513

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131513 Medicina

Paciente masculino, 34 anos, diagnóstico recente de HIV (CD4 28 células/mm³, CV-HIV 850.000 cópias/mL), apresenta febre, tosse seca e dispneia progressiva há 3 semanas. TC tórax com padrão em vidro fosco difuso e micronódulos centrolobulares. LDH 780 U/L, PCR Pneumocystis jirovecii positivo em lavado broncoalveolar com carga de 2,5x10⁵ cópias/mL, β-D-glucana 450pg/mL. PaO2 68mmHg em ar ambiente. Na definição da terapêutica antimicrobiana específica e timing de início da TARV, selecione a alternativa correta.

A

O índice de graduação da PCP baseado em LDH, PaO2 e β-D-glucana >450pg/mL tem valor preditivo positivo de 85% para falha à sulfametoxazol-trimetoprima.

B

A introdução da TARV deve ser realizada após 14 dias do início do tratamento da PCP para redução do risco de síndrome inflamatória de reconstituição imune grave.

C

A quantificação do P. jirovecii por PCR >10⁵ cópias/mL associada à hipoxemia indica corticoterapia adjuvante em dose plena por 21 dias, independente da evolução clínica inicial.

D

O uso de dose dupla de sulfametoxazoltrimetoprima (15mg/kg/dia de trimetoprima) está indicado em pacientes com carga de P. jirovecii >10⁵ cópias/mL.

E

O início precoce da TARV (48-72h) associado à corticoterapia reduz mortalidade em 30 dias quando PaO2 <70mmHg e LDH >700 U/L ao diagnóstico.

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Q3131514

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131514 Medicina

Refere-se aos sintomas característicos da infecção pelo vírus causador da monkeypox:

A

lesões vesiculares que desaparecem em 24 horas, sem deixar cicatrizes.

B

exantema maculopapular exclusivamente nas extremidades, poupando o tronco.

C

febre baixa e assintomática em 90% dos casos, sem outras manifestações.

D

prurido intenso como sintoma inicial mais comum, seguido de erupções vesiculares.

E

lesões cutâneas progressivas (máculas, pápulas, vesículas e crostas), associadas a febre, linfadenopatia e dor muscular.

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Q3131515

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131515 Medicina

Refere-se ao conceito de cicatriz sorológica na sífilis, caracterizado pela persistência de reatividade em testes sorológicos mesmo após o tratamento adequado e cura clínica da doença.

A

Reatividade permanente em testes treponêmicos, como o FTA-ABS, sem relação com infecção ativa.

B

Persistência do VDRL em altos títulos, indicando falha terapêutica e necessidade de retratamento.

C

Oscilação de títulos em testes não treponêmicos, associada à recidiva da doença.

D

Reatividade transitória em testes não treponêmicos após exposição ao Treponema pallidum.

E

Negativação completa de todos os testes sorológicos após tratamento eficaz.

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Q3131516

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131516 Medicina

Correceptor relevante para a entrada do HIV nas células T CD4+ é o CXCR4. Sua principal implicação clínica está relacionada a:

A

facilitar a entrada do HIV-1 em células T CD4+ na fase avançada da infecção, sendo associado ao tropismo X4.

B

reduzir a replicação viral em indivíduos com expressão aumentada de CXCR4, favorecendo o controle da infecção.

C

ser o principal correceptor para a entrada do HIV-2, com impacto limitado nas infecções por HIV-1.

D

determinar resistência a inibidores de entrada como Maraviroque, devido ao tropismo preferencial para o correceptor CCR5.

E

estimular a mutação genética do vírus, aumentando a variabilidade genética no estágio inicial da infecção.

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Q3131517

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131517 Medicina

Embora menos comum que o HIV-1, o HIV-2 também causa infecção crônica e pode levar à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Comparando a resposta imunológica e a progressão da doença nas infecções por HIV-1 e HIV-2, qual a principal diferença observada?

A

O HIV-2 infecta preferencialmente os linfócitos T CD8+, enquanto o HIV-1 infecta os linfócitos T CD4+.

B

O HIV-2 induz uma resposta imune celular mais robusta, controlando a replicação viral de forma mais eficaz que o HIV-1.

C

A progressão para AIDS é mais rápida na infecção por HIV-2, com maior risco de desenvolvimento de doenças oportunistas.

