Questões de Concurso Público GHC-RS 2018 para Odontologista - Cirurgião Buco Maxilo Facial

Na cirurgia bucomaxilofacial, as incisões são feitas mais frequentemente com bisturi cirúrgico. Após incisão cirúrgica, uma ferida necessita ser fechada. O meio convencional para isso é a sutura, embora outras técnicas, como a colocação de grampos ou o uso de adesivos teciduais, estejam disponíveis. Suturar com agulha e fio de sutura proporciona melhor aposição dos tecidos e facilita a cicatrização. Os instrumentos para esse propósito são o porta-agulhas, a pinça clínica e as tesouras. Existem muitos tipos de materiais de sutura e de agulhas disponíveis. Atualmente, a maior parte das suturas já são acopladas à agulha, de modo que a colocação de fio não é mais necessária, exceto em circunstâncias excepcionais. Existem muitos tipos de material de sutura disponíveis para diferentes usos. As principais distinções entre os fios de sutura podem ser: reabsorvíveis ou não reabsorvíveis (quando reabsorvem, demoram períodos diferentes para que isso ocorra) e; com monofilamento ou multifilamentos (também denominadas suturas torcidas).

Assinale a alternativa incorreta com relação aos tipos de suturas individuais.

As assimetrias faciais compreendem um grupo heterogêneo de distúrbios craniofaciais caracterizados por alterações significativas nas relações dentais e na forma facial facilmente visíveis mesmo por pessoa inexperiente, e representam problema psicossocial expressivo para pacientes e famílias. Na década de 1960, o tratamento cirúrgico das deformidades ortognáticas se desenvolveu quando resultados satisfatórios não foram atingidos só com a terapia ortodôntica. Além de ter habilidade para conduzir os procedimentos cirúrgicos, o cirurgião bucomaxilofacial deve saber as indicações para a cirurgia, bem como o plano de tratamento sequencial. Assimetrias esqueléticas requerem mudanças ósseas e de tecido mole tridimensionais com movimentos esqueléticos complexos que resultam em mudanças faciais estéticas, e a simetria facial tem um alto grau de correlação com a atratividade facial percebida. Mesmo assimetrias faciais leves podem ser percebidas com facilidade por uma pessoa destreinada, e altos graus de assimetria estão correlacionados com problemas de depressão, neurose, sentimento de inferioridade e baixas autoestima e qualidade de saúde geral.

Com relação à etiologia da assimetria facial, analise as afirmações seguintes:

I. Embora haja múltiplas causas potenciais para a assimetria facial, o diagnóstico diferencial pode ser agrupado em três classes gerais: deformidades congênitas, de desenvolvimento e adquiridas.

II. Anomalias congênitas são condições adquiridas durante o desenvolvimento no útero e podem ser subdivididas em malformações, deformidades e disrupções.

III. Anomalias de desenvolvimento são condições que surgem durante o crescimento pós-uterino até a idade adulta.

Está correto o que se afirma em:

O entendimento do papel do ortodontista, bem como da terapia ortodôntica específica quando relacionada com a cirurgia ortognática, é essencial para o cirurgião bucomaxilofacial. Discrepâncias oclusais e deformidades dentofaciais moderadas a graves em adolescentes e adultos normalmente requerem tratamento ortodôntico e cirurgia ortognática combinados para obter resultados ótimos, estáveis, funcionais e estéticos. As metas básicas da ortodontia e da cirurgia ortognática são: satisfazer as preocupações do paciente; estabelecer resultados funcionais ótimos e proporcionar bons resultados estéticos. Para fazer isso, o ortodontista e o cirurgião bucomaxilofacial devem ser capazes de diagnosticar corretamente as deformidades dentais e esqueléticas existentes, estabelecer um plano de tratamento apropriado e executar de modo adequado o tratamento recomendado. Do ponto de vista ortodôntico, ao avaliar a oclusão e outros fatores dentais, as análises clínicas e de modelo dental, quando correlacionadas com as análises cefalométricas, fornecem a maioria das informações para o diagnóstico e o plano de tratamento adequado. Existem algumas avaliações de modelo dental e clínica básicas que são úteis para fazer essas determinações.

Assinale a alternativa incorreta com relação às avaliações.

