Questões de Concurso Público SANTA CASA-PA 2023 para Médico - Especialidade: Medicina Intensiva

Apenas as afirmativas I e ll estão corretas.

Apenas as afirmativas I e lll estão corretas.

Apenas as afirmativas ll e lll estão corretas.

Apenas a afirmativa lll está correta.

Todas as afirmativas estão corretas.

apenas o item l.

apenas o item ll.

apenas o item Ill.

os itens I e ll.

os itens I e lll.

A PPI envolve as atividades de assistência ambulatorial e hospitalar, de vigilância sanitária e de epidemiologia e controle de doenças, constituindo um instrumento essencial de reorganização do modelo de atenção e da gestão do SUS, de alocação dos recursos e de explicitação do pacto estabelecido entre as três esferas de governo.

O processo de elaboração da Programação Pactuada entre gestores e integrada entre esferas de governo deve respeitar a autonomia de cada gestor: o município elabora sua própria programação, aprovando-a no CMS; o estado harmoniza e compatibiliza as programações municipais, incorporando as ações sob sua responsabilidade direta, mediante negociação na Comissão lntergestores Bipartite - CIB, cujo resultado é deliberado pelo Conselho Estadual de Saúde- CES.

A elaboração da PPI deve se dar num processo ascendente, de base municipal, configurando, também, as responsabilidades do estado na busca crescente da equidade, da qualidade da atenção e na conformação da rede regionalizada e hierarquizada de serviços.

A Programação observa os princípios da integralidade das ações de saúde e da direção múltipla em cada nível de governo, traduzindo todo o conjunto de atividades relacionadas a uma população específica e desenvolvidas num território determinado, dependente da vinculação institucional do órgão responsável pela execução destas atividades.

Os órgãos federais, estaduais e municipais, bem como os prestadores conveniados e contratados, têm suas ações expressas na programação do município em que estão localizados, na medida em que estão subordinados ao gestor municipal.

Gestão dos sistemas municipais nos municípios habilitados.

Implementação de políticas de integração das ações de saneamento às de saúde.

Execução de operações complexas voltadas ao controle de doenças que possam se beneficiar da economia de escala.

Apoio logístico e estratégico às atividades de atenção à saúde das populações indígenas, na conformidade de critérios estabelecidos pela CIT.

Formulação e execução da política de sangue e hemoterapia, de acordo com a política nacional.

Apenas as afirmativas I e ll estão corretas.

Apenas as afirmativas I e Ill estão corretas.

Apenas as afirmativas ll e lll estão corretas.

Apenas a afirmativa lll está correta.

Todas as afirmativas estão corretas.

o resultado negativo após a prova do laço não está associado à obesidade ou iminência de choque.

exames para detecção de antígenos virais como NS1 , RT-PCR ou imunohistoquímica, devem ser realizados até o quinto dia do inicio dos sintomas e, se negativos, uma nova amostra para sorologia lgM deve ser realizada para confirmação ou descarte do quadro.

a sorologia pelo método ELISA pode ser solicitada independentemente do número de dias do início de sintomas.

preconiza-se em casos suspeitos de dengue, sem sinais de alarme, do grupo B, a solicitação de hemograma completo sem necessidade de acompanhamento até o resultado dos exames ou necessidade de observação nas próximas 48 horas.

preconiza-se em casos suspeitos de dengue, com algum sinal de alarme, do grupo C, a realização obrigatória de hemograma completo, sem necessidade de exames complementares de imagem ou dosagem de proteínas como albumina sérica e transaminases.

fisostigmina, que é usada para intoxicação por agentes anticolinérgicos, e, de glucagon usada para síndrome serotoninérgica.

atropina, que é usada para intoxicação por inibidores da acetilcolinesterase, e, de acetilcisteína para metanol.

protamina, que é usada para intoxicação por heparina, e, de dimercaprol para hipoglicemiantes.

iodeto de potássio, que é usado para intoxicação por iodo radioativo, e, de dantroleno para sais de ferro.

naloxona, que é usada para intoxicação por opioide, e, de flumazenil para intoxicação por benzodiazepínicos.

a pontuação na ECG entre 9 e 12 classifica o nível de consciência após um traumatismo craníoe-ncefálico como grave.

fatores pré-existentes como déficit neurológico e déficits auditivo ou de linguagem não interferem na avaliação da ECG.

durante o exame, a abertura ocular mediante estímulo doloroso pontua 3.

