Questões de Concurso Público SANTA CASA-PA 2023 para Médico - Especialidade: Medicina Intensiva

O TCE leve é classificado conforme pontuação 9 a 12 na escala de coma de Glasgow, também conhecido como concussão.

Um dos objetivos mais importantes para o seu tratamento é a prevenção de lesões secundárias, mantendo a via aérea, ventilação e pressão de perfusão cerebral, tratando hipóxia, hipercapnia ou hipoperfusão se necessário, avaliando e manejando a pressão intracraniana.

A incidência de TCE é mais comum entre adultos com idade entre 25 e 60 anos , sendo os acidentes automobilísticos os principais responsáveis.

O exame de tomografia computadorizada do crânio é recomendado independente da classificação do TCE ou pontuação na escala de coma de Glasgow.

A administração de drogas anticonvulsivantes é preconizada independente da classificação do TCE.

As queimaduras de 2° grau afetam a epiderme e derme, originando bolhas ou flictenas, havendo restauração das lesões entre 7 e 21 dias.

A hidratação do paciente é realizada com base na fórmula de Parkland, usando soluções cristaloides infundindo 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas nas 16 horas seguintes.

O aceso venoso central deve ser priorizado uma vez que o acesso venoso periférico está limitado às áreas de acesso não lesionadas por queimadura.

Deve-se objetivar uma diurese entre 0,5 a 1 ml/kg/h (1,5 ml/kg/h se trauma elétrico) e observar a glicemia principalmente em crianças e diabéticos.

Entre as medidas gerais do cuidado está o posicionamento do paciente no leito, profilaxia do tétano, limpeza da ferida e uso tópico de antimicrobiano, não havendo necessidade de uso profilático de antibiótico sistêmico ou corticoides.

Os critérios laboratoriais para definição de CAD são glicemia superior a 200 mg/dl, pH inferior a 7,3 e/ou bicarbonato inferior a 15 nmol/L e cetonemia e cetonúria.

As infeções estão entre as causas mais comuns precipitantes de CAD, assim como o uso inadequado de insulina em indivíduos com diabetes mellitus.

Dentre os fatores de risco associados estão o quadro inicial de diabetes mellitus tipo 1, uso de bicarbonato para correção de acidose e adminis-tração de insulina na primeira hora de tratamento.

O edema cerebral é uma complicação frequente nos casos agudizados de CAD, associado a sequelas neurológicas graves e elevada mortalidade.

A criança com CAD deve ser internada em unidade de terapia intensiva na iminência de choque circulatório, pH inferior a 7, 1, arritmias cardíacas, insuficiência respiratória, coma, edema cerebral e idade menor que 2 anos.

Casos mais graves de dengue são caracterizados por sangramento, disfunções de órgão ou extravasamento de plasma.

O diagnóstico prévio de doenças crônicas como diabetes mellitus, hipertensão e asma não modifica ou aumenta o risco para um desfecho clínico não favorável.

A fase mais crítica em indivíduos infectados pela dengue ocorre com a diminuição da febre, entre o 3° e 7° dia.

Apesar dos inúmeros sintomas desencadeados, a infecção por dengue pode ser assintomática, apresentando quadro leve, sinais de alarme e gravidade.

Entre os métodos diretos de diagnóstico estão a pesquisa de vírus em isolamento viral por inoculação em células e pesquisa de genoma do vírus da dengue por transcrição reserva seguida.

Estruturar nacionalmente a vigilância e o monitoramento de surtos infecciosos associados à assistência à saúde.

Reduzir a incidência de Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos a valores ≤ 36% em UTI adulto, ≤ 17% em UTI pediátrica e s 8% em UTI neonatal.

Desenvolver ações para melhoria da qualidade dos laboratórios de microbiologia clínica que atendem os serviços de saúde.

Reduzir até 2025 a incidência de Acinetobacter spp resistente aos carbapenêmicos a valores ≤ 60% em UTI adulto, ≤ 18% em UTI pediátrica e ≤ 24% em UTI neonatal.

Até 2025, para promover, implementar e fortalecer os programas de prevenção e controles de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS), 40% dos hospitais com leitos de UTI deverão responder à avaliação criada pelos próprios hospitais, para alimentar o seu banco de dados epidemiológico.