Nos dias atuais, os implantes dentários osseointegrados são considerados o procedimento padrão para o tratamento dos edentulismos total e parcial. Informações a longo prazo nos sistemas de implantes modernos no mercado atual têm mostrado, em geral, altas taxas de sobrevida e mínima perda óssea ao redor dos implantes. A evidência de um implante dentário bem-sucedido é a ausência de mobilidade, afinal, a obtenção e a manutenção da estabilidade são pré-requisitos para uma evolução clínica de sucesso. Os principais determinantes da estabilidade do implante são: as propriedades mecânicas do tecido ósseo no local de colocação do implante e a qualidade da fixação do implante ao tecido ósseo. A estabilidade do implante resulta do contato entre sua superfície e o tecido ósseo circundante. O grau de estabilidade primária após a instalação depende dos fatores relacionados com o osso, a técnica cirúrgica e o desenho do implante.

Analise as afirmações seguintes com relação à estabilidade do implante:

I. As propriedades biomecânicas do osso são determinadas pela proporção de osso cortical e osso trabecular em um local de implante.

II. O osso cortical é construído por lamelas mineralizadas densamente compactadas, enquanto o trabecular apresenta estrutura porosa e contém mais componentes de tecido mole do que de tecido mineralizado. Por essa razão, o osso cortical é 10 a 20 vezes mais rígido do que o trabecular e fornece melhor suporte para um implante.

III. A técnica cirúrgica pode influenciar na estabilidade do implante, dependendo da escolha do diâmetro das brocas, da profundidade do preparo e se é utilizada ou não marcação prévia da rosca (pre-tapping).

Está correto o que se afirma em:

Atualmente, as técnicas cirúrgicas possibilitam reconstruir as regiões com deficiência óssea igualmente bem, tanto na maxila quanto na mandíbula. Técnicas de enxertia óssea, utilizando osso autógeno procedente da crista ilíaca, região da sínfise mandibular, ângulo da mandíbula ou crânio, podem fornecer o material necessário para fins de reconstrução.

Analise as afirmações seguintes com relação às fontes de osso para enxerto:

I. As áreas utilizadas mais frequentemente para a coleta de enxerto de osso são a região do ângulo mandibular e a do mento, quando há necessidade apenas de uma quantidade limitada de enxerto ósseo.

II. Para reconstruções maiores, o osso ilíaco é a fonte mais utilizada para coleta de enxerto ósseo autógeno.

III. O enxerto ósseo cortical pode ser retirado da região do mento mandibular na face vestibular.

Está correto o que se afirma em:

A Odontologia é uma profissão que se exerce em benefício da saúde do ser humano. O cirurgião-dentista é, portanto, um profissional da área da saúde. No exercício de sua profissão, lida com pessoas não só no momento da execução do tratamento, mas também por ocasião dos diagnósticos, nas tratativas que precedem a contratação, na elaboração de contratos e fixação de honorários, na prestação de informações aos pacientes e familiares, bem como na atenção dispensada a estes após o tratamento. Também pode ter de enfrentar uma demanda judicial que questione a qualidade dos serviços prestados. Por isso, embora seja um profissional da saúde, não pode se manter alheio às regras jurídicas que informam o exercício de sua profissão e da responsabilidade por seus atos. Assim, o perfil do bom profissional da Odontologia, nos dias atuais, é moldado também pelos conhecimentos jurídicos que detém.

O Código de Ética Odontológica, aprovado pela Resolução CFO-118, de 2012, que regula os direitos e deveres do cirurgião-dentista, profissionais técnicos e auxiliares, e pessoas jurídicas que exerçam atividades na área da Odontologia, em âmbito público e/ou privado, com a obrigação de inscrição nos Conselhos de Odontologia, segundo suas atribuições específicas, estabelece no Capítulo IV: Das Auditorias e Perícias Odontológicas, em seu art. 10, que constitui infração ética nas auditorias e perícias odontológicas, exceto:

O atestado é o documento odontolegal mais produzido pelo cirurgião-dentista. É uma declaração particular sucinta em que se afirma a veracidade de certo fato odontológico e as consequências deste que implicam providências administrativas, judiciárias ou oficiosas, relacionadas com o cliente.

Analise as afirmações seguintes com relação ao atestado:

I. Ao cirurgião-dentista só é permitido atestar, certificar, testemunhar ou declarar, para qualquer fim, o que tenha examinado ou verificado pessoalmente.