a ECG com resposta pupilar apresenta pontuação entre 1 e 15, sendo que uma pupila não reagente à luz pontua -1 e ambas pupilas não reagentes a luz pontuam -2.

durante o exame, a emissão de sons incompre-ensiveis pelo paciente pontua 3

lesões com extensão/profundidade superior a 20% da superfície corporal queimada em adultos.

idade menor que 3 anos ou superior que 65 anos de idade.

ausência de lesão inalatória.

queimadura química.

politrauma e doenças prévias associadas.

os canais iônicos de cloreto (como dos receptores GABA e glicina) e canais de potássio representam os principais canais iônicos inibitórios alvos de agentes anestésicos.

canais iônicos com efeito excitatório incluem aqueles ativados por acetilcolina (receptores nicotínicos e muscarínicos), glutamato (receptores NMDA e AMPA) ou serotonina (receptores 5-HT2 e 5-HT3).

anestésicos como midazolam e diazepam atuam como antagonistas dos receptores NMDA, diminuindo seu efeito excitatório, sendo sua ação rapidamente finalizada pela administração de flumazenil.

embora apresente mecanismo de ação complexo, os principais efeitos da quetamina ocorrem a partir da inibição de receptores NMDA.

etomidato é um vasoconstritor cerebral potente associado a diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e da pressão intracraniana, com efeitos similares aos produzidos por tiopental.

pode ser indicada nos casos de trauma oral ou maxilofacial ou trauma cervical.

pode ser indicada nos casos de alterações anatômicas que impeçam intubação.

contraindicações relativas consideram possi-bilidade ou conhecimento de cirurgia traqueal prévia, fratura de laringe, ruptura laringotraqueal e paciente criança, pelo risco aumentado de estenose subglótica.

pode ser indicada nos casos de êmese copiosa ou hemorragia oral profusa.

nas situações "impossível intubar, impossível ventilar" contraindicações absolutas devem ser consideradas.

o exame de O-dímero é comumente utilizado na prática clínica embora apresente alta sensibilidade para o diagnóstico mas baixa especificidade, podendo estar aumentado nos casos de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico, quadros inflamatórios, câncer e gravidez.

o diagnóstico de TEP depende, além do quadro clínico e exame de O-dímero, de técnicas complementares como angiotomografia pulmonar, cintilografia com V/Q Spect e ecocardiograma.

a variação na acurácia diagnóstica do escore de Wells independe da população avaliada (em âmbito ambulatorial ou hospitalar), da extensão da TVP (proximal ou distal) e do grau de probabilidade (baixa, moderada ou alta).

a presença de trombos móveis nas cavidades direitas, tronco e/ou ramos da artéria pulmonar representam um achado patognomônico de TEP durante o exame de ecocardiografia.

o exame de escolha para indivíduos com suspeita de TEP após estratificação de risco clínico é a angiotomografia computadorizada, sendo que a positividade para TEP neste exame em pacientes com alta probabilidade clínica confirma o diagnóstico.

tríade de Virchow, perfazendo sinais característicos associados ao risco de embolia por oxigênio.

tríade de Charcot, perfazendo sinais característicos associados ao risco de estenose aórtica.

tríade de Beck, perfazendo sinais característicos de um tamponamento cardíaco.

tríade de Whipple, perfazendo sinais característicos associados ao risco de infarto agudo do miocárdio.

tríade de Rigler, perfazendo sinais característicos associados ao risco de estenose mitral.

o diagnóstico ocorre na presença de pelo menos um critério clínico e um critério laboratorial.

morbídade gestacional - como ocorrência de três ou mais abortos espontâneos ou um ou mais óbitos de feto morfologicamente normal com mais de 10 semanas de gestação - e trombose vascular são critérios de diagnóstico clínico para SAF.

não há associação da gravidade do quadro de SAF com o tipo e complexidade dos anticorpos presentes no momento do diagnóstico.

positividade para anticoagulante lúpico e/ou anticardiolipina lgG e/ou lgM e/ou anti-b2 glicoproteína lgG e/ou lgM são critérios de diagnóstico laboratorial para SAF.

o tratamento profilático para complicações obstétricas envolve associação de aspirina em baixa dosagem e heparina de baixo peso molecular.

o sinal de Blumberg, parada inspiratória à palpação do quadrante superior direito, associa-se à colecistite.

seu diagnóstico sindrômico classifica-se em inflamatório, perfurativo, vascular, obstrutivo ou hemorrágico.

quadros agudizados de apendicite, colecistite, pancreatite e diverticulite perfazem o diagnóstico etiológico do abdome agudo inflamatório.

dentre os achados semiológicos estão o sinal de Carnett, de Psoas e de Rovsing, associados ao acometimento intraperitoneal, irritação peritoneal ou apendicite, respectivamente.

