Questões UFAL 2023 para Médico - Psiquiatra

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246711 Psiquiatria

Transtorno cognitivo leve é um estado intermediário entre o envelhecimento normal e a demência. Pode progredir para quadros de demências, em geral na forma da doença de Alzheimer.
Acerca do transtorno cognitivo leve, assinale a alternativa correta.

A

A prevalência em adultos com mais de 60 anos pode chegar a 25%.

B

É mais prevalente em mulheres e aumenta com a idade e o menor nível de escolaridade.

C

Quadros vasculares não cursam com transtorno cognitivo leve, diferente de quadros depressivos.

D

Estrógeno demonstra benefícios na prevenção e no manejo de comprometimento cognitivo leve em mulheres.

E

O Mini-Mental – MMSE, a Dementia Rating Scale – DRS e o Montreal Cognitive Assessment – MoCA são os instrumentos mais indicados como ferramentas de triagem.

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Q2246712

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246712 Psiquiatria

Paciente de 27 anos, sexo feminino, com quadro depressivo há 5 (cinco) meses, sem resposta à combinação de escitalopram 20 mg/dia com nortriptilina 150 mg/dia, prescrita há 2 (dois) meses. Em sua consulta mais recente, teve o escitalopram substituído por fluoxetina 20 mg/dia, a qual foi aumentada até a dose de 60 mg/dia associada à nortriptilina 150 mg/dia. Após 3 (três) semanas de uso do novo esquema, a paciente passou a se queixar de tonturas, palpitação, e o ECG revelou aumento do intervalo QTc. O que pode ter acontecido para que a paciente apresentasse mais efeitos adversos?

A

A substituição do escitalopram pela fluoxetina, que é um inibidor da CYP450 2D6 mais potente que o escitalopram, reduziu a metabolização da nortriptilina, elevando seu nível e piorando os efeitos adversos.

B

A combinação entre nortriptilina e fluoxetina produz uma nova substância chamada norfluoxetina, a qual tem potentes efeitos de inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina, levando, assim, a mais efeitos adversos.

C

A fluoxetina, por não ser um Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina – ISRS tão puro como o escitalopram, apresenta relativo efeito de inibição da recaptação da dopamina, o que intensificou o efeito principal da nortriptilina.

D

A nortriptilina inibe a enzima CYP450 2C19, responsável pela metabolização da fluoxetina; assim, a interação eleva os níveis de fluoxetina, provocando aumento da liberação de noradrenalina pela ação agonista parcial da fluoxetina em 5- HT1A.

E

A fluoxetina, por não ser um Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina – ISRS tão puro como o escitalopram, apresenta relativo efeito de inibição da recaptação da noradrenalina, o que intensificou o efeito principal da nortriptilina.

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Q2246713

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246713 Psiquiatria

Margarida é uma mulher de 25 anos que arranca cabelo de sua cabeça diariamente. Iniciou arrancando cabelo de sua sobrancelha, aos 13 anos de idade, e tal comportamento se tornou rotina nos últimos 3 (três) anos. Ela nota tal comportamento apenas em metade das ocasiões em que o faz. Muitas vezes, diz-se no automático. Ela descreve que sente uma certa urgência para arrancar o cabelo e não consegue resistir. O comportamento dura cerca de duas horas por dia e se encerra quando ela sente que as coisas estão como deveriam ser e quando vê uma “raiz boa”. Ela brinca com o cabelo, mas depois se sente culpada e envergonhada. Por conta da alopecia, tem se isolado socialmente. Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.

A

Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina são primeira linha de tratamento para o quadro em questão.

B

A tricotilomania é duas vezes mais comum nos pacientes com Transtorno Obsessivo Compulsivo que na população em geral.

C

Nenhum benefício foi observado nos estudos que usaram N-acetil-cisteína em doses de aproximadamente 2.400 mg/dia para casos de tricotilomania.

