Questões de Concurso Público Prefeitura de Salgueiro - PE 2024 para Médico Psiquiatra

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Para dirigir um tratamento a um paciente esquizofrênico, independente de qual subtipo o sujeito está enquadrado, o psiquiatra deve relembrar que o tratamento não evolve somente a medicação, mas também abordagens individuais, familiares e, se necessário, educacionais. Enquanto profissional de medicina, o psiquiatra deve se atentar que é através da interdisciplinaridade que se observa a eficiência do tratamento, bem como a possibilidade de atenção integrada e a reinserção social do indivíduo. 

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Ao realizar indicações farmacológicas em casos com pacientes epiléticos, o psiquiatra deve-se atentar ao histórico de psicoses na epilepsia (PNE) que esse indivíduo pode apresentar, pois, levando-se em conta a propensão dos antipsicóticos em provocar crises convulsivas e o risco de interação farmacocinética com as drogas antiepilépticas, é de extrema importância o médico psiquiatra entender se as PNE fazem parte daquele quadro clinico, assim podendo indicar o tratamento medicamentoso mais adequado com menos efeitos negativos naquele caso em especifico.

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A Antipsiquiatria busca uma separação estrita entre a razão e a loucura, vendo a loucura como uma característica intrínseca do indivíduo. Apoia a nosografia, que define o ser neurótico, elogia a instituição asilar por sua eficácia e considera a procura voluntária do tratamento psiquiátrico como uma escolha pessoal bem-informada, livre de qualquer influência externa.

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Em sua atuação, um psiquiatra inicia um tratamento em um paciente toxicômano que sofre também de alguns transtornos psiquiátricos que apareceram, recorrentemente, a menos de 1 mês após a abstinência da substância, além de já terem se manifestados antes da intoxicação. Nesse caso, é correto se o psiquiatra analisar e, em seu parecer, afirmar que os transtornos psiquiátricos foram induzidos pelas substâncias de uso recorrente desse paciente.

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Para realizar atendimentos a indivíduos em sofrimento psíquico, o psiquiatra deve-se preocupar somente com a queixa que é trazida pelo paciente, sem precisar compreender quais os processos sociais nos quais aquele individuo está inserido (histórico, cultural e biológico), principalmente quando consideramos que a produção de doenças ocorre no plano singular e não no coletivo. 

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Em sua classificação de Transtornos Neuróticos, o CID-10 não inclui como um transtorno neurótico casos como: agorafobia, fobias sociais, ansiedade generalizada, transtorno de pânico ou até mesmo amnésia dissociativa.

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Em casos de toxicomanias, o papel do psiquiatra, em uma equipe multidisciplinar de saúde, dá-se somente e exclusivamente à preocupação de fornecer a explicação de como se ligam a ação das drogas no sistema nervoso central, provocando quadros como a intoxicação e a abstinência. Pode-se afirmar, a partir disso, que o médico psiquiatra não deve se preocupar em colocar a ênfase no indivíduo ou nas circunstâncias sociais, mas sim somente ênfase na substância e seus efeitos no organismo do sujeito.

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A Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da Saúde que dispõe sobre os Centros de Atenção Psicossocial I, II, III, i II e ad II (CAPS), afirma que os CAPS deverão existir e funcionar somente em áreas físicas dentro dos limites da área física de uma unidade hospitalar geral, dependente de alguma estrutura hospitalar, sem necessidade de acesso privativo independentemente do local onde se encontra. 

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Enquanto psiquiatria social, pode-se afirmar que quando se analisa uma realidade institucional estática e fixa em seus esquemas fechados, muitos elementos fogem da análise sob uma definição que raramente corresponde à realidade. Por conta disso, a psiquiatria social se propõe em analisar uma instituição psiquiátrica em movimento, pensando na substituição de um modelo de referência esquemático por algo que não se limite a ser um não-modelo, mas que possua ter em si a possibilidade de se colocar como anti-modelo, capaz de destruir a possibilidade de acomodar-se em novos esquemas de referências.

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As comorbidades mais usuais em pacientes com epilepsia são os distúrbios psiquiátricos em geral, depressão e sintomas depressivos em particular. É correto afirmar que a depressão e a epilepsia tenham um fundamento neurobiológico em comum, com envolvimento de estruturas anatômicas e de neurotransmissores parecidos em ambas condições. 

