Questões de Concurso Público SES-DF 2022 para Médico - Hematologia e Homoterapia

Sobre aspectos gerais relacionado à leucemia mieloide crônica (LMC), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Cerca de metade dos pacientes são diagnosticados na fase acelerada ou em crise blástica.

( ) Cerca de metade dos pacientes são assintomáticos ou têm apenas sintomas inespecíficos leves no momento do diagnóstico que muitas vezes ocorre por “achados incidentais” no hemograma.

( ) No processo fisiopatológico básico da LMC não ocorre bloqueio de maturação, mas sim um acúmulo desordenado de células maduras da linhagem mieloide.

( ) Para um mesmo nível de leucocitose, os sintomas de leucostase são mais frequentes na LMC quando comparada às leucemias agudas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A leucemia cutis é um sinal clínico pouco frequente mas que deve ser lembrado na prática hematológica durante a avaliação de pacientes com suspeita de leucemia é o acometimento da pele com nódulos e placas eritêmato-violáceas. Sobre a leucemia cutis, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Pode sinalizar crise blástica em leucemias crônicas.

( ) Ocorre devido imunodepósitos e hipersensibilidade eosinofílica no subcutâneo.

( ) Em geral está associada com melhor prognóstico e melhor resposta terapêutica.

( ) A maioria dos casos ocorrem em leucemias mieloides agudas, principalmente subtipos M4 e M5.

( ) A presença desse sinal deve alertar também para outros envolvimentos extramedulares no paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Mulher de 36 anos, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento devido fadiga intensa há três dias associada com múltiplas lesões petequeais difusas pelo corpo. Nas últimas 24h também apresentou episódios de desorientação e confusão mental. Ao exame físico está com estado geral regular, sinais vitais estão dentro da normalidade (exceto por temperatura subfebril em 37.6ºC), hipocorada, ictérica e com petéquias no tronco e membros inferiores. Exames laboratoriais: Hb 8.1 g/dL; VCM 102 fL; leucócitos 7200/mm³ (distribuição sem alterações marcantes); plaquetas 9000/mm³ ; reticulócitos 7.6%; lâmina de sangue periférico com eritroblastos circulantes, macrocitose e numerosos esquizócitos; DHL 3500 U/L; bilirrubina total 6.4 mg/dL (predomínio de bilirrubina indireta); haptoglobina indetectável; COOMBS direto negativo; INR e TTPa normais; Cr 1.6 mg/dL; K 5.0 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Quando há alargamento de parâmetros de coagulação, como o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) um dos exames complementar que pode auxiliar com pista diagnósticas é o teste da mistura, onde o plasma do paciente é misturado com plasma normal de doadores na proporção 1:1 e observa-se qual o efeito sobre o respectivo parâmetro alterado de coagulação. Sobre o teste da mistura, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Em casos de síndrome do anticorpo antifosfolipídio, espera-se que na maioria dos casos ocorra correção do TTPa após o teste da mistura.

( ) Em casos de hemofilia adquirida por autoanticorpos inibidores dos fatores de coagulação, espera-se que haja alargamento adicional dos tempos de coagulação após o teste da mistura.

( ) Em casos de efeito de heparina circulante na amostra, espera-se que o teste da mistura não corrija o alargamento do TTPa.

( ) Em um paciente com TTPa alargado que não é corrigido após o teste da mistura pode-se suspeitar da presença de inibidor de fator de coagulação, sendo o mais comum nesses casos o inibidor do fator VIII.

( ) Após um teste de mistura em um paciente com TTPa alargado, mesmo uma correção parcial desde que acima de 50%, ainda sugere deficiência de fatores da via intrínseca.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

As hemofilias hereditárias têm uma incidência estimada de 1 a cada 10 mil nascimentos. A sobrevida média desses pacientes melhorou de forma substancial nas últimas décadas, mas ainda está abaixo da média da população geral. Sobre as hemofilias hereditárias, analise os trechos abaixo.

As hemofilias hereditárias são doenças que acometem basicamente pessoas do sexo ______.

Em episódio de sangramento volumoso que requer reposição urgente de fator, deve-se almejar níveis maiores que ______ para o fator reposto.

A hemofilia ______ é a mais frequente, correspondendo a cerca de 80% dos casos.

A hemofilia B é causada pela deficiência do fator _______.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.