II. O atestado odontológico deve conter assinatura do cirurgião-dentista responsável pela declaração e carimbo esclarecedor do cirurgião-dentista, com nome e número do CRO, mesmo quando for utilizado o impresso do receituário.

III. A emissão de atestado odontológico falso avilta a classe odontológica e infringe normas do Código de Ética Odontológica e Código Penal Brasileiro.

Está correto o que se afirma em: 

O cirurgião-dentista, no exercício de sua profissão, tem o dever de registrar todos os procedimentos por ele realizados, com o intuito de atender às exigências clínicas, administrativas e legais. Esse registro é feito por meio da documentação odontológica, na qual se inclui a anotação de todos os atos provenientes da prática da clínica diária e de seu relacionamento com o paciente. Entre estes documentos, podem-se citar o prontuário, as receitas, os encaminhamentos, radiografias, notificações compulsórias etc. Convém ressaltar que tais documentos são eminentemente clínicos e devem ser produzidos com a finalidade de diagnóstico, planejamento, execução e acompanhamento do tratamento odontológico. No entanto, eles passam a ser odontolegais quando utilizados em um processo como prova, na tentativa de estabelecer justiça, uma realidade cada vez mais presente no meio odontológico em virtude dos crescentes processos envolvendo cirurgiões-dentistas. Além dos documentos odontológicos já mencionados, cujo desígnio principal é clínico, existem outros tipos de documentos, emitidos pelos cirurgiões-dentistas, que estão intrinsecamente relacionados ao interesse judicial, sendo formulados especificamente com tal finalidade, ou seja, para servirem de prova. São verdadeiramente documentos odontolegais, uma vez que se prestam exclusivamente para esse fim. Enquadram-se nesta categoria os atestados, os relatórios e os pareceres.

“O documento que é a resposta escrita a uma consulta formulada com o intuito de esclarecer questões de interesse jurídico, feita pela parte ou pelo advogado de uma das partes em processo judicial (consulente), procurando interpretar e esclarecer dúvidas levantadas em relação a um relatório odontolegal”, é denominado:

O Código de Ética Odontológica, aprovado pela Resolução CFO-118, de 2012, que regula os direitos e deveres do cirurgião-dentista, profissionais técnicos e auxiliares, e pessoas jurídicas que exerçam atividades na área da Odontologia, em âmbito público e/ou privado, com a obrigação de inscrição nos Conselhos de Odontologia, segundo suas atribuições específicas, estabelece no Capítulo XIII: Do Magistério, art. 34, que, no exercício do magistério, o profissional inscrito exaltará os princípios éticos e promoverá a divulgação deste Código.

Analise as afirmações seguintes com relação à infração ética no exercício do magistério:

I. Utilizar-se da influência do cargo para aliciamento e/ou encaminhamento de pacientes para clínica particular.

II. Utilizar-se de formulário de instituições de ensino para atestar ou prescrever fatos verificados em consultórios particulares.

III. Participar direta ou indiretamente da comercialização de órgãos e tecidos humanos.

IV. Eximir-se de responsabilidade nos trabalhos executados em pacientes pelos alunos.

Está correto o que se afirma em:

As lesões orais (dentárias, de tecidos moles e de ossos) causadas por traumatismos ocorrem com muita frequência. São mais comuns durante os primeiros 12 anos de vida e raras depois dos 30 anos. De todas as lesões orais, os traumatismos dentoalveolares (TDA) são as mais comuns (92%), seguidas por lesões de tecidos moles bucofaciais (28%). As fraturas dos ossos maxilofaciais são relativamente raras e vistas em apenas 6% desses pacientes. A incidência anual de acometidos por TDA é de 1 a 2% da população. A prevalência é alta: um em cada quatro rapazes e uma em cada cinco garotas já sofreram lesões dentais aos 14 anos de idade. Uma em cada cinco crianças sofreu TDA de dentes permanentes antes de deixar a escola, e um em cada quatro adultos tem evidências de TDA. Devido ao elevado número de indivíduos feridos e ao tratamento muitas vezes complexo, os TDA estão associados a altos custos para a sociedade e o indivíduo. O prognóstico do tratamento de lesões dentárias, especialmente para dentes avulsionados, depende muito do tratamento correto e precoce no local do acidente e durante o atendimento de emergência na clínica. Atualmente a classificação das injúrias traumáticas mais utilizadas é a proposta por Andreasen, baseada no sistema adotado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