D

A prevalência de tricotilomania atinge 4 (quatro) vezes mais mulheres que homens. Os locais mais comumente afetados são o couro cabeludo, as sobrancelhas e a região púbica.

E

A tricotilomania é frequentemente acompanhada por comorbidades como depressão maior, transtornos de ansiedade e de personalidade. Porém, apenas 3% são acompanhados por transtorno por uso de substâncias.

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Q2246714

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246714 Psiquiatria

Considerando a sexualidade na vida adulta e as disfunções sexuais, assinale a alternativa correta.

A

Transtorno do desejo sexual hipoativo em homens e mulheres, que não tenham déficit hormonal ou outras causas de base orgânica, deve ser tratado com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5).

B

A população de pessoas com diversidade de gênero pode não se identificar nas categorias existentes de diagnóstico baseadas em sexo e gênero do DSM-5-TR. Nesses casos especiais, deve-se orientar pelo sexo biológico do indivíduo.

C

O transtorno erétil é uma dificuldade acentuada em obter ou manter uma ereção ou uma diminuição acentuada da rigidez erétil em 3 (três) ocasiões de atividade sexual que ocorram nos últimos 6 (seis) meses e que causa sofrimento clinicamente significativo no indivíduo.

D

O modelo inicial para a compreensão da resposta sexual de Masters e Johnson foi modificado por Kaplan, que destacou a importância do desejo como “gatilho” para que o ciclo de resposta sexual se desenvolvesse, sugerindo que as fases lineares fossem substituídas por fases circulares.

E

A característica essencial da ejaculação retardada é um atraso acentuado ou incapacidade de atingir a ejaculação ou infrequência marcada da ejaculação em todas ou quase todas as ocasiões de atividade sexual em parceria, apesar da presença de estimulação sexual adequada e do desejo de ejacular.

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Q2246715

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246715 Psiquiatria

A Depressão é um problema médico grave e altamente prevalente na população em geral. De acordo com a OMS, a depressão situa-se em 4º lugar entre as principais causas de ônus, respondendo por 4,4% dos ônus acarretados por todas as doenças durante a vida (BRASIL, 2021).
Brasil. Ministério da Saúde. Depressão. Disponível em: https://www.gov.br/saude/ptbr/assuntos/saude-de-a-a-z/d/depressao Acesso em: 10 jul. 2023.

Em relação à fisiopatologia da depressão, assinale a alternativa correta.

A

O surgimento do transtorno depressivo em um indivíduo resulta da combinação de predisposição genética com fatores ambientais. A herdabilidade do transtorno depressivo é de 70%.

B

A disfunção do eixo HHA embasou o uso do teste de supressão por dexametasona para o diagnóstico de depressão. Esse exame demonstrou ter uma baixa sensibilidade e uma alta especificidade, sendo utilizada na prática clínica em casos de difícil diagnóstico.

C

Indivíduos submetidos a múltiplos eventos estressores apresentam maior probabilidade de desenvolver depressão se forem portadores do alelo S em um polimorfismo do gene do transportador da serotonina (5-HTTLPR), quando comparados aos homozigotos para o alelo L.

D

As técnicas de neuroimagem permitiram avanços na compreensão da fisiopatologia da depressão, tanto do ponto de vista anatômico quanto funcional, sendo a Ressonância Magnética Funcional de Encéfalo um marcador de neuroimagem com sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da depressão.

E

A teoria neurotrófica da depressão relata que a exposição crônica a estressores diminui a expressão do BDNF no córtex pré-frontal e em regiões límbicas, como o hipocampo, resultando em perda de sinapses e atrofia de neurônios. Entretanto, estudos avaliando o uso de antidepressivos a longo prazo não corroboram com essa hipótese.

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Q2246716

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246716 Psiquiatria

A Política Nacional de Humanização – PNH existe desde 2003 para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e de gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários.
Assinale a alternativa que apresenta os princípios da Política Nacional de Humanização – PNH.

A

Universalidade; equidade; e integralidade.

B

Acolhimento; gestão participativa; e clínica ampliada.

