Questões de Concurso Público CISCOPAR 2023 para Médico Neurologista
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( ) De acordo com a gravidade dos sintomas neurológicos, a encefalopatia hepática é classificada em episódica (anteriormente “aguda”), persistente (anteriormente “crônica”) ou mínima (anteriormente “subclínica”). De acordo com a doença hepática de base, ainda poderá ser classificada em tipo A (associada à insuficiência hepática aguda), tipo B (associada ao bypass porto-sistêmico na ausência de doença hepática intrínseca) ou tipo C (associada à cirrose). ( ) A doença é causada pela incapacidade do fígado metabolizar substâncias que atingirão o cérebro e causarão lesão ao parênquima. A amônia continua sendo o principal fator responsável pela patogênese da encefalopatia. ( ) A amônia é originada no estômago (via componentes nitrogenados da dieta; desaminação da glutamina e quebra da ureia presente na flora local) sendo o foco terapêutico na doença cérebro-hepático: por exemplo, fármacos que inibam a glutaminase (enzima que aumenta a concentração de amônia via desaminação da glutamina) tais como a neomicina, são benéficos nessas situações. ( ) O controle dos níveis de amônia também ocorre nos rins, de tal forma que a diminuição plasmática levará à menor excreção de ureia, diminuindo a intensidade da encefalopatia. Alguns outros fatores que aumentam a amônia sérica precipitam a encefalopatia hepática. ( ) Além da amônia, outros fatores são desencadeadores da doença: nas encefalopatias episódicas em vigência de cirrose, questiona-se o papel da inflamação – há elevação dos marcadores de resposta inflamatória aguda e citocinas (responsáveis pelo edema astrocitário in vitro – exacerbados também por hiponatremia e benzodiazepínicos) nessa condição.
Respondidos os itens a sequência CORRETA é:
I- A _____________ causa neurite óptica aguda, algumas vezes bilateral, além de desmielinização da medula cervical ou torácica. II- A neuromielite óptica anteriormente era considerada uma variante da _______________, mas atualmente é reconhecida como uma doença diferente. III- Na neuromielite óptica, o alvo do sistema imunológico é ________________, que está presente nos astrócitos no cérebro, sobretudo na medula espinhal e nos nervos ópticos e, possivelmente, em outros alvos. IV- Os astrócitos são danificados pela inflamação mediada por ________________, bem como pela desmielinização.
( ) A função motora recebe as informações sensitivas, armazena parte delas e decide comportamentos adequados dependendo do tipo de estímulo recebido. ( ) A função sensitiva é responsável por receber estímulos do meio interno e externo do corpo. ( ) A função integradora envia resposta aos estímulos recebidos para manter o corpo em estado adequado e coordenado, ou seja, homeostático. ( ) A função nervosa recebe estímulos internos e externos, promove a liberação da enzima desidrogenases.
I- Alucinações são sintomas presentes em mais de 80% dos casos de Doença de Alzheimer, sendo este um dos primeiros sintomas que devem ser tratados. II- A Doença de Alzheimer é caracterizada pela atrofia progressiva dos lobos frontal e temporal. III- No tratamento da Doença de Alzheimer, são sugeridas alterações na rotina para estimular cognitivamente o paciente. IV- A identificação da Doença de Alzheimer nas suas fases iniciais pode ser dificultada, porque, nesse período, o exame neurológico pode se apresentar sem alterações.