Questões UFT 2019 para Residência Médica - Cirurgia Vascular

Q1089031

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089031 Medicina

A primeira publicação a relacionar sintomas e sinais de isquemia cerebral com doença de artérias extracranianas foi atribuída a Wepfer. Em 1658, ele observou, em necropsia, lesões de artérias carótidas, que foram identificadas como sendo causa de óbito do paciente, que havia tido acidente vascular cerebral (AVC).
Baseado em conceitos e evidências, o órgão norte americano de regulamentação de fármacos e alimentos (FDA, Food and Drug Administration) considera a indicação de angioplastia carotídea nas seguintes situações:

A

Estenose de 50% em pacientes sintomáticos

B

Estenose de 60% em pacientes assintomáticos

C

Doença carotidea provocada por displasia fibromucular

D

Paciente Obesos

E

Placa ulcerada

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Q1089032

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089032 Medicina

O sistema linfático é responsável pela manutenção de um meio ambiente adequado para o funcionamento celular, por meio da regulação da composição e do volume do fluido intersticial. Este corresponde ao ultrafiltrado capilar quando há um desequilíbrio neste funcionamento, o linfedema pode se formar. No diagnóstico do linfedema, uma história clínica e um exame físico apurado são fundamentais e podem ser considerados como um sinal importante, quase patognômonico no linfedema. Assinale a alternativa que corresponde a este sinal.

A

Sinal a Bandeira

B

Sinal de pratz

C

Sinal de Bancroft

D

Sinal de Homans

E

Sinal de Stemmer

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Q1089033

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089033 Medicina

Sobre a investigação de trombose venosa profunda nos membros inferiores, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Paciente com alto risco de TVP e exame ultrassonográfico normal deve repetir o exame em até 48 horas.

B

O critério ultrassonográfico mais preciso para o diagnóstico de TVP é a não compressibilidade da luz venosa.

C

Se houver uma obstrução da veia poplítea, haverá um aumento da velocidade do fluxo em segmento venoso proximal (veia femoral comum), quando comprimido a panturrilha.

D

Geralmente, é possível determinar se o trombo é recente ou tardio, por meio do Eco Doppler.

E

A acurácia do Eco Doppler pode ser maior que a da flebografia, nos casos de trombose de segmento venoso duplicado.

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Q1089034

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089034 Medicina

No sistema circulatório, o sangue sai do coração direto para as artérias, que diminuem seu calibre cada vez mais, até que o sangue chega a uma rede de capilares de parede delgada. Em seguida, de volta, as veias aumentam seu calibre cada vez mais, até retornar ao coração.
Considerando a microcirculação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O endotélio dos capilares é formado por uma camada delgada de células que oferecem uma superfície lisa e não trombogênica.

B

A passagem de fluido para formação do edema, bem como de leucócitos durante o processo inflamatório, ocorre predominantemente nas vênulas.

C

O vasa vasorum é componente da túnica adventícia dos grandes vasos.

D

As arteríolas são compostas de lamina elástica interna e túnica média em toda sua extensão.

E

A trama de capilares é drenada pelas vênulas que aumentam progressivamente seu calibre, transformandose em veias de pequeno, médio e grande calibres.

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Q1089035

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089035 Medicina

A necessidade de abordagem de quase a totalidade das regiões do corpo humano torna o conhecimento amplo da anatomia do sistema cardiovascular, indispensável à atividade do cirurgião vascular.
Com relação aos aspectos da anatomia do sistema cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As artérias carótidas comum têm origens distintas a cada lado. A direita nasce da bifurcação do tronco braquiocefálico, e a esquerda, diretamente do arco aórtico.

B

A artéria tireóidea superior é o primeiro ramo da artéria carótida externa.

C

A veia cava superior, formada pela confluência dos troncos braquiocefálicos direito e esquerdo, recebe como única tributária de grande importância a veia ázigo maior.

D

O tronco venoso tirolingofascial, tributário da veia jugular interna, frequentemente cruza anteriormente a bifurcação carotídea. E deve ter sua integridade preservada durante a cirurgia de endarterectomia de carótidas.

E

A artéria axilar, continuação da artéria subclávia, estende-se da borda inferior da primeira costela até a borda inferior do músculo redondo maior.

