Questões de Concurso Público Prefeitura de Foz do Iguaçu - PR 2019 para Médico da Família

Homem, 55 anos, em acompanhamento na ESF devido a quadro de diabetes melito com diagnóstico aos 53 anos. Apresentou ganho progressivo de peso desde os 40 anos, quando interrompeu atividade física por ruptura de tendão de Aquiles em jogo de futebol. Histórico de nefrolitíase. Mantém-se euglicêmico e normotenso nas revisões ambulatoriais. Em acompanhamento no serviço de nutrição regularmente. No último mês, procurou a emergência por quadro compatível com cólica renal. Identificada infecção do trato urinário, sem perda de função renal. O tratamento da infecção finalizou há 2 semanas. Faz uso de Glibenclamida 5 mg, antes do café e do jantar, e metformina 850 mg, após o café e o jantar. Retorna à consulta sem queixas urinárias. Nega quadro de poliúria e polidipsia. Nega emagrecimento. Traz exames da última semana que revelam glicemia jejum = 128 mg/dL; HbA1C = 8%; EQU = Glicose(-); Hemoglogina (-), Proteína (+). Considerando que os resultados estejam corretos, qual a justificativa para o valor elevado da HbA1C nesse caso?

Homem, 68 anos, diabético desde os 64 anos, em uso de Glibenclamida 5 mg e Metformina XR 500 mg, em doses máximas preconizadas. Consultou há dois meses atrás devido a quadro de cansaço, sonolência, constipação, edema periorbicular e fragilidade ungueal. No exame físico, foi constatado bócio discreto. Solicitados exames. Retorna para atendimento clínico. Glicemia capilar no acolhimento de 126 mg/dL, em jejum. Exames: T4 livre = 0,65 ng/dL (0,9-1,7); TSH US = 10,4 mUI/L (0,45-4,5), anticorpos antitireoperoxidase positivos. Qual o diagnóstico provável, considerando os exames, e qual o tratamento preconizado, considerando o diagnóstico provável, respectivamente?