“lesão da estrutura que sustenta os dentes com mobilidade anormal, sem deslocamento do dente. O dente é sensível ao toque ou à percussão e tem aumento da mobilidade. Pode haver sangramento pelo sulco gengival”. Tal lesão é denominada:

Os traumatismos dentoalveolares (TDA) são as mais comuns das lesões bucomaxilofaciais. Praticamente todos os profissionais clínicos, generalistas e especialistas, conhecem pacientes com tal problema, seja na fase de emergência, seja mais tarde, em consequência do traumatismo. O prognóstico para alguns TDA depende muito de correto tratamento de emergência precoce no local do acidente e na clínica imediatamente após o ocorrido. A anamnese é importante no que se refere a quando, onde e como a lesão ocorreu, bem como no que diz respeito à saúde geral do paciente e possíveis medicações. É importante estar alerta a outras lesões e sintomas indicativos de lesões mais graves. É também valioso perguntar o que foi feito antes de o paciente chegar à clínica, além de qualquer tratamento realizado em outro local, e como foram guardados os dentes avulsionados.

Analise as afirmações seguintes com relação ao exame clínico de TDA:

I. O exame das coroas dos dentes deve ser realizado a fim de se detectar a existência e a extensão de fraturas e exposições pulpares. Deve-se esperar por fraturas coronárias e radiculares nas regiões molar e pré-molar quando houve traumatismo indireto, como um golpe no mento.

II. A superfície de fratura deve ser cuidadosamente examinada para se determinar a extensão da fratura em dentina e as exposições pulpares. 

III. Quando a polpa está exposta, o tamanho e a localização devem ser registrados. Em alguns casos, a camada de dentina pode ser tão fina que o contorno da polpa pode ser visto através da parede de dentina. O profissional deve tomar cuidado para não perfurar a fina camada dentinária durante o exame.

Está correto o que se afirma em: 

A anestesia é um componente essencial à assistência aos procedimentos cirúrgicos e diagnósticos. Os fármacos anestésicos locais agem nos canais de sódio que abrem e fecham pela diferença de voltagem. Em termos simples, eles inibem a entrada de sódio nas células nervosas. Essa entrada durante o ciclo de despolarização é o principal condutor que produz a despolarização, e o bloqueio da transferência de sódio inibe a atividade neural. Na aplicação dos fármacos anestésicos podem ocorrer algumas complicações que surgem após o uso de anestésicos locais na região bucomaxilofacial. Essas ocorrências podem ser separadas em complicações localizadas e sistêmicas. As complicações sistêmicas são causadas pelo agente injetado e podem ocorrer após a injeção de anestésicos locais. As complicações localizadas podem surgir como resultado de dano físico, provocado pela agulha, ou químico, em decorrência do anestésico local.

São complicações sistêmicas, exceto:

A farmacotécnica é o ramo das ciências farmacêuticas que trata da transformação de substâncias (matérias-primas) em medicamentos, por meio de procedimentos técnicos e científicos que levam à forma farmacêutica pretendida. Esta, por sua vez, é o estado final de apresentação da fórmula farmacêutica, com a finalidade de facilitar sua administração e obter o maior efeito terapêutico possível e o mínimo de efeitos indesejáveis. Um fármaco pode exercer sua ação farmacológica no próprio local em que foi aplicado ou ser absorvido e distribuído pelo organismo, para ter acesso ao sítio de ação. Considerando os vários fatores que interferem na passagem dos fármacos através das membranas, é importante a via pela qual eles se põem em contato com o organismo. As vias de administração dos fármacos podem ser enterais e parenterais.

Assinale a alternativa que corresponde a uma via enteral de administração do fármaco.

Os cistos odontogênicos representam importante grupo de alterações patológicas que ocorrem na maxila e mandíbula, em especial pela sua frequência e importância no diagnóstico de lesões ósseas na região. Esses cistos são classificados em dois grupos: inflamatórios e de desenvolvimento.