C

Ambiência; valorização do trabalhador; e defesa dos direitos dos usuários.

D

Regionalização e hierarquização; descentralização e comando único.

E

Transversalidade; indissociabilidade entre atenção e gestão; e protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos.

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Q2246717

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246717 Psiquiatria

Segundo o DSM-5-TR (APA, 2022), os transtornos do neurodesenvolvimento são um grupo de condições com início no período de desenvolvimento. Os distúrbios, geralmente, manifestam-se no início do desenvolvimento, muitas vezes antes de a criança entrar na escola, e são caracterizados por déficits de desenvolvimento ou diferenças nos processos cerebrais que produzem prejuízos no funcionamento pessoal, social, acadêmico ou ocupacional.
Em relação à Epidemiologia dos transtornos do neurodesenvolvimento, assinale a alternativa correta.

A

O Transtorno do desenvolvimento intelectual tem uma prevalência na população geral de, aproximadamente, 10 por 1.000. A prevalência global não varia de acordo com o país e o nível de desenvolvimento.

B

A prevalência do Transtorno do Espectro Autista em países, exceto os Estados Unidos da América, aproxima-se de 1% da população, sem variação substancial com base na região geográfica ou etnia e entre amostras de crianças e adultos.

C

Os tiques são comuns na infância, mas transitórios na maioria dos casos. Estudos epidemiológicos mostraram que os tiques estão presentes em crianças de todos os continentes. Globalmente, os homens e as mulheres são afetados na proporção 1:1.

D

Pesquisas populacionais sugerem que o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade ocorre em todo o mundo em cerca de 7,2% das crianças. A prevalência não apresenta variação em populações especiais, como crianças adotivas ou ambientes correcionais.

E

A categoria diagnóstica de distúrbios da comunicação inclui o seguinte: distúrbio da linguagem, distúrbio do som da fala, distúrbio da fluência com início na infância (gagueira), distúrbio da comunicação social (pragmática) e distúrbios da comunicação não especificados. As taxas de prevalência de distúrbios da comunicação em meninos e meninas são correspondentes.

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Q2246718

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246718 Psiquiatria

Sobre os transtornos do sono, assinale a alternativa correta.

A

A melatonina é um hormônio produzido pela glândula pineal, cuja função é induzir o sono pelo estímulo na produção de orexina e bloqueio da adenosina.

B

Quadros de insônia crônica leve são mais bem tratados com o uso de substâncias com ação anti-histamínica e anticolinérgica, como a amitriptilina.

C

A terapia cognitivo-comportamental para insônia crônica, desde que associada a benzodiazepínicos, constitui-se na primeira linha de tratamento da insônia.

D

Uma abordagem moderna e promissora para o tratamento da insônia crônica é o suvorexant, um agonista do receptor de melatonina que também guarda função anti-histamínica e agonista benzodiazepínica.

E

A adenosina é um neuropeptídeo importante, regulador do ritmo circadiano. Pode inibir o despertar pelo bloqueio do sistema da orexina. Sua produção está intimamente relacionada à quantidade de tempo acordado do indivíduo.

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Q2246719

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246719 Psiquiatria

Alucinações auditivas verbais são percebidas como experiências de ouvir outras pessoas falando, enquanto acordado, na ausência de estímulos externos apropriados. Pode ocorrer em pessoas com transtornos psiquiátricos como esquizofrenia, depressão e Transtorno de Estresse Pós-Traumático – TEPT, bem como em pessoas saudáveis. Sobre as alucinações auditivas, assinale a alternativa correta.

A

Indivíduos saudáveis podem experimentar alucinações auditivas intracranianas, mas não extracranianas.

B

Alucinações auditivas verbais claras e imperativas não acontecem em pacientes com Transtorno de Estresse PósTraumático – TEPT.

C

Em geral, as alucinações auditivas verbais costumam ser inibidas pela administração de antagonistas do receptor NMDA, como a ketamina.