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Q1089036

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089036 Medicina

As doenças venosas apresentam, quanto ao diagnóstico clínico, uma situação peculiar. Enquanto algumas alterações, principalmente das veias superficiais, são diagnosticadas pela própria população em geral, as alterações das veias profundas frequentemente não provocam sinais ou sintomas que revelem sua existência ou, se os provocam, são discretos e pouco característicos, pelo menos nas fases iniciais de desenvolvimento.
Esse fato obriga, por parte dos médicos em geral e dos especialistas em particular, uma atenção especial e detalhada quanto ao exame clínico, tendo sempre em mente as doenças que possam afetar essas veias. As principais alterações da doença venosa são definidas, de acordo com a classificação CEAP. Assinale a alternativa que significa o CEAC C4b:

A

Dor a palpação da panturrilha.

B

Lipodermatosclerose.

C

Edema.

D

Úlcera ativa.

E

Telangiectasias.

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Q1089037

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089037 Medicina

A pesquisa clínica é uma classe de atividades que utiliza seres humanos como unidade de análise. O objetivo da pesquisa é desenvolver ou contribuir para o conhecimento para que ele possa ser aplicado em pacientes ou indivíduos saudáveis, em condições clínicas semelhantes.
Sobre a metodologia de pesquisa, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

As pesquisas primárias são aquelas cujos resultados são originados a partir da análise direta dos indivíduos estudados

B

As pesquisas sobre diagnóstico são aquelas que, tradicionalmente, não respondem sobre a acurácia de um exame complementar ou outro teste clínico.

C

As boas práticas clínicas são um conjunto de regras internacionais sobre como: planejar, executar e divulgar pesquisas clínicas sobre medicamentos.

D

As pesquisas sobre prognóstico são estudos de coortes, que podem ser descritivos ou analíticos, prospectivos ou retrospectivos.

E

A revisão sistemática é planejada para responder a uma pergunta específica. Ela utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar, selecionar e avaliar criticamente os estudos. Ademais, serve para coletar e analisar dados de estudos incluídos na revisão.

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Q1089038

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089038 Medicina

O TEV continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Nos EUA, cerca de 2 milhões de pessoas desenvolverão trombose venosa profunda (TVP). Cerca de 200 mil morrerão de embolia pulmonar (EP) aguda.
No paciente cirúrgico, em especial se tratando de cirurgia eletiva, o cirurgião deve ter conhecimento do risco de TVP do seu paciente, e a partir daí estabelecer uma medida profilática. No Registro Internacional de Cirurgia Bariátrica, a embolia pulmonar foi a causa mais comum de mortalidade (30%), e a TVP uma importante complicação.
Neste contexto, qual a recomendação para o paciente da cirurgia bariátrica:

A

Somente compressão pneumática intermitente (CPI).

B

CPI e clexane em dose menor.

C

Meia de compressão gradual (MCG) e Rivaroxabana 10mg.

D

MCG e Clexane 40mg de 12/12 hs.

E

CPI MCG isolados.

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Q1089039

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089039 Medicina

Assinale a alternativa que defina a Sindrome de May Thurner:

A

Compressão da veia renal esquerda, entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal.

B

Compressão de estruturas neurovasculares, entre a clavícula e a primeira costela.

C

Compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita.

D

Compressão da veia ilíaca direita pela artéria ilíaca direita.

E

Compressão extrínseca da artéria poplítea, causada pelo desvio de seu trajeto anatômico habitual.

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Q1089040

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089040 Medicina

Drogas antiagregantes plaquetárias são substâncias que, por meio de mecanismos diversos, interferem na agregação das plaquetas, reduzindo a possibilidade de formação de trombos.
Com relação às drogas antiagregantes plaquetárias, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O ácido acetil salicílico (AAS) exerce seu efeito por meio da inibição irreversível a atividade catalítica da cicloxigenase.

B

O clopidogrel e a ticlopidina têm efeitos e mecanismos de ação muito parecidos, porém os efeitos colaterais do clopidogrel ocorrem com menos frequência.

C

O uso do AAS 100mg dia está indicado na prevenção de novos episódios de tromboembolismo pulmonar (profilaxia secundária) em pacientes sem etiologia permanente conhecida.

D

Os antiagregantes plaquetários atuam promovendo a melhora da claudicação intermitente, por prevenir a ocorrência de tromboembolismo arterial, além de inibirem o aumento da placa de ateroma.

E

Os antiagregantes plaquetários possuem efeito significativo na redução da hiperplasia endotelial em anastomoses de enxertos autólogos para bypass arterial.

