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COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista
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Q2481625

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481625 Medicina

Os pacientes que são tratados com amiodarona podem apresentar alterações nos testes de função tireodiana. Em relação às alterações que podem ser encontradas, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Na tireotoxicose induzida pela amiodarona do tipo I, o hipertireoidismo decorre de um efeito Wolff- Chaikoff.

Embora incomum, o hipotireoidismo pode estar associado ao uso de amiodarona e seu aparecimento é chamado de efeito Jod -Basedow.

Na tireotoxicose induzida pelo amiodarona do tipo II, o hipertireoidismo decorre da tireoidite destrutiva que resulta em liberação excessiva de T4 e T3, sem aumento da síntese hormonal.

Nas áreas geográficas suficientes de iodo, a principal alteração tireoidiana induzida pela amiodarona é tireotoxicose tipo III, que resulta em liberação excessiva de T4 e T3.

Pacientes com bócio multinodular preexistente ou Doença de Graves latente apresentam risco aumentado de tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo I, uma vez que o excesso do iodo bloqueia a síntese do hormônio.

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Q2481626

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481626 Medicina

Segundo as diretrizes da SBD (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES) publicada em 2023 sobre diabetes no idoso frágil ou comprometido, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

A HbA1c deve ser abaixo de 7,5%.

A pioglitazona não deve ser utilizada em razão de risco de fraturas e insuficiência cardíaca.

Os inibidores do SGLT2 podem ser usados nos idosos frágeis independente do IMC.

Os análogos do GLP1 são usados nos idosos frágeis somente com IMC maior ou igual a 30.

A metformina não deve ser iniciada nos idosos frágeis diabéticos que apresentam IMC<22; tendo-se como primeira opção o inibidor DPPIV. A metformina e a pioglitazona devem ser consideradas no idoso frágil com IMC>22.

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Q2481627

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481627 Medicina

São critérios para diagnóstico de Síndrome Metabólica EXCETO:

Alternativas

HDL menor ou igual a 40mg/dl em homens.

Triglicerídeos maior ou igual a 150mg /dl.

Glicemia maior ou igual a 100mg/dl.

LDL maior ou igual a 100mg /dl.

HDL menor ou igual a 50mg /dl em mulheres.

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Q2481628

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481628 Medicina

Sobre os tumores adrenais, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Aproximadamente 70% dos carcinomas adrenocorticais são secretores, sendo o mais comum a síntese de mineralocorticoides, seguida de síndrome com aumento dos andrógenos e, por último, a que cursa com excesso de corticoide.

Adenomas corticais não funcionantes são tumores que são menores que 4 cm, homogêneos e com densidade maior que 10 unidades Hounsfield.

O tratamento dos feocromocitomas é essencialmente cirúrgico, devendo a adrenalectomia bilateral ser realizada nos casos malignos, devido ao alto índice de comprometimento contralateral.

O carcinoma adrenal tem o primeiro pico de inicidência na infância e por serem, na maioria das vezes, não funcionantes, seu diagnóstico ocorre após investigação de massa abdominal.

A necessidade de investigar feocromocitoma deve ser feita em todos os casos de incidentaloma adrenal, exceto em casos de lesões com características típicas de benignidade.

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Q2481629

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481629 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA sobre hiperparatireoidismo.

Alternativas

Uma das indicações de paratiroeidectomia em pacientes assintomáticos é a presença de calciúria >300mg/ dia para homens e maior que 250mg /dia para mulheres.

A dosagem do cálcio iônico é obrigatória na investigação de hiperparatireodismo.

Os testes genéticos devem ser realizados em indivíduos com três ou mais paratireóides comprometidas e com mais de 25 anos de idade.

As manifestações neuropsiquiátricas e gastrointestinais são uma das indicações de tratamento cirúrgico no hiperpatiroedismo.

Uma das indicações de paratireoidectomia em pacientes assintomáticos é o cálcio sérico >02mg/dl acima do limite superior da normalidade.

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Q2481630

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481630 Medicina

A hiperprolactinemia é a alteração hipofisária mais comum em adultos. A investigação diagnostica engloba múltiplas etiologias e algumas armadilhas a serem consideradas. Sobre a propedêutica da hiperprolactinemia, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Na hipótese de hiperprolactinemia induzida por antipsicóticos, é recomendado suspensão do mesmo por pelo menos 3 dias prévios à coleta sérica, ou a substituição pelo aripiprazol com subsequente nova dosagem da prolactina.

Os níveis de prolactina sérica podem variar conforme a etiologia, sendo níveis maiores que 250ng/ml sugestivos de macroprolactinomas.

Herpes zoster torácica, piercings mamilar e cirrose hepática são causas de hiperprolactinemia.

Pacientes com hiperprolactinemia assintomática sem causa secundária aparente devem ter avaliação de macroprolactina.

