Questões de Concurso Público GHC-RS 2023 para Médico (Cirurgia Geral)
Foram encontradas 34 questões
Q2180171
Medicina
Mulher, 32 anos de idade, previamente hígida, ingressa ao serviço de emergência
com quadro clínico de 2 dias de evolução de dor em epigástrio, iniciado subitamente após ingesta de
grande quantidade de pastéis fritos e salgadinhos, de intensidade moderada-severa irradiada a dorso,
associado a episódios eméticos incontáveis de conteúdo alimentar e pobre tolerância à via oral. Ao
exame físico: FC 124; PA 110/60; Tax 36.8°C; SatO2 94%; Peso 85 kg; Altura 1,65 m; com fácies de
dor, desidratada, anictérica. À avaliação abdominal: abdômen levemente distendido, RHA diminuídos,
timpânico, dor intensa à palpação de epigástrio, mesogástrio e hipocôndrio direito, sem sinal de
descompressão brusca nem peritonismo. Foram realizados exames laboratoriais: Hemograma com
17.500 leucócitos sem desvio à esquerda; Cr 1,4 mg/dl; Ureia 45 mg/dl; Glicemia 228 mg/dl; Amilase
600 U/l; Lipase 900 U/l; ALT 175 U/l; BD 0,9 mg/dl; BI 0,4 mg/dl; FA 280 U/l; GGT 40 U/l. Qual é o
diagnóstico mais provável, o principal exame diagnóstico auxiliar e a conduta a seguir?
Q2180172
Medicina
Mulher, 34 anos de idade, primigesta, com gravidez de 10 semanas 6 dias, com
quadro clínico de 24 horas de evolução de dor abdominal intensa em epigástrio e hipocôndrio direito,
que piora com a ingestão de alimentos e sem melhoria com o uso de antiespasmódicos orais, associado
a episódios eméticos incontáveis. Ao exame físico, paciente com fácies de dor, FC 98, PA 120/70, Tax
36,8°C, SatO2 96%, dor intensa à palpação de hipocôndrio direito, Murphy+, sem megalias nem
massas palpáveis. Qual exame deve ser realizado para confirmar o provável diagnóstico?
Q2180173
Medicina
Considerando a Classificação de Forrest para a descrição dos achados endoscópicos
e o risco de ressangramento na Doença Ulcerosa Péptica, analise as assertivas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I. Coagulopatia grave, idade >60 de anos, transfusão >6 unidades de concentrado de hemácias e hipotensão postural ou choque são fatores de risco para ressangramento e mortalidade.
II. A classificação Forrest Grau IIb apresenta risco intermediário de ressangramento.
III. A terapia endoscópica está indicada em ulceras com classificação Forrest IIc e III.
IV. A administração prévia de doses elevadas de Inibidores da Bomba de Prótons EV antes de uma endoscopia está associado a uma menor frequência de achados endoscópicos de alto risco, diminuindo a necessidade de intervenções endoscópicas.
I. Coagulopatia grave, idade >60 de anos, transfusão >6 unidades de concentrado de hemácias e hipotensão postural ou choque são fatores de risco para ressangramento e mortalidade.
II. A classificação Forrest Grau IIb apresenta risco intermediário de ressangramento.
III. A terapia endoscópica está indicada em ulceras com classificação Forrest IIc e III.
IV. A administração prévia de doses elevadas de Inibidores da Bomba de Prótons EV antes de uma endoscopia está associado a uma menor frequência de achados endoscópicos de alto risco, diminuindo a necessidade de intervenções endoscópicas.
Q2180174
Medicina
Homem de 72 anos de idade, hipertenso, ex-tabagista, independente para as
atividades básicas, consulta no pronto atendimento por quadro clínico de 48 horas de sangramento
anal vivo em moderada quantidade com eliminação de abundantes coágulos. Ao exame físico, inicial
em BEG, taquicardíaco, normotenso, afebril, com adequado padrão respiratório e ausência de massas
palpáveis, megalias ou irritação peritoneal à avaliação abdominal. Qual o primeiro passo a seguir na
avaliação deste paciente?
