Questões de Concurso Público HUB 2010 para Residência Multiprofissional - Odontologia
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Os principais fatores de risco relacionados ao câncer de boca e de lábio são tabagismo, etilismo, exposição excessiva ao sol e exposição ao HPV, para os casos de câncer de tonsila.
O significante papel do vírus HPV na carcinogênese oral, em linhas gerais, baseia-se na ação da proteína E6 sobre o p53 e na ação da proteína E7 sobre o pRb, que leva à aceleração do ciclo celular e compromete o reparo do DNA.
A leucoplasia, a eritroplasia, a queilite angular e o palato do fumante reverso ou estomatite nicotínica são exemplos de lesões potencialmente malignas.
Todas asformas de tabagismo estão ligadas ao câncer de boca, e os compostos químicos carcinógenos do cigarro podem ser de três tipos: aminas aromáticas, benzopirenos e nitrosaminas.
Um paciente com câncer de boca T3 Nx M0 apresenta um tumor com mais de 4 cm, sem metástase locorregional nem metástase a distância.
Linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo a receber drenagem linfática do tumor.
Julgue o item, referente a doenças infectocontagiosas.
Por serem quase sempre secundárias às lesões pulmonares, as
lesões bucais da tuberculose são contagiosas, e o seu
diagnóstico diferencial inclui a leucoplasia e o líquen plano,
pela semelhança da apresentação clínica.
Como os procedimentos odontológicos são geradores de aerossóis, em caso de atendimento a pacientes com síndrome gripal causada por infecção pelo vírus influenza A H1N1, havendo ou não confirmação laboratorial, é necessário o uso da precaução respiratória para aerossol, máscara de proteção respiratória (respirador particulado), com eficácia mínima, na filtração, de 95% de partículas de até 0,3: (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3).
As lesões do herpes vírus simples, no período vesicular, são altamente contagiosas, e há risco de autoinoculação, favorecendo o aparecimento de panarício herpético.
Julgue o item referente a doenças infectocontagiosas.
O risco de transmissão do vírus da hepatite C está relacionado
a exposições percutâneas ou contato com mucosas envolvendo
sangue ou a qualquer outro material biológico contendo
sangue.
A vacinação contra hepatite C é feita em três doses, em períodos de um e seis meses de intervalo. Dois meses após o esquema vacinal completo, recomenda-se o teste de soroconversão.
Acerca de queratocisto, julgue o item que se segue.
Os queratocistos apresentam área radiotransparente bem
definida, com margens escleróticas tênues. Multiloculações
podem estar presentes, geralmente em lesões maiores, e podem
mimetizar radiograficamente outros tipos de cistos.
Os queratocistos apresentam comportamento clínico agressivo e taxa de recidiva significativa e podem estar associados à síndrome do carcinoma nevóide espinocelular.
Os mecanismos patogenéticos que favorecem o crescimento e a expansão dos queratocistos incluem alto índice de proliferação, superexpressão da proteína apoptótica Bcl-2 e expressão das metaloproteinases da matriz MMP (2 e 9).
A taxa de recidiva pode estar associada à remoção incompleta da lesão, em decorrência da cápsula do cisto ser fina, aos cistos satélites e ao comportamento biológico do epitélio cístico.
O revestimento epitelial de queratocistos é uniforme e fino e a sua camada basal exibe um padrão em paliçada característico. As células luminais são paraqueratinizadas e têm superfície corrugada, sendo o conteúdo luminal composto de células pseudoxantomatosas.
Quanto a antibióticos, julgue o item subsequente.
Resistência antibiótica pode ser natural ou adquirida, sendo
essa última decorrente de mutação ou transferência dos genes
da resistência entre bactérias. Os genes da resistência são
transferidos somente por plasmídeos.
De acordo com a American Heart Association, para prevenir profilaticamente a endocardite bacteriana, deve-se prescrever amoxicilina, 2,0 g VO para adultos e 50 mg/kg para crianças, em dose única. As drogas alternativas no caso de hipersensibilidade são: cefalexina, 2,0 g VO para adultos e 50 mg/kg para crianças, em dose única; clindamicina 600 mg VO para adultos e 20 mg/kg para crianças, em dose única; azitromicina ou claritromicina 500 mg VO para adultos e 15 mg/kg para crianças, em dose única 1 hora antes do procedimento.
Segundo a American Heart Association, a bacteremia causada por procedimentos rotineiros é proporcionalmente tão ou mais significativa que os procedimentos dentários. A bacteremia traduz a presença de bactérias no sangue circulante, enquanto a toxemia exprime o acúmulo excessivo, no sangue, de toxinas bacterianas. Estima-se que o número de bactérias que entra na circulação sanguínea, após o tratamento dentário, está entre 1 e 10 bactérias por mililitro de sangue.
Quanto a antibióticos, julgue o item subsequente.
As famílias de antibióticos que atuam na parede celular bacteriana são os macrolídeos e as quinolonas.