D

Em pacientes com transtorno bipolar, as alucinações auditivas verbais costumam ser mais frequentes nas fases de mania do que nas fases de depressão.

E

Alucinações auditivas verbais em pacientes com esquizofrenia têm sido consistentemente associadas ao aumento da substância cinzenta no giro temporal superior direito, mas não no esquerdo.

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Q2246720

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246720 Psiquiatria

Maria é uma paciente de 53 anos de idade, com transtorno bipolar tipo 1, em uso de carbonato de lítio 900 mg/dia desde os 34 anos de idade. Hipertensa, faz uso de atenolol 50 mg/dia. Seu quadro de humor tem se mantido estável dada à sua adesão ao tratamento medicamentoso. Sua última litemia, realizada há dois meses, estava em 0,6m Eq/L. Outros exames marcavam: glicemia de jejum: 96 mg/dl, Na: 144 mEq/L, K: 5,2 mEq/L, creatinina: 1,2, taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula do CKD-EPI: 54 ml/min. Colesterol LDL: 230 mg/dl, HDL: 45 mg/dl, triglicerídeos: 250 mg/dl. Paciente apresenta IMC: 31 kg/m². Sem proteinúria. Nesse caso,

A

deve-se substituir o lítio pela combinação entre olanzapina e fluoxetina para manter a estabilidade do humor.

B

deve-se suspender o lítio e manter a paciente sem estabilizadores de humor devido à estabilidade do quadro.

C

constata-se uma redução na taxa de filtração glomerular clinicamente significativa; por isso, deve-se suspender o lítio e iniciar um novo estabilizador do humor.

D

constata-se uma redução na taxa de filtração glomerular clinicamente significativa, que indica que o lítio seja usado na menor dose possível, e, por isso, deve-se reduzir a dosagem do carbonato de lítio.

E

é importante manter o tratamento com lítio, repetindo-se exames complementares a cada 3-6 meses, para se certificar de que os níveis de lítio estão dentro da faixa terapêutica, bem como para assegurar que não há uma redução significativa da taxa de filtração glomerular a ponto de inviabilizar o uso do lítio.

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Q2246721

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246721 Psiquiatria

Anedonia é um sintoma transdiagnóstico caracterizado pela perda de interesse ou de prazer e ligado a pior resposta ao tratamento e, consequentemente, ao pior prognóstico.
Sobre a anedonia, assinale a alternativa correta.

A

Anedonia é um construto multidimensional que inclui anedonia antecipatória, anedonia consumatória e anedonia motivacional e envolve tanto disfunção dopaminérgica como glutamatérgica.

B

Anedonia na esquizofrenia costuma responder melhor ao uso de antipsicóticos atípicos como o aripiprazol do que anedonia na depressão maior ao uso de antidepressivos.

C

Na fisiopatologia da anedonia, estudos recentes apontam para uma disfunção em área tegmentar ventral e núcleo acumbens, mas não na amígdala e na ínsula.

D

Bupropiona, vortioxetina e Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina – ISRS costumam ser igualmente eficazes no tratamento da anedonia.

E

Na fisiopatologia da anedonia, a área tegmentar ventral e o núcleo acumbens apresentam disfunção dopaminérgica, mas não glutamatérgica.

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Q2246722

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246722 Psiquiatria

A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, descritos na lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal. A tentativa de suicídio consta nessa lista, devendo ser notificada de forma imediata. Sobre o comportamento suicida, assinale a alternativa correta.

A

A maior prevalência de suicídio ocorre em países ricos.

B

A taxa global de suicídio aumentou entre os anos de 2000 e 2019.

C

Nos Estados Unidos da América, o método mais comum de suicídio entre homens e mulheres é por arma de fogo.

D

A população de adolescentes e de adultos jovens apresenta maiores números relativos por faixa etária de morte por suicídio comparada à população de idosos.

E

Campanhas de conscientização, instalação de barreiras em pontes, limitação do acesso a armas de fogo e a pesticidas não influenciam na prevenção do suicídio, já que aproximadamente 98% dos casos estão relacionados a transtornos psiquiátricos.