A hiperprolactinemia pode ocorrer como consequência de efeito estimulatório de andrógenos, opioides, maconha ou cocaína.

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Q2481631

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481631 Medicina

A respeito das disfunções tireoidianas, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

A prevalência de função tireoidiana anormal é cerca de 15% em pacientes com COVID-19 e se manifesta mais comumente como síndrome do eutireoidiano doente.

Na vigência de infecção por COVID 19, mais raramente, podem ocorrer apresentações de Tireoidite subaguda ou distúrbios autoimunes da tireoide, conforme relatos de casos na literatura.

A suplementação de iodo pode induzir hipotireoidismo em pacientes com fatores de risco tais como portadores de auto anticorpos anti tireoide ou com tireoidites prévias.

É indicado repetir exames de autoanticorpos anti tireoperoxidase (anti-TPO) e/ou antitireoglobulina no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.

Não é indicado solicitar tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide, por não adicionar informações sobre a natureza de nódulo de tireoide e não ter papel no rastreamento de câncer de tireoide.

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Q2481632

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481632 Medicina

Diversas enfermidades congênitas ou adquiridas podem cursar com síndromes de hipogonadismo. Um amplo espectro clínico pode estar presente, dependendo da etiologia, faixa etária e intensidade da deficiência gonadal.

A respeito do hipogonadismo, assinale a alternativa INCORRETA

Alternativas

A síndrome de Kallmann é uma causa genética de hipogonadismo hipogonadotrófico isolado, que cursa com anosmia ou hiposmia.

A síndrome de Klinefelter é uma cromossomopatia que cursa com hipogonadismo hipergonadotrófico, azoospermia e ginecomastia.

A síndrome de Prader-Willi é uma causa genética de hipogonadismo hipergonadotrófico, que cursa com obesidade por hiperfagia e deficit mental.

Hemocromatose e Talassemia major são exemplos de doenças que podem cursar com hipogonadismo combinado (primário e secundário).

O uso prolongado e/ou em altas doses de corticoides, opioides e esteroides anabolizantes podem cursar com hipogonadismo por diversos mecanismos, tais como alteração da SHBG e supressão das gonadotrofinas.

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Q2481633

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481633 Medicina

A reposição de levotiroxina (LT4) isolada é o tratamento de escolha para o hipotireoidismo cuja dosagem varia conforme a etiologia, reserva de tecido funcional tiroide e peso paciente. Contudo, mesmo utilizando doses otimizadas de levotiroxina, vários fatores podem influenciar no controle dos níveis de TSH e T4L tais como a regularidade de uso LT4, o tempo de jejum pré e pós ingestão, comorbidades gastrointestinais e uso de medicações concomitantes que podem alterar a biodisponilidade (transporte, metabolismo e absorção) da levotiroxina.

Considerando as condições que podem alterar os níveis séricos de TSH/ T4L em pacientes com hipotireoidismo primário em uso de levotiroxina, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O tamoxifeno aumenta a fração de T4 total circulante por aumentar a proteína transportadora TBG, podendo aumentar o nível TSH com necessidade de dose maiores de LT4.

O carbonato de cálcio e outros sais de cálcio reduz a absorção intestinal de LT4, podendo requerer aumento de dose levotiroxina.

A sertralina reduz o clearence hepático de LT4.

Glicocorticoides e heparina podem reduzir o TSH, por aumentar os níveis de T4 livre circulante via redução da TBG.

Mulheres em terapia androgênica podem necessitar de doses menores de LT4.

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Q2481634

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Endocrinologista |

Q2481634 Medicina

A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) são as duas complicações agudas graves que podem ocorrer durante a evolução do Diabetes Mellitus tipos 1 e 2 (DM1, DM2) respectivamente.

Sobre a cetoacidose diabética (CAD) e o Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico (EHH), assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Na CAD, o tratamento com insulina de ação rápida é essencial, enquanto que no EHH pode-se inicialmente utilizar hipoglicemiantes orais se a osmolalidade sérica for < 350 mOsm/Kg com diurese presente.

Ambas complicações podem ser precipitadas por infecções, ingestão alcoólica excessiva, uso ISGLT2, em vigência de fatores de risco, traumas e suspensão voluntária da medicação hipoglicemiante.

Na CAD, pode haver leucocitose com desvio à esquerda, mesmo na ausência de infecção.

Em ambas as situações (CAD e EHH) podemos observar desidratação, glicosúria de graus variáveis, diurese osmótica, perda de fluidos e eletrólitos.

A CAD euglicêmica, embora menos comum, pode ocorrer em pacientes DM1 e DM2 ou mesmo em indivíduos não diabéticos.

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1: C

2: B

3: D

4: E

5: A

6: E

7: D

8: C

9: C

10: A

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