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Pode-se afirmar que, desde o início da história da psiquiatria, sempre se teve um olhar humanizado aos pacientes psiquiátricos sem considera-los insanos ou doidos. A livre circulação de pacientes psiquiátricos, na decorrência do processo de urbanização, foi alvo de pressões sociais durante o início do século XX, pressões essas que tiveram o intuito de exigir menos restrições à livre circulação desses pacientes psiquiátricos.

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Para realizar um tratamento com fármacos efetivos, o psiquiatra não deve se preocupar em discutir com o paciente os possíveis efeitos colaterais para determinar se esses efeitos poderão ser um problema para a não adesão do paciente, pois o psiquiatra tem total conhecimento de o que precisa ou não para aquele paciente, e, no sentido de fármacos, o paciente não deve interferir na escolha.

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Com relação ao Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), pode-se considerar um episódio maníaco o indivíduo se sentir sem energia, desmotivado, ser pessimista, ter dificuldades em sentir prazer (anedonia), entre outros. Essa fase costuma durar mais de duas semanas, chegando a durar meses.

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Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), a característica essencial de um transtorno por uso de substâncias contém a presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos, indicando o uso contínuo pelo indivíduo apesar de problemas significativos relacionados à substância. Além de que, uma característica importante dos transtornos por uso de substâncias é uma alteração básica nos circuitos cerebrais, que pode persistir após a desintoxicação, especialmente em indivíduos com transtornos graves.

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De acordo com a Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da Saúde que dispõe sobre os Centros de Atenção Psicossocial I, II, III, i II e ad II (CAPS), podemos afirmar que a atuação do médico psiquiatra faz-se necessária e obrigatória em todos os níveis dos CAPS. Essa exigência é fundamentada na necessidade de proporcionar atendimento especializado e qualificado aos pacientes com transtornos mentais.

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Realizar atendimentos psiquiátricos na atenção primária à saúde, exige do profissional algumas habilidades sociais. Porém, faz-se mais necessária a adoção do modelo biomédico, o qual compreende a doença mental apenas do ponto de vista orgânico. O ponto de vista social não se faz importante em atendimentos psiquiátricos, pois deve considerar que o principal motivo do adoecimento mental do paciente é proveniente somente de fatores biológicos.

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A maioria dos antidepressivos age aumentando a eficiência da neurotransmissão monoaminérgica (particularmente de neurônios noradrenégicos e/ou serotonérgicos e/ou dopaminérgicos), produzindo aumento na concentração de neurotransmissores na fenda sináptica consequente à inibição do metabolismo ou ao bloqueio de recaptura neuronal pelos autos receptores pré-sinápticos. Os efeitos dos antidepressivos sobre a disponibilidade das monoaminas são imediatos. Considerando essa afirmação, podemos concluir que a resposta clínica se apresenta quase que imediatamente, ou seja, sem nenhum retardo de horas, dias ou semanas, sugerindo que não são necessárias alterações na função neuronal para que se obtenha resposta terapêutica.

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Em casos relacionados ao alcoolismo, o psiquiatra deve iniciar imediatamente um tratamento medicamentoso. Independente do caso e de fatores biopsicossociais, o médico psiquiatra deve incluir o tratamento medicamentoso para auxiliar o paciente em sofrimento psíquico decorrente do consumo recorrente do álcool.

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Em situações de agitação psicomotora, auto ou heteroagressividade e também risco de suicídio, o psiquiatra tem a obrigação de intervir para evitar danos ao próprio paciente ou a terceiros, mas é importante que faça, preferencialmente, na presença de equipe de saúde ou de representante legal do enfermo. Além disso, em situações em que o indivíduo é conduzido e socorrido por outros, ou seja, em casos em que a pessoa não procura o psiquiatra, a proteção aos seus direitos e à preservação da sua dignidade devem ser oferecidas pelo profissional médico. 

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O público afetado pela esquizofrenia é exclusivamente o público adulto, sendo completamente improvável de ser diagnosticada durante a infância. Isso ocorre em parte devido à complexidade do desenvolvimento da personalidade na infância, o que torna impossível a identificação precoce dessa condição nessa faixa etária.