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Q2246723

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246723 Psiquiatria

É comum que profissionais da atenção básica apresentem dificuldades na elaboração de um diagnóstico, na prescrição de psicotrópicos e no acompanhamento dos usuários em Saúde Mental. De forma corriqueira ocorre repetição de receitas, sendo refeitas sem uma avaliação temporal dos sinais e sintomas. A consequência é um fenômeno potencialmente grave e relativamente comum nas Unidades Básicas de Saúde (UBS): a dependência química de benzodiazepínicos (BZD).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Contribuições para a promoção do Uso Racional de Medicamentos [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Em relação à prescrição de benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta.

A

Os receptores GABA-A mais valiosos para a ansiólise dos BZDs são os que apresentam subunidade α do tipo α1.

B

Os BZDs são potencialmente capazes de gerar efeito de reforço, e o uso superior a 15 dias pode ocasionar síndrome de dependência.

C

A ação ansiolítica acontece em consequência de um aumento da inibição pós-sináptica fásica em neurônios do núcleo accumbens.

D

A metabolização dos BZDs é, prioritariamente, hepática, envolvendo, sobremaneira, as isoenzimas CYP3A4 e 2C19. A maioria dos BZDs é metabolizada por mecanismos oxidativos (reações de fase I).

E

O maior fluxo dos íons cloreto para dentro do neurônio hiperpolariza a membrana celular, acarretando uma diminuição do disparo dos potenciais de ação do neurônio. A ação dos BZDs ocorre por um agonismo direto no receptor GABA-A.

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Q2246724

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246724 Psiquiatria

Um paciente de 20 anos de idade, com diagnóstico de esquizofrenia, com história de não resposta ao tratamento com risperidona 8 mg/dia por um mês, bem como olanzapina 20 mg/dia por dois meses. Você decide realizar exames para iniciar o uso de clozapina e constata que o paciente apresenta uma contagem de neutrófilos igual a 2.000/mm³ .
De posse dessas informações, qual a melhor decisão?

A

Iniciar clozapina 12,5 mg/dia e manter o protocolo de hemogramas semanais pelas próximas 18 semanas.

B

Associar haloperidol 5 mg/dia ao esquema com olanzapina 20 mg/dia, evitando, assim, a introdução de clozapina.

C

Associar risperidona 4 mg/dia ao esquema com olanzapina 20 mg/dia, evitando, assim, a introdução de clozapina.

D

Aumentar olanzapina para 30 mg/dia e contraindicar clozapina até que a contagem de neutrófilos atinja 3.000/mm3 .

E

Iniciar clozapina 12,5 mg/dia associada a carbonato de lítio 300 mg/dia e somente progredir a dose da clozapina quando os neutrófilos atingirem a contagem de 3.000/mm³ .

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Q2246725

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246725 Psiquiatria

Considerando-se o tratamento do transtorno bipolar em suas variadas fases, é correto afirmar que

A

as doses de lamotrigina para o tratamento de quadros depressivos agudos devem ser a partir de 300 mg/dia.

B

Tanto o lítio como a quetiapina podem ser usados em monoterapia, como o tratamento de prevenção para novos quadros de depressão.

C

a Estimulação Magnética Transcraniana – EMT apresenta um corpo de evidência que a coloca numa posição superior à Eletroconvulsoterapia – ECT no tratamento agudo da depressão bipolar.

D

a lurasidona e a lamotrigina são recomendadas como estratégias de tratamento adjuvante para quadros de depressão aguda, mas não são recomendadas para tratamento desse quadro em monoterapia.

E

o lítio é a única medicação indicada em monoterapia para todas as fases, ou seja, tanto no tratamento da mania, como no da depressão, tanto na fase aguda como na de manutenção, para prevenção de novos episódios de mania e de depressão.