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Q1089041

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089041 Medicina

O ácido nicotínico, que tem sido utilizado como agente hipolipemiante desde 1955, é apropriado para o tratamento de todos os tipos de dislipidemias, exceto de quilomicronemia familiar.
Entre os efeitos colaterais, estão:

A

Miopatia.

B

Artralgia.

C

Lombalgia.

D

Sinusite.

E

Rubor flishing.

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Q1089042

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089042 Medicina

Atualmente, temos observado o aumento da incidência das lesões vasculares traumáticas, inclusive as cervicais. A incidência de trauma vascular cervical é de 5 a 10%, entre todos os traumas.
Considerando o trauma dos vasos cervicais, assinale a alternativa INCORRETA:

A

No tratamento dos traumatismos venosos cervicais, devido à baixa taxa de complicações associadas à ligadura, a reconstrução está indicada apenas nos casos em que pode ser realizada a rafia lateral com manutenção de uma luz maior que 50%.

B

Em caso de lesão penetrante na zona II, a não penetração do músculo platisma indica apenas cuidados locais.

C

As carótidas totalmente ocluídas ou trombosadas devem ser ligadas, visto o mínimo benefício e o alto risco de uma tentativa de revascularização.

D

No acometimento da carótida interna em trauma contuso, as lesões, como dissecções e rupturas intimais, devem sempre ser tratadas cirurgicamente. O tratamento clínico fica com anticoagulação reservado para o caso de espasmos arteriais.

E

Nos traumas cervicais, os vasos mais raramente acometidos são as artérias vertebrais.

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Q1089043

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089043 Medicina

Estima-se que mais de 60% da predisposição à trombose seja atribuível a componentes genéticos. Esses novos conceitos culminaram na introdução do termo trombofilia, para descrever uma predisposição aumentada, em geral genética, para a ocorrência de TEV.
A prevalência de fatores de risco genéticos e “mistos” na população geral e em pacientes com tromboembolismo venoso é grande, qual é fator mais preponderante neste cenário?

A

Fator V de Leiden.

B

Deficiencia de antitrombina.

C

Hiperhomocisteinemia.

D

Deficiencia de proteina C.

E

Deficiencia de proteina S.

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Q1089044

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089044 Medicina

A trombose venosa profunda (TVP), também conhecida como tromboembolismo venoso profundo, é uma condição na qual um coágulo se forma dentro das veias do sistema venoso profundo, na maioria das vezes nos MMII (80 a 95% dos casos) e veias pélvicas, embora também possa ocorrer nos MMSS (BATES et al., 2012).
Um dos grandes desafios no manejo dos pacientes com TVP refere-se ao diagnóstico de retrombose ou recorrência. É considerado critério de diagnóstico pelo Eco-Doppler colorido:

A

Não compressibilidade da veia.

B

Alteração da fasicidade na curva espectral.

C

Não preenchimento da luz da veia pelo Color.

D

Aumento de 9 cm de extensão do trombo.

E

Dor no segmento venoso no teste da compressibilidade.

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Q1089045

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089045 Medicina

A ocorrência de tromboembolismo venoso na gestação é um dos fatores que mais contribui para a morbidade e mortalidade no período gestacional e puerperal.
Sobre a trombose venosa profunda na gestação e no puerpério, assinale a opção INCORRETA:

A

No período gestacional, a prevalência de trombose venosa profunda é cinco vezes maior que em mulheres não gestantes da mesma faixa etária.

B

Já no primeiro trimestre gestacional, há aumento da distensibilidade venosa, resultando em estase vascular, por ação da progesterona, o que aumenta os riscos de trombose venosa profunda.

C

O aumento do volume uterino não contribui para o aumento da prevalência de trombose venosa profunda.

D

O escore de Wells, utilizado para predição clínica de trombose venosa profunda, não está validado para uso na gestação.

E

O uso de cumarínicos atravessa a barreira placentária e está associado à perda fetal, sangramento fetal e teratogenicidade, sendo relativamente contraindicados na gestação.