D

A carga viral do HIV-2 é geralmente menor que a do HIV-1, e a taxa de progressão para AIDS é mais lenta.

E

O HIV-2 não causa depleção de linfócitos T CD4+, preservando a imunidade celular do paciente.

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Q3131518

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131518 Medicina

A profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma estratégia importante na prevenção do HIV em populações de risco. De acordo com as diretrizes atuais, quais são os medicamentos utilizados e as principais indicações para o uso de PrEP?

A

Zidovudina (AZT) e Lamivudina (3TC), indicados para pessoas com infecção recente por HIV em fase aguda.

B

Abacavir (ABC) e Dolutegravir (DTG), indicados para gestantes em prevenção primária.

C

Darunavir (DRV) e Ritonavir (RTV), indicados para profissionais de saúde expostos a materiais biológicos contaminados.

D

Tenofovir (TDF) e Emtricitabina (FTC), indicados para indivíduos com risco substancial de adquirir HIV, como homens que fazem sexo com homens (HSH) e casais sorodiferentes.

E

Tenofovir (TDF) e Ritonavir (RTV), indicados para controle de coinfecção por hepatite B.

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Q3131519

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131519 Medicina

Lactente, 6 meses, apresenta febre alta (39,5°C), irritabilidade e choro inconsolável 2 horas após primeira dose da vacina DPT/Hib. Evolui com episódio de hipotonia-hiporresponsividade durando 8 minutos, cianose perioral e palidez. Exame após episódio: sonolento mas despertável, FC 165bpm, temperatura 38,8°C, perfusão periférica 4 segundos. Histórico familiar: irmã com episódio similar após DPT. Na caracterização do Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH) pós-vacinal e definição da conduta para doses subsequentes, selecione a alternativa correta.

A

A ocorrência de EHH após componente pertussis celular tem recorrência de 5% em doses subsequentes quando intervalo >6 meses, sendo indicada substituição por vacina acelular.

B

O risco relativo de EHH é 30% maior com DPT comparado à DTPa, justificando switch para formulação acelular mesmo em episódios leves com duração inferior a 10 minutos.

C

A presença de história familiar positiva associada a episódio grave (>5 minutos) contraindica doses adicionais de qualquer formulação contendo pertussis pelo risco de anafilaxia.

D

O achado de perfusão periférica >3 segundos após EHH tem valor preditivo positivo de 80% para reação mediada por endotoxina, requerendo hospitalização por 24 horas.

E

A investigação laboratorial com dosagem de triptase sérica e complemento está indicada para diferenciar reação anafilática de EHH quando duração superior a 5 minutos.

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Q3131520

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131520 Medicina

Aponte a característica genômica principal do vírus causador da varíola dos macacos (Monkeypox virus), integrante do gênero Orthopoxvirus, que influencia sua capacidade de infecção e replicação.

A

Genoma composto por RNA de fita única, com alta taxa de mutação.

B

Genoma de DNA de fita dupla, codificando enzimas para replicação autônoma no citoplasma.

C

Genoma segmentado de RNA de fita dupla, similar ao vírus da influenza.

D

Genoma circular de DNA que se integra ao genoma do hospedeiro.

E

Genoma de RNA retrotranscrito que requer transcrição reversa.

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Q3131521

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131521 Medicina

Um paciente de 65 anos apresenta quadro de demência rapidamente progressiva, mioclonias, ataxia e alterações visuais. A ressonância magnética de encéfalo mostra hiperintensidade cortical e nos núcleos da base, compatível com o sinal da cortical ribbon. O diagnóstico de doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é confirmado por análise do líquido cefalorraquidiano. Qual o mecanismo de ação da proteína priônica anormal (PrPSc) na DCJ?

A

A PrPSc inibe a síntese de PrPc, levando à deficiência da proteína e disfunção neuronal.

B

A PrPSc liga-se a receptores neuronais, ativando vias de apoptose e morte celular.

C

A PrPSc induz a conversão da proteína priônica celular normal (PrPc) em PrPSc, formando agregados que causam neurodegeneração.

D

A PrPSc induz uma resposta inflamatória crônica no sistema nervoso central, causando dano neuronal.

E

A PrPSc interfere na transmissão sináptica, bloqueando a liberação de neurotransmissores.

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar

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