“O cisto de desenvolvimento que se origina a partir do acúmulo de fluido no espaço localizado entre o folículo pericoronário e um dente impactado. A origem deve-se provavelmente a distúrbios hemodinâmicos nos vasos sanguíneos presentes no conectivo de um folículo pericoronário de um dente incluso, levando ao extravasamento de exsudato inflamatório com posterior acúmulo entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e o dente incluso. Este cisto ocorre principalmente em pacientes jovens ou adultos jovens, envolvendo o terceiro molar inferior. Os dentes pré-molares e molares superiores são também bastante afetados, sendo raramente observados em dentes decíduos. As lesões podem ser pequenas ou extensas, podendo levar a aumento de volume na área. No exame radiográfico, este cisto mostra área radiolúcida com limites geralmente bem definidos, associada com a coroa de um dente impactado. No exame microscópico deste cisto, observa-se a presença de uma cápsula conjuntiva revestida por epitélio estratificado pavimentoso, de espessura variável, contendo áreas de hiperplasia.”

Esse cisto é denominado:

Os tumores de glândulas salivares são responsáveis por 2 a 6,5% de todas as neoplasias de cabeça e pescoço, eles constituem uma importante área no campo da patologia oral.

“O tumor que é uma neoplasia maligna de glândula salivar mais encontrado, que é mais comum na glândula parótida e usualmente se apresenta como um aumento de volume assintomático, e cuja maioria dos pacientes percebe a presença da lesão com um ano ou menos de evolução, que pode desenvolver dor ou paralisia do nervo facial”, é denominado:

Os tumores odontogênicos são derivados de elementos formadores de dentes. A odontogênese dá-se por um processo complexo que envolve o órgão do esmalte, o folículo dentário e a papila dentária. O órgão do esmalte é uma estrutura epitelial derivada do ectoderma bucal. O folículo dentário e a papila dental são derivados de células da crista neural e, portanto, são considerados de natureza ectomesenquimal. Os tumores odontogênicos epiteliais são compostos por epitélio odontogênico sem a participação de ectomesênquima odontogênico. Diversos tumores distintivamente diferentes são incluídos nesse grupo.

“O tumor de crescimento lento, de origem epitelial odontogênica, que pode surgir dos restos da lâmina dentária, de um órgão do esmalte em desenvolvimento, do revestimento epitelial de um cisto odontogênico, ou das células basais da mucosa oral”, é denominado:

O tumor odontogênico adenomatoide é em grande parte limitado aos pacientes jovens e dois terços de todos os casos são diagnosticados quando o paciente tem entre 10 e 19 anos. A maioria desses tumores são relativamente pequenos e eles raramente excedem 3 cm em seu maior diâmetro. As formas periféricas (extraóssea) do tumor também podem ser encontradas, mas são raras. Elas normalmente aparecem como pequenos aumentos de volume sésseis na gengiva vestibular da maxila.

Analise as afirmações seguintes com relação às características histopatológicas dos tumores odontogênicos adenomatoides:

I. É uma lesão bem definida que geralmente está envolvida por uma espessa cápsula fibrosa.

II. Microscopicamente, o tumor é composto por células epiteliais fusiformes que formam lençóis, cordões ou aumento de volume espiralados de células em um estroma fibroso escasso.

III. Pequenos focos de calcificação também podem estar dispersos por todo o tumor.

Está correto o que se afirma em:

A articulação temporomandibular (ATM) é a mais complexa do corpo humano, visto a relação direta e indireta com várias estruturas a ela relacionadas que influenciam o seu desenvolvimento e a sua função. Essa articulação situa-se entre a cabeça da mandíbula, a fossa mandibular e a eminência articular do osso temporal, intermediada por um disco fibrocartilaginoso denominado “disco articular”. É uma articulação sinovial que, como tal, tem componentes intra e extra-articulares.

Assinale a alternativa que representa um componente extra-articular da ATM.

Com relação às lesões de alteração de cor da mucosa bucal, assinale a alternativa que corresponde a seguinte afirmação:

"É uma linha branca de queratinização friccional, localizada na mucosa da bochecha paralela à linha de oclusão, relacionada a áreas dentadas. Assintomática, apresenta-se, em geral, bilateralmente, com extensão variável e não é removível à raspagem. Constitui uma reação à pressão ou sucção da mucosa decorrente da atividade dos dentes posteriores. Os efeitos dos traumatismos produzidos no nível do plano oclusal e a textura dos alimentos refletem-se no grau de queratinização observado, logo, a linha é mais ou menos evidente em diferentes indivíduos."