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Q1089046

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089046 Medicina

Úlcera crônica é uma ferida envolvendo a pele e seus anexos, que não progride para cicatrização durante o período previsto para tal, em torno de 4 semanas a 3 meses, permanecendo supostamente estacionada na fase inflamatória.
As ulceras de perna apresentam uma prevalência de 3 a 5% da população, acima dos 65 anos de idade. Elas estão habitualmente associadas a doenças vasculares.
Em relação às úlceras de perna, assinale a alternativa INCORRETA:

A

As úlceras venosas são as mais frequentes entre todas as ulceras de perna, sendo resultantes da hipertensão venosa crônica de longa duração.

B

Em ulceras de extremidades com áreas de lipodermatosclerose, hiperpigmentação e ausência de pulsos palpáveis, o diagnóstico diferencial torna-se extremamente difícil. Lembrando ainda que existe associação de ulcera venosa com insuficiência vascular periférica em 10 a 20% dos casos.

C

Entre as doenças do colágeno, a esclerodermia é a mais frequente em relação ao aparecimento de ulceras.

D

O pioderma gangrenoso é uma úlcera de etiologia infecciosa, de evolução crônica e reicidivante.

E

As hemoglobinopatias tendem a formar ulceras cutâneas devido à formação de grumos que causam oclusão de pequenos vasos sanguíneos. As ulceras formadas são dolorosas, de aspecto inespecífico, recorrentes e resistentes ao tratamento.

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Q1089047

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089047 Medicina

O proposito da ultrassonografia vascular (USV) é determinar a existência ou não, o tipo, a localização e a gravidade da estenose, bem como outras doenças que acometem as artérias renais.
O IR alto é considerado um preditor independente e eficiente para a ausência de melhora da HA e da função renal. Após a revascularização renal, demonstrado por alguns estudos, o IR serve como parâmetro para a seleção de pacientes candidatos à revascularização. É considerado alto quando este IR é:

A

Superior a 0.8

B

Superior a 0.3

C

Superior a 0.6

D

Superior a 0.7

E

Superior a 0.4

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Q1089048

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089048 Medicina

Recentemente, algumas das entidades internacionais mais importantes em cirurgia vascular – Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, Royal Society of Medicine – publicaram novas diretrizes baseadas em evidencias, que incluem recomendações para avaliação, classificação e tratamento de pacientes com IVC (insuficiência Venosa Crônica). Essa necessidade de diretrizes mais atualizadas surgiu, em grande parte, por causa da evolução tecnológica e do advento dos novos procedimentos endovasculares, haja visto que a maioria do tratamento da veia safena insuficiente era realizado através da safenectomia cirúrgica.
O cirurgião vascular atual deve dominar tanto a técnica aberta como a endovascular. Na cirurgia da croça da safena é necessário o conhecimento da anatomia para evitar complicações.
Qual ramo arterial que pode cruzar anteriormente ou posteriormente a safena na junção Safeno-Femoral?

A

Artéria pudenda externa

B

Artéria circunflexa

C

Artéria epigástrica

D

Artéria femoral

E

Artéria femoral profunda

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Q1089049

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089049 Medicina

As vasculites consistem basicamente em um processo clinicopatológico no qual o vaso sanguíneo é lesado pela inflamação. São indispensáveis uma anamnese cuidadosa, um exame físico detalhado, seguidos por testes que, embora inespecíficos, possam sugerir a presença da Vasculite e determinar a extensão do comprometimento orgânico. São achados característicos da Arterite de Takaysu:

A

Idade de 1 a 5 anos, conjuntivite.

B

Idade de 40 a 60 anos asma e atopia.

C

Idade 30 a 50 anos e púrpura palpável.

D

Idade de 20 a 35 anos e úlcera orais.

E

Idade menor que 50 anos Claudicação dos membros superiores.

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Q1089050

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089050 Medicina

O conhecimento da anatomia é imperioso a todos os cirurgiões, mormente o das variações anatômicas, que podem causar surpresas desagradáveis durante o ato operatório. Sobre a anatomia da aorta abdominal e/ou seus ramos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tronco celíaco é o vaso mais calibroso que sai da aorta abdominal, emergindo pouco abaixo do hiato aórtico, no nível da primeira vértebra lombar

B

A artéria gástrica esquerda ou coronária estomáquica é, normalmente, um dos ramos do tronco celíaco.

C

A artéria esplênica é o maior dos ramos do tronco celíaco.

D

A artéria hepática comum é ramo terminal do tronco celíaco

E

Variações anatômicas do tronco celíaco são praticamente incomuns.

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Questões de Concurso Público UFT 2019 para Residência Médica - Cirurgia Vascular

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