Paciente A.D.S., 24 anos, feminino, sem envolvimento sistêmico pessoal, porém com histórico familiar de hipertensão paterna e
Diabetes Mellitus materna, com 15 semanas gestacionais, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside
queixando-se de dor contínua e latejante na maxila esquerda. Na anamnese, a paciente refere que optaria pela realização do
procedimento sob a anestesia. Ao realizar o exame físico, evidencia-se a destruição coronária acentuada do elemento 17, com
exposição de dentina reacionária e comprometimento coronário profundo e com proporção elevada de dentina amolecida. Qual a droga
anestésica de padrão de escolha para a realização do procedimento, considerando a farmacocinética e a farmacodinâmica da droga
anestésica, associada a uma menor toxicidade para o organismo?
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Paciente I.O.S., 42 anos, masculino, hipertenso, com histórico familiar de hipertensão paterna e Diabetes Mellitus materna, procurou o
centro de especialidades odontológicas do município onde reside queixando-se de dor contínua e latejante na hemi-mandíbula
esquerda. Ao realizar o exame físico, evidencia-se lesão cariosa, com mancha amarronzada, sem brilho, em superfície coronária do
dente 36, com destruição em nível de esmalte e dentina, profundamente, com remoção de dentina amolecida e consequente exposição
das aberturas dos condutos radiculares. Qual a droga anestésica de padrão de escolha para a realização do procedimento, considerando
a farmacocinética e a farmacodinâmica da droga anestésica?
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Paciente A.M.N., feminino, 33 anos, procurou atendimento odontológico para tratamento dentário nos elementos 44 e 45. Segundo a
avaliação clínica, observam-se múltiplas lesões cavitárias, que, segundo o aspecto clínico, são sugestivas de comprometimento
coronário em nível de esmalte e dentina, profundamente. A paciente relata ser portadora de Diabetes Mellitus e hipertensão arterial,
sendo a pressão arterial sistêmica sem controle e estabilização. Encontra-se em acompanhamento médico ativo e teve liberação médica
para o procedimento com uso de anestésico local em ambiente de consultório odontológico. Segundo a anamnese da paciente, foi
informado o desejo de supressão do quadro doloroso momentâneo diante da intervenção odontológica. Das drogas anestésicas
disponíveis no mercado, qual(is) pode(m) ser utilizada(s), com segurança, qual o local de punção anestésica e qual(is) o(s) nervo(s)
dessensibilizado(s), respectivamente?
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Paciente H.E.R., 09 anos de idade, feminino, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside queixando-se da falta de erupção fisiológica dos elementos 21 e 22. Na anamnese, a responsável pela paciente referiu ter sido realizada a exodontia
prévia dos dentes antecessores há doze meses e nenhum indício dos sucessores permanentes. A responsável acrescentou que não
existiam alterações sistêmicas, assim como ausência de traumatismo dentário ou perda precoce dos dentes decíduos. Ao exame clínico,
constatou a ausência dos elementos 21 e 22 com aumento volumétrico gengival associado. A mucosa gengival nas regiões dos dentes
21 e 22 apresentava aspecto rosa pálido e tecido gengival fibroso. Ao exame radiográfico, foram observados coroa totalmente formada,
raiz no estágio 8 de Nolla e uma fina camada de tecido ósseo sobre o dente 22. Qual o procedimento que deve ser realizado? Qual o
nervo a ser anestesiado para a execução do procedimento? Qual a técnica a ser executada, respectivamente?
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Paciente J.A.S., masculino, 32 anos, com envolvimento sistêmico pessoal, sendo portador de Diabetes Mellitus, tipo I e hipertensão
arterial, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside, queixando-se de dor exacerbada em mandíbula,
região posterior direita, associado a um discreto aumento de volume circunscrito e localizado em mucosas gengivais vestibulares dos
elementos 46 e 47. Ao realizar a anamnese, o paciente referiu ter utilizado a penicilina, sem reações medicamentosas. Ao exame
clínico, observa-se a presença de abscesso vestibular em mucosa gengival, assim como destruição coronária com evidenciação de
dentina reacionária e exposição dos condutos radiculares pulpares, em elementos 46 e 47. Ao realizar a radiografia panorâmica,
observou-se envolvimento da região da furca dentária nos dentes 46 e 47, com a demonstração de lesão radiolúcida, circunscrita e
localizada nos ápices dentários, associada ao envolvimento pulpar, enquanto o elemento 45 apresenta destruição coronária completa,
associada à destruição do terço médio radicular, e, consequentemente, com comprometimento pulpar associado. Dos passos cirúrgicos
necessários à exodontia dos elementos descritos, assinale a alternativa que descreva, sequenciadamente, as etapas cirúrgicas e as
drogas anestésicas a serem utilizadas para a efetivação do procedimento cirúrgico:
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