úlcera péptica, neoplasia gastrointestinal, perfuração de apêndice ou vesícula biliar perfazem o diagnóstico etiológico do abdome agudo perfurativo.

O TCE leve é classificado conforme pontuação 9 a 12 na escala de coma de Glasgow, também conhecido como concussão.

Um dos objetivos mais importantes para o seu tratamento é a prevenção de lesões secundárias, mantendo a via aérea, ventilação e pressão de perfusão cerebral, tratando hipóxia, hipercapnia ou hipoperfusão se necessário, avaliando e manejando a pressão intracraniana.

A incidência de TCE é mais comum entre adultos com idade entre 25 e 60 anos , sendo os acidentes automobilísticos os principais responsáveis.

O exame de tomografia computadorizada do crânio é recomendado independente da classificação do TCE ou pontuação na escala de coma de Glasgow.

A administração de drogas anticonvulsivantes é preconizada independente da classificação do TCE.

As queimaduras de 2° grau afetam a epiderme e derme, originando bolhas ou flictenas, havendo restauração das lesões entre 7 e 21 dias.

A hidratação do paciente é realizada com base na fórmula de Parkland, usando soluções cristaloides infundindo 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas nas 16 horas seguintes.

O aceso venoso central deve ser priorizado uma vez que o acesso venoso periférico está limitado às áreas de acesso não lesionadas por queimadura.

Deve-se objetivar uma diurese entre 0,5 a 1 ml/kg/h (1,5 ml/kg/h se trauma elétrico) e observar a glicemia principalmente em crianças e diabéticos.

Entre as medidas gerais do cuidado está o posicionamento do paciente no leito, profilaxia do tétano, limpeza da ferida e uso tópico de antimicrobiano, não havendo necessidade de uso profilático de antibiótico sistêmico ou corticoides.

Os critérios laboratoriais para definição de CAD são glicemia superior a 200 mg/dl, pH inferior a 7,3 e/ou bicarbonato inferior a 15 nmol/L e cetonemia e cetonúria.

As infeções estão entre as causas mais comuns precipitantes de CAD, assim como o uso inadequado de insulina em indivíduos com diabetes mellitus.

Dentre os fatores de risco associados estão o quadro inicial de diabetes mellitus tipo 1, uso de bicarbonato para correção de acidose e adminis-tração de insulina na primeira hora de tratamento.

O edema cerebral é uma complicação frequente nos casos agudizados de CAD, associado a sequelas neurológicas graves e elevada mortalidade.

A criança com CAD deve ser internada em unidade de terapia intensiva na iminência de choque circulatório, pH inferior a 7, 1, arritmias cardíacas, insuficiência respiratória, coma, edema cerebral e idade menor que 2 anos.

Casos mais graves de dengue são caracterizados por sangramento, disfunções de órgão ou extravasamento de plasma.

O diagnóstico prévio de doenças crônicas como diabetes mellitus, hipertensão e asma não modifica ou aumenta o risco para um desfecho clínico não favorável.

A fase mais crítica em indivíduos infectados pela dengue ocorre com a diminuição da febre, entre o 3° e 7° dia.

Apesar dos inúmeros sintomas desencadeados, a infecção por dengue pode ser assintomática, apresentando quadro leve, sinais de alarme e gravidade.

Entre os métodos diretos de diagnóstico estão a pesquisa de vírus em isolamento viral por inoculação em células e pesquisa de genoma do vírus da dengue por transcrição reserva seguida.

Estruturar nacionalmente a vigilância e o monitoramento de surtos infecciosos associados à assistência à saúde.

Reduzir a incidência de Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos a valores ≤ 36% em UTI adulto, ≤ 17% em UTI pediátrica e s 8% em UTI neonatal.

Desenvolver ações para melhoria da qualidade dos laboratórios de microbiologia clínica que atendem os serviços de saúde.

Reduzir até 2025 a incidência de Acinetobacter spp resistente aos carbapenêmicos a valores ≤ 60% em UTI adulto, ≤ 18% em UTI pediátrica e ≤ 24% em UTI neonatal.

Até 2025, para promover, implementar e fortalecer os programas de prevenção e controles de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS), 40% dos hospitais com leitos de UTI deverão responder à avaliação criada pelos próprios hospitais, para alimentar o seu banco de dados epidemiológico.