Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Endoscopia

        Um paciente com trinta e oito anos de idade foi submetido a videoendoscopia digestiva alta para investigação de quadro dispéptico. Esse exame mostrou erosões não confluentes maiores do que 5 mm junto à linha z, erosões planas no antro e hiperemia no bulbo. Também foi identificada lesão submucosa no fundo gástrico, em torno de 15 mm de diâmetro, endurecida e descolada da mucosa.

A respeito do seguimento e tratamento desse caso clínico, julgue o item subsecutivo. 

Em virtude do tamanho da lesão, o tratamento adequado poderá ser realizado por endoscopia, mediante a técnica de enucleação ou a mucosectomia endoscópica.

        Um paciente com trinta e oito anos de idade foi submetido a videoendoscopia digestiva alta para investigação de quadro dispéptico. Esse exame mostrou erosões não confluentes maiores do que 5 mm junto à linha z, erosões planas no antro e hiperemia no bulbo. Também foi identificada lesão submucosa no fundo gástrico, em torno de 15 mm de diâmetro, endurecida e descolada da mucosa.

A respeito do seguimento e tratamento desse caso clínico, julgue o item subsecutivo. 

Está indicada a realização de ultrassonografia endoscópica para esclarecimento diagnóstico, com a possibilidade de realização de punção para a coleta de material para biópsia de acordo com o aspecto endoscópico.

        Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, com queixa de disfagia e perda ponderal significativa nos últimos meses, foi submetida a videoendoscopia digestiva alta em que se identificou acalasia da cárdia, permitindo a passagem do endoscópio com resistência importante. Exame contrastado mostrou dilatação esofágica, sem desvio importante do eixo, lentificação do esvaziamento esofágico e ondas de contração terciárias. Manometria esofágica evidenciou hipertonia do esfíncter inferior do esôfago, ausência de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago e aperistalse do corpo esofágico.

Nesse caso clínico,

POEM (peroral endoscopy myotomy) é uma alternativa terapêutica possível, apresentando menos sintomas de refluxo gastroesofágico quando comparada à miotomia a Heller associada a fundoplicadura a Dor. 

Com relação ao uso de medicações e aos procedimentos endoscópicos, julgue o item que se segue. 

O antibiótico no paciente cirrótico com hemorragia digestiva alta deve ser iniciado após a avaliação endoscópica, com terapia da lesão sangrante. 

Com relação ao uso de medicações e aos procedimentos endoscópicos, julgue o item que se segue. 

Pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta diagnóstica em uso de warfarina não devem ser submetidos a biópsia de mucosa gástrica, dado o risco de hemorragia.