Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Médico - Endoscopia

O exame nunca deve ser indicado em crianças com história de estridor e sibilos, pois o diagnóstico de epiglotite ou laringomalácia é feito apenas com a história e exame físico

Adultos com história de estridor e sibilos deve ter diagnóstico de asma ou paralisia de pregas vocais, o que não necessita da indicação da broncoscopia para excluir diagnósticos diferenciais

Uma vez que pacientes com síndrome de veia cava superior apresentem alterações anatômicas relacionadas a tumores mediastinais ou problemas vasculares, a broncoscopia não tem nenhum papel no diagnóstico

Queixa de tosse associada a alterações radiológicas ou hemoptises ou sibilos localizados no exame físico requerem broncoscopia diagnóstica

Pacientes portadores de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) com alterações radiológicas nunca devem ser submetidos a broncoscopia devido ao alto risco de pneumonia após o exame

A remoção de corpos estranhos deve ser sempre utilizada com a broncoscopia rígida, uma vez que a broncoscopia flexível não demonstrou segurança ou eficácia para tal

A broncoscopia flexível não tem nenhum papel para tratamento de estenoses traqueais, uma vez que o manejo sempre é feito com broncoscopia rígida

A broncoscopia pode ser utilizada em ambiente intensivo para diagnóstico e tratamento de colapsos pulmonares, a depender das condições clínicas do paciente

As estenoses traqueobrônquicas estão intimamente relacionadas a complicações de broncoscopia flexível ou rígida

A broncoscopia nunca deve ser indicada em casos de hemoptise maciça devido a instabilidade do paciente. Devendo-se esperar estabilização clínica para realização do exame até 24 horas após o evento

Depressão respiratória

Arritmia

Pneumotórax

Broncoespasmo

Pneumatocele

Instabilidade cervical

Anomalias faciais

Hipoxemia grave (impossibilidade de ventilação durante o procedimento)

Arritmias com instabilidade hemodinâmica

Lesões escavadas no pulmão

Histoplasmose é uma infecção fúngica vinda da inalação de fezes de aves infectadas. Ela pode cursar com estenose traqueal

Apenas 0,5% dos pacientes com tuberculose pulmonar ativa podem apresentar comprometimento traqueobrônquico

Na maioria das queimaduras inalatórias da traqueia, a estrutura dos anéis traqueais não é danificada, mas há lesão da mucosa e submucosa desse órgão

Uma das principais causas de estenose traqueal pós-intubação está relacionada a altas pressões aplicadas no cuff da cânula

Fístula traqueoesofágica adquirida incide mais sobre pacientes com história de uso de cânula traqueal e sonda nasogástrica ou nasoenteral para alimentação

O desbridamento mecânico com broncoscopia rígida é contraindicado em tumores endobrônquicos devido ao alto risco de disseminação da doença

A eletrocauterização é um método que utiliza uma corrente elétrica com fim de gerar energia térmica para aplicar sobre o tecido que se deseja tratar

A eletrocauterização é uma técnica já comprovadamente segura para ser utilizada na via aérea

A eletrocauterização pode ser utilizada tanta na broncoscopia flexível quanto na rígida

A vantagem do desbridamento mecânico de lesões na broncoscopia seria seu baixo custo, quando comparado com outras modalidades, e não requer material sofisticado

Possibilidade de realizar o procedimento em paciente intubado

Possibilidade de biópsia na periferia do pulmão

Possibilidade de diagnóstico de câncer

Possibilidade de esterilização do material

Possibilidade de fotografar o exame

A depressão respiratória não é uma complicação comum pois a maioria dos pacientes submetidos ao exame não requerem sedação

Quando se faz lavado broncoalveolar, as possíveis complicações são: broncoespasmo, hipóxia, febre, e queda na função pulmonar transitória

O broncoespasmo ocorre mais frequentemente em pacientes asmáticos após o exame. Pacientes com Doença pulmonar obstrutiva crônica quase nunca tem essa complicação

A mortalidade referente as complicações da broncoscopia chegam a até 20% dos pacientes

Sepse é extremamente comum após a broncoscopia flexível diagnóstica para câncer

Em geral, predomínio de neutrófilos ou eosinófilos está relacionado a doenças fibrosantes, enquanto predomínio de linfócitos está relacionado a doenças granulomatosas

Pacientes com doenças pulmonares ou cardíacas prévias não apresentam qualquer risco de complicações relacionadas ao lavado

Para obtenção do lavado broncoalveolar, devese administrar em um dos brônquios principais o total 100 a 300 ml de solução salina, com aspiração de cerca 10% desse volume para análise

Para obtenção do lavado broncoalveolar, devese administrar no óstio subsegmentar o total de 20 a 30 ml de solução salina, com aspiração de cerca de 40 a 60% desse volume para análise

