Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Endoscopia

Paciente submetido a gastroplastia por bypass há 3 meses, que vem evoluindo com dificuldade para se alimentar, com episódios frequentes de vômitos pós-prandiais associados a desconforto epigástrico, foi submetido a endoscopia digestiva alta na qual se identificou estenose da anastomose gastrojejunal, com diâmetro da anastomose gastrojejunal em torno de 8 mm × 6 mm, impedindo a passagem do endoscópio para a alça jejunal eferente. 

Acerca do tratamento do paciente objeto desse caso clínico, julgue o item a seguir. 

Deve-se prosseguir com passagem de fio-guia pela estenose, passagem do balão pelo guia com posicionamento deste no nível da anastomose, posterior dilatação com utilização de balão de dilatação endoscópica TTS (trough the scope), iniciando-se com calibres 8 mm, 9 mm e 10 mm. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue. 

A abordagem endoscópica com realização de ablação térmica por radiofrequência está associada a maior possibilidade de estenose esofágica, em virtude do acometimento circunferencial. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue. 

As biópsias endoscópicas realizadas estão de acordo com o protocolo de Seattle para seguimento de esôfago de Barret. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue. 

O seguimento endoscópico adequado, de acordo com ASGE e ESGE, será a realização de endoscopias anuais, com biópsias seriadas da área identificada com esôfago de Barrett, segundo o protocolo de Seattle. 

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

Deve-se indicar terapêutica endoscópica, sendo a mucosectomia a técnica endoscópica com melhor resultado para eliminação da área de mucosa com esôfago de Barrett com displasia associada, com menor índice de complicação e recidiva.