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Q2246726

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246726 Psiquiatria

Paciente de 70 anos, sexo feminino, vinha há 6 (seis) meses apresentando-se muito triste, chorosa, queixando-se de dores no corpo, falta de ânimo, tendência ao isolamento, perda de prazer por seus hobbies e pensamentos de morte. Foi diagnosticado um quadro depressivo e introduzido duloxetina 60 mg/dia. Após três meses de tratamento, a paciente apresentou um quadro de incoordenação motora, quedas repetidas e confusão mental. Foram realizados alguns exames complementares, cujos resultados descartaram quadros infecciosos. Outros resultados incluíram: glicemia de jejum: 85 mg/dl, sódio: 125 mEq/L, potássio: 4,1 mmol/L, ureia: 40 mg/dL e creatinina: 1,1 mg/dL.
Sobre o caso, trata-se de um quadro de

A

hiponatremia, possivelmente, induzida por um inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina como a duloxetina. Dessa forma, parece adequado substituir a duloxetina pela mirtazapina, já que esta não costuma reduzir os níveis de sódio.

B

hiponatremia, possivelmente, induzida por um inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina como a duloxetina. Dessa forma, parece adequado substituir a duloxetina pela sertralina, já que esta não costuma reduzir os níveis de sódio.

C

hipocalemia, possivelmente, induzida por um inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina como a duloxetina. Dessa forma, parece adequado substituir a duloxetina por trazodona, já que esta não costuma reduzir os níveis de potássio.

D

hipocalemia, possivelmente, induzida por um inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina como a duloxetina. Dessa forma, parece adequado substituir a duloxetina por amitriptilina, já que esta não costuma reduzir os níveis de potássio.

E

hiponatremia, possivelmente, induzida por um inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina como a duloxetina. Dessa forma, parece adequado substituir a duloxetina por paroxetina, já que, dentre todos os inibidores seletivos de recaptação de serotonina, este parece o que menos reduz os níveis de sódio.

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Q2246727

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246727 Psiquiatria

Com a inclusão do diagnóstico do Transtorno de Estresse Pós-Traumático complexo – TEPT complexo, na décima primeira edição da Classificação Internacional de Doenças – CID-11, uma discussão tem se tornado cada vez mais evidente: seria o diagnóstico de transtorno de personalidade redundante na presença do TEPT complexo? Sendo assim, alguns autores têm se empenhado em descrever as diferenças sintomáticas entre essas condições.
Sobre essa discussão, assinale a alternativa correta.

A

Estados dissociativos estão presentes no TEPT complexo, mas não no transtorno de personalidade.

B

Padrões interpessoais de evitação devem estar presentes no transtorno de personalidade, mas não no TEPT complexo.

C

Dificuldades devem aparecer na infância e piorar na adolescência no TEPT complexo, mas não no transtorno de personalidade.

D

Comportamento autodestrutivo, devido a sérios problemas de regulação afetiva, está presente no transtorno de personalidade, mas não no TEPT complexo.

E

Exposição traumática extremamente ameaçadora, por exemplo, violência sexual ou violência doméstica prolongada deve estar presente no TEPT complexo, mas não no transtorno de personalidade.

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Q2246728

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246728 Psiquiatria

Suely, uma mulher de 32 anos de idade, solteira, mãe de 2 (dois) filhos, funcionária pública, procura atendimento, porque, nas últimas três semanas, tem se sentido, muito triste, com sensação de falta de sentido na vida, chorando fácil, sem prazer pelas coisas que antes gostava, sentindo-se, por um lado, uma péssima mãe, um peso para a família. Por outro lado, também se sente ansiosa, com sensação de desassossego, chegando até a apresentar uma sensação de desespero; impulsiva, tem se envolvido em discussões com os filhos, colegas de trabalho e com seu namorado quase que diariamente. Afirma que tem tido vontade de agredir seu namorado, tamanha irritabilidade que tem apresentado. Quando chega à noite, não tem conseguido se desligar; os pensamentos ficam “a mil”, apesar de se sentir bem cansada e dizer que, pela manhã, tem dificuldade para levantar. Ainda diz que aumentou seu consumo de cigarros e tem comido mais. Anda tão desesperada que tem pensado que seria melhor dormir e não mais acordar. Diante do exposto, trata-se de

A

um quadro depressivo maior e o tratamento de escolha pode ser um ISRS, como o escitalopram.