O lavado broncoalveolar não é útil para obtenção de material fidedigno para análise microbiológica

Sangramento é a complicação mais frequente. Não é necessário hemostasia, pois é um evento sempre autolimitado

Sangramento é a complicação mais frequente. Pode-se utilizar soro fisiológico gelado ou 10 mg de epinefrina diretamente na lesão para controle do sangramento

Sangramento é a complicação mais frequente. Soro gelado nunca deve ser utilizado devido ao risco de arritmias cardíacas

Sangramento é a complicação mais frequente. Pode-se utilizar soro fisiológico gelado ou epinefrina (1/100.000) para controle do sangramento

Sangramento é a complicação mais frequente. Nunca deve ser usado epinefrina para controle do sangramento devido ao risco de arritmias cardíacas

Remoção de corpo estranho

Tratamento de hemoptise

Dilatação de estenose

Passível de realizar em crianças

Biópsia subsegmentar

A intubação com o material deve ser feita em posição de decúbito lateral para evitar ferimento na prega vocal

A intubação deve ser feita em posição supina com a cabeça levemente fletida para anterior para facilitar a visualização da prega vocal

A intubação deve ser feita em posição supina com a cabeça estendida para posterior

Ao visualizar a prega vocal, deve-se introduzir o broncoscopio sem se preocupar com traumas na mesma

Nunca se deve utilizar o broncoscopio flexível como escopia para a broncoscopia rígida devido ao maior desgaste do material

A sedação para o exame é importante para prover conforto ao paciente e cooperação. Para isso, é necessário monitorização cardíaca e oximetria para evitar complicações

A sedação não é necessária na maioria dos casos, haja visto com pode-se utilizar indiscriminadamente lidocaína tópica

A sedação para o exame é importante para prover conforto ao paciente e cooperação. Porém, não é necessário monitorização cardíaca ou oximetria pois a hipóxia é uma complicação extremamente rara

A sedação é necessária em todos os casos para prover conforto. Não há necessidade de individualização na escolha ou dose da droga a ser utilizada

O uso de drogas sedativas como preparo para o exame está ligado a maiores taxas de eventos cardiovasculares

A dilatação pode ser por broncoscopia rígida ou broncoscopia flexível

Pode-se utilizar laser ou eletrocauterização concomitantemente a dilatação traqueal

O uso de dilatação por balão só pode ser utilizado na broncoscopia rígida

A escolha do diâmetro do balão a ser usado na dilatação deve-se limitar ao diâmetro da via aérea

Após a dilatação, deve-se avaliar a presença ou não de sangramentos ou lacerações da mucosa

A broncoscopia deve ser utilizada de rotina para todos os pacientes com bronquiectasia

A broncoscopia pode ser indicada nos pacientes com bronquiectasia que apresentam suspeita de tumor

A broncoscopia pode ser indicada nos pacientes com bronquiectasia que apresentam suspeita de corpo estranho

A broncoscopia pode ser indicada nos pacientes com bronquiectasia que necessitam de higiene brônquica

A broncoscopia pode ser indicada nos pacientes com bronquiectasia que necessitam de avaliação pré-operatória para ressecções pulmonares

Em tumores centrais, a sensibilidade para o diagnóstico com a broncoscopia pode chegar quase 90%

Com advento da tomografia de cortes finos, a broncoscopia passou a ser um exame dispensável na condução do paciente com suspeita de câncer de pulmão

Pacientes com tumor periférico não necessitam de broncoscopia, pois esse método é ultrapassado para o diagnóstico

Métodos de biópsia guiado por imagem não provaram seu benefício clínico em relação ao diagnóstico de tumores periféricos

Em relação aos métodos diagnósticos da broncoscopia (lavado, escovado, biópsia e etc.), não se deve utilizar mais de um deles para não prolongar o tempo do exame

1 (supraclavicular), 2 (paratraqueal superior), 4 (paratraqueal inferior), 7 (subcarinal)

7 (subcarinal), 10 (hilar), 13 (segmentar), 14 (subsegmentar)

1 (supraclavicular), 4 (paratraqueal inferior), 7 (subcarinal), 10 (hilar)

7 (subcarinal), 9 (ligamento pulmonar), 12 (lobar), 13 (segmentar)

2 (paratraqueal superior), 7 (subcarinal), 8 (paraesofágica), 9 (ligamento pulmonar)

Carcinoma de células escamosas invasivo

Fibrosarcoma

Carcinoma de células escamosa in situ

Linfoma

Condrosarcoma

Paralisia de prega vocal

Nódulo vocal

Leucoplasia

Membrana laríngea congênita

Laringite

I e II apenas

III apenas

II e III apenas

IV apenas

I, II, III,e IV