Questões de Concurso Público SESA-ES 2013 para Médico - Endocrinologia

Na nova Resolução, diferentemente da de 2005, não é mais considerado o critério de obesidade estável há pelo menos cinco anos para indicação do tratamento cirúrgico.

Uma das indicações de cirurgia bariátrica é a de pacientes com IMC superior a 35 kg/m2 e afetado por qualquer comorbidade.

Idosos e jovens entre 16 e 18 anos de idade não podem ser operados.

O tempo de tratamento clínico insatisfatório para indicação cirúrgica é de pelo menos 1 ano.

Essa Resolução é apenas para informação sobre a opinião do Brasil em relação ao assunto.

Há recomendação de tratamento com GH recombinante na “somatopausa”, situação fisiológica resultante da redução progressiva na produção de GH e IGF-1 que ocorre com o envelhecimento.

O tratamento com GH não é contraindicado em casos de neoplasias em atividade.

O diagnóstico de DGHA deve ser considerado apenas em casos com evidência de doença, trauma, cirurgia ou radioterapia na região hipotalâmico-hipofisária, nos portadores de distúrbios genéticos que afetam os somatotrofos e naqueles previamente tratados com GH, na infância, por deficiência de GH.

Níveis normais de IGF-1 descartam o diagnóstico de DGHA.

O teste da hipoglicemia insulínica (THI) pode ser realizado em pacientes muito idosos, cardiopatas ou com doenças neurológica graves.

A tomografia computadorizada é a técnica de escolha para o estudo da região selar.

Diante de um caso de hipotireoidismo primário não tratado de longa duração e um aumento do volume hipofisário, deve-se indicar cirurgia.

Os adenomas hipofisários são as patologias mais comuns entre as massas selares, correspondendo a aproximadamente 90% dos casos.

O diagnóstico diferencial das lesões selares não é importante, pois a conduta será a mesma, independente da etiologia.

A massa na região suprasselar com compressão de vias ópticas pode se manifestar com hemianopsia binasal quando ocorre compressão da porção central do quiasma.

A doença de Addison é a manifestação mais rara da SPA-2.

Os três principais componentes da SPA-2 são: doença de Addison, doença autoimune tireoidiana e anemia perniciosa.

A SPA-3 inclui a associação de doença autoimune tireoidiana a qualquer outra doença autoimune.

A SPA-1 caracteriza-se pela tríade de hipoparatireoidismo, doença de Addison e candidíase mucocutânea crônica.

A SPA-4 caracteriza-se pela combinação de qualquer doença autoimune.

Uma resposta normal no teste de estimulação rápida com ACTH descarta a possibilidade de uma deficiência leve ou recente de ACTH.

A dexametasona interfere na avaliação do cortisol sérico.

Deve-se suspeitar de crise adrenal em casos com manifestações inexplicáveis de dor abdominal ou de flanco, instabilidade hemodinâmica refratária à reposição de fluidos, hiperpirexia, vômitos, hipoglicemia ou coma.

A causa mais comum de insuficiência adrenal no Brasil é a tuberculose.

Em homens, a adrenoleucodistrofia representa a segunda causa mais comum de insuficiência adrenal.