B

um quadro depressivo maior, grave, sem sintomas psicóticos e o tratamento de escolha pode ser um IRSN, como a venlafaxina.

C

um episódio misto, com sintomas depressivos associados a sintomas hipomaníacos e o tratamento de escolha pode ser lurasidona.

D

um quadro misto depressivo-ansioso e o tratamento inicial deve incluir psicoterapia cognitivo-comportamental, ISRS e benzodiazepínicos.

E

um transtorno de personalidade borderline e o tratamento de escolha pode ser psicoterapia dialético-comportamental associada à trazodona.

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Q2246729

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246729 Psiquiatria

A Estratégia Saúde da Família (ESF), eixo estruturante da Atenção Básica à Saúde, concebe a família de forma integral e sistêmica, como espaço de desenvolvimento individual e grupal, dinâmico e passível de crises, inseparável de seu contexto de relações sociais no território em que vive. A família é, ao mesmo tempo, objeto e sujeito do processo de cuidado e de promoção da saúde pelas equipes de Saúde da Família (BRASIL, 2013, p.65).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde mental / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Saúde, 2013.176 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 34).
A respeito da Estratégia Saúde da Família – ESF, assinale a alternativa correta.

A

O Projeto Terapêutico Singular – PTS deve ser elaborado para todas as pessoas na Atenção Básica com sofrimento psíquico.

B

Na ESF, as famílias com pessoas em sofrimento psíquico intenso e usuárias de álcool e outras drogas necessitam de atenção especial, e a primeira medida é instrumentalizar os Agentes Comunitários de Saúde – ACS na identificação dessas situações.

C

Entre as ferramentas úteis para o ESF está o Genograma Familiar, o qual realiza a caracterização do sistema familiar (estrutura, desenvolvimento e funcionamento familiar, condições materiais de vida, estado de saúde dos integrantes e rede social da família).

D

A principal diretriz da Política Nacional de Saúde Mental, inspirada na Reforma Psiquiátrica brasileira, consiste na redução gradual e planejada de leitos em hospitais psiquiátricos. Nesse contexto, a família assume o papel de principal cuidador do indivíduo em sofrimento psíquico.

E

O fortalecimento das equipes de saúde da família é fundamental para a saúde mental. A educação permanente pode impulsionar a identificação das famílias com pessoas com sofrimento psíquico e/ou usuárias de álcool e outras drogas, e assim encaminhá-las para tratamento em centros especializados em saúde mental.

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Q2246730

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246730 Psiquiatria

O Código de Ética Médica contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão, nas atividades relativas a ensino, à pesquisa e à administração de serviços de saúde, bem como em quaisquer outras que utilizem o conhecimento advindo do estudo da medicina (CFM, 2019). Segundo o Código de Ética Médica,

A

a medicina não pode, salvo determinadas circunstâncias ou forma, ser exercida como comércio.

B

a natureza personalíssima da atuação profissional do médico pode se caracterizar como relação de consumo.

C

o médico responsabilizar-se-á, em caráter pessoal e presumido, pelos seus atos profissionais, resultantes de relação particular de confiança e executados com diligência, competência e prudência.

D

é vedado ao médico: deixar de manter independência profissional e científica em relação a financiadores de pesquisa médica, satisfazendo interesse comercial ou obtendo vantagens pessoais.

E

é facultado ao médico: declarar relações com a indústria de medicamentos, órteses, próteses, equipamentos, implantes de qualquer natureza e outras que possam configurar conflitos de interesse, ainda que em potencial.

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Questões de Concurso Público UFAL 2023 para Médico - Psiquiatra

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