Questões de Concurso Público Prefeitura de Triunfo - PE 2023 para Médico - Plantonista

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O diagnóstico laboratorial específico na fase crônica da infecção pelo vírus da Chikungunya é feito por meio da sorologia.

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Os casos confirmados de Infecção Congênita pelo vírus da rubéola devem ser monitorados para excreção viral. A excreção viral é considerada encerrada ao se verificar a não detecção de vírus em duas amostras consecutivas coletadas a cada 3 meses, a partir dos 6 meses de vida.

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Pacientes com febre amarela desidratados devem receber expansão volêmica de 20 ml/kg/h com reavaliação de parâmetros hemodinâmicos e urinários após a primeira hora. Caso o paciente permaneça oligúrico ou hipotenso, já considerar encaminhar para a UTI e repetir a infusão de 20 ml/kg/h até estabilidade destes parâmetros.

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O sintoma mais comum na fase crônica da chikungunya é o acometimento articular persistente ou recidivante nas mesmas articulações atingidas durante a fase aguda, caracterizado por dor com ou sem edema, limitação de movimento, deformidade e ausência de eritema. 

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Após a penetração das cercarias, na fase sintomática da esquistossomose, ocorrem manifestações pruriginosas na pele, semelhantes a picadas de inseto e eczema de contato, que podem durar até 5 dias após a infecção, conhecidas como dermatite cercariana. 

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O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é caracterizado por apreensão ou preocupação excessiva com múltiplas questões do dia a dia sem, no entanto, afetar o comportamento do indivíduo.

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Os critérios de cura para pacientes acometidos pela forma cutânea da leishmaniose tegumentar americana são definidos pela epitelização das lesões ulceradas, com regressão total da infiltração e do eritema, até 3 meses após a conclusão do esquema terapêutico. 

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Os pacientes com febre hemorrágica da dengue devem ser observados cuidadosamente para identificação dos primeiros sinais de choque. O período crítico será durante a transição da fase febril para a afebril, que geralmente ocorre após o terceiro dia da doença.

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A característica fundamental da forma hepatoesplênica descompensada da esquistossomose é a presença de hipertensão portal, levando à esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. 

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É considerado caso suspeito de Chikungunya todo paciente com febre de início súbito maior que 38,5ºC e artralgia ou artrite intensa de início agudo, não explicado por outras condições, residente em (ou que tenha visitado) áreas com transmissão até duas semanas antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso importado confirmado.

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Os resultados de IgM reagente ou inconclusivo para rubéola devem ser notificados imediatamente para a continuidade da investigação, e coleta de segunda amostra de sangue (S2), se necessária, poderá ser utilizada para a classificação final dos casos. Ela deverá ser realizada 07 dias após a data da primeira coleta. 

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A artrite reumatoide deve ser considerada em todo paciente que apresenta artrite (edema articular com dor a palpação) com duração maior que seis semanas, exceto se houver outro diagnóstico mais provável conforme outras características clínicas (exemplos: osteoartrite, gota e artrite psoriásica).

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Os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem na fase febril da dengue. A maioria deles é resultante do aumento da permeabilidade capilar. Essa condição marca o início da piora clínica do paciente e sua possível evolução para o choque, por extravasamento plasmático. 

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As hepatites virais crônicas estão relacionadas aos vírus B, C e D. A cronicidade é caracterizada pela detecção de material genético ou de antígenos virais por um período de 6 meses após o diagnóstico inicial. A infecção crônica pode cursar de forma oligo/assintomática ou sintomática, normalmente com agravamento da doença hepática a longo prazo.

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Para pacientes estáveis, em terapia antirretroviral, com carga viral-HIV indetectável e contagem de LT-CD4+ acima de 350 céls/mm3, a realização do exame de LTCD4+ não traz nenhum benefício ao monitoramento clínico-laboratorial. 

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Geralmente, a infecção pelo vírus influenza tem resolução espontânea em aproximadamente 7 dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas e, em alguns casos, principalmente em indivíduos com fatores e/ou condições de risco, pode evoluir para síndrome respiratória aguda grave (SRAG). 

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A poliquimioterapia recomendada para o tratamento da hanseníase consiste em dois esquemas terapêuticos distintos: um composto por rifampicina, clofazimina e dapsona para casos multibacilares, e outro, composto apenas por rifampicina e dapsona, destinado aos paucibacilares.

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A droga de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose tegumentar americana é o antimonial pentavalente, com exceção dos pacientes coinfectados com HIV e gestantes. 

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A Avaliação Neurológica Simplificada (ANS) é realizada no momento do diagnóstico da hanseníase, a cada seis meses e ao final do tratamento. Além disso, a ANS deve ser repetida sempre que o paciente apresentar novas queixas e nos casos de reações hansênicas. 

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Caso o paciente com diagnóstico de sarampo não necessite de internação hospitalar, ele deve ser orientado a permanecer em isolamento domiciliar por até 4 dias após o início do período exantemático. Para os imunossuprimidos, o isolamento deverá ser mantido até a completa resolução da doença.