Q2180175
Medicina
Homem, 68 anos de idade, com diagnóstico de cirrose por infecção pelo vírus da
hepatite classificação Child-Pugh A e identificação de varizes esofágicas na triagem endoscópica inicial.
Com relação às varizes esofágicas, é correto afirmar que:
Q2180176
Medicina
Homem de 45 anos de idade com diagnóstico de Doença de refluxo gastroesofágico,
com adequada aderência às medidas comportamentais e dietéticas para controle dos sintomas e, uso
de inibidor de bomba de prótons de longa duração com necessidade de doses cada vez maiores da
medicação, porém sem adequada resposta clínica. Comparece à consulta de controle com resultado
de exames:
• EDA classificação endoscópica de Los Angeles Grau D e Hérnia hiatal >5cm.
• Manometria esofágica: esfíncter esofágico inferior com pressão de repouso menor do que 6 mmHg e comprimento total inferior a 2 cm. O corpo esofágico apresenta propagações peristálticas eficazes em menos 30% dos episódios de deglutição avaliados.
Qual a melhor conduta terapêutica a ser oferecida nesse caso?
• EDA classificação endoscópica de Los Angeles Grau D e Hérnia hiatal >5cm.
• Manometria esofágica: esfíncter esofágico inferior com pressão de repouso menor do que 6 mmHg e comprimento total inferior a 2 cm. O corpo esofágico apresenta propagações peristálticas eficazes em menos 30% dos episódios de deglutição avaliados.
Qual a melhor conduta terapêutica a ser oferecida nesse caso?
Q2180177
Medicina
Mulher, 48 anos de idade, consulta por queixa de ferida em região perianal com
episódios intermitentes de edema e drenagem de secreção turva com odor fecaloide, após o qual os
sintomas melhoram. Relata ter realizado drenagem de um abscesso perianal no pronto-socorro há
aproximadamente 15 meses. Paciente nega sintomas do trato urinário associados. Ao exame físico,
evidencia-se orifício cutâneo único anterior, a 2 cm da borda anal, em ausência de sinais inflamatórios
locais, com drenagem de escassa secreção à digitopressão local e ausência de alterações ao toque
retal. A principal suspeita diagnóstica e a conduta terapêutica adequada são:
Q2180178
Medicina
Sobre o câncer gástrico pode-se afirmar que:
Q2180179
Medicina
Mulher, 29 anos de idade, com histórico de diabetes melito em tratamento
farmacológico, consulta por achado ecográfico de colelitíase. Nega dor abdominal ou outros sintomas
prévios. Traz laudo oficial que descreve vesícula biliar com paredes calcificadas e imagens no seu
interior sugestivas de cálculos, a maior medindo 2,8 cm, e via biliar intra e extra-hepática com calibre
conservado. Qual a conduta indicada para essa paciente?
Q2180180
Medicina
Mulher, 37 anos, previamente hígida, sem histórico familiar, usuária de ACOs
combinados, comparece à consulta por queixa de nódulo palpável em quadrante superolateral de
mama esquerda, não doloroso. Ao exame físico, mamas volumosas, glandulares, sem evidência de
alterações cutâneas, mamilos normoconfigurados sem retrações; palpa-se pequeno nódulo móvel,
não aderido a planos profundos, de aproximadamente 2 cm de diâmetro em quadrante súperolateral
de mama esquerda. Solicitado mamografia com resultado Birads 1 em mama Direita e Birads 0 em
mama esquerda; complementação da investigação com ecografia mamária bilateral Birads 1 em
mama direita e Birads 4a em mama esquerda. Qual a conduta a seguir nesse caso?
Q2180181
Medicina
A prevalência de adultos com obesidade mórbida (IMC >40) aumentou a 6,3% da
população adulta nos Estados Unidos e constitui a segunda principal causa de morte evitável. Sobre
o tratamento cirúrgico da obesidade, analise as afirmações abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F,
se falsas.
( ) IMC >40 kg/m2, IMC >35 kg/m2 em associação a comorbidades médicas, falha na terapia nutricional e comportamental, estabilidade psiquiátrica sem evidência de dependência ao álcool ou uso ilegal de drogas ilícitas são critérios de indicação de cirurgia bariátrica conforme as guias da American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) e The Obesity Society (TOS).
( ) A síndrome de Prader-Willi e a impossibilidade de deambular são contraindicações para a realização de cirurgia bariátrica.
( ) Na técnica cirúrgica do bypass gástrico é preferida a abordagem retrocólica para evitar o risco de hérnia interna através do mesocólon transverso.
( ) A preservação do piloro, a diminuição da má absorção e a redução metabólica dos níveis de grelina são vantagens da gastrectomia parcial laparoscópica.
A ordem de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) IMC >40 kg/m2, IMC >35 kg/m2 em associação a comorbidades médicas, falha na terapia nutricional e comportamental, estabilidade psiquiátrica sem evidência de dependência ao álcool ou uso ilegal de drogas ilícitas são critérios de indicação de cirurgia bariátrica conforme as guias da American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) e The Obesity Society (TOS).
( ) A síndrome de Prader-Willi e a impossibilidade de deambular são contraindicações para a realização de cirurgia bariátrica.
( ) Na técnica cirúrgica do bypass gástrico é preferida a abordagem retrocólica para evitar o risco de hérnia interna através do mesocólon transverso.
( ) A preservação do piloro, a diminuição da má absorção e a redução metabólica dos níveis de grelina são vantagens da gastrectomia parcial laparoscópica.
A ordem de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Q2180182
Medicina
Homem, 57 anos, internado na enfermaria, em 6º dia pós-operatório de
hemicolectomia direita, por adenocarcinoma de colón ascendente, com anastomose íleo-cólica
primária; identifica-se drenagem de abundante quantidade de liquido sero-sanguinolento não fétido
pela ferida operatória e ausência de sinais inflamatório locais. Qual a principal suspeita diagnóstica e
conduta a seguir?
Q2180183
Medicina
Homem, 78 anos, em pós-operatório mediato de cirurgia de osteossíntese de fémur,
com adequada recuperação pós-operatória e controle da dor, iniciando deambulação assistida com
equipe de fisioterapia. Em relação à profilaxia do tromboembolismo venoso, qual a conduta mais
adequada?
Q2180184
Medicina
Uma abordagem multidisciplinar é necessária para o cuidado ideal de um paciente
com obesidade mórbida. A educação pré-operatória adequada do paciente candidato à cirurgia
bariátrica é essencial, e o comparecimento nas sessões educativas é obrigatório. Sobre a avaliação
pré-operatória e o preparo do paciente analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Não se faz necessário o controle das comorbidades e alterações metabólicas prévio à intervenção porque essas metas serão atingidas após o tratamento cirúrgico.
II. A equipe bariátrica multidisciplinar esta composta por cirurgião, endocrinologista, cardiologista, anestesista, psiquiatra/psicólogo e nutricionista.
III. A prevalência de apneia obstrutiva do sono em pacientes obesos é <15%, sendo pouco frequente a necessidade de testes de estudo do sono na avaliação pré-operatória.
IV. Especial cuidado deve ser prestado ao exame da pele em procura de sinais de infecção fúngica e alterações sugestivas de estase venosa, que estão associadas a uma incidência muito maior de trombose venosa profunda pós-operatória.
I. Não se faz necessário o controle das comorbidades e alterações metabólicas prévio à intervenção porque essas metas serão atingidas após o tratamento cirúrgico.
II. A equipe bariátrica multidisciplinar esta composta por cirurgião, endocrinologista, cardiologista, anestesista, psiquiatra/psicólogo e nutricionista.
III. A prevalência de apneia obstrutiva do sono em pacientes obesos é <15%, sendo pouco frequente a necessidade de testes de estudo do sono na avaliação pré-operatória.
IV. Especial cuidado deve ser prestado ao exame da pele em procura de sinais de infecção fúngica e alterações sugestivas de estase venosa, que estão associadas a uma incidência muito maior de trombose venosa profunda pós-operatória.
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