Questões UFPR 2022 para Médico Clínico Geral

Q1936883

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936883 Medicina

A ventilação mecânica invasiva (VMI) é uma das abordagens terapêuticas da insuficiência respiratória aguda. Na VMI, as variáveis de disparo (ciclagem) e de controle, respectivamente, no modo controlado por volume (VCV), são:

A

volume e volume corrente.

B

pressão e volume corrente.

C

tempo e volume corrente.

D

fluxo e fluxo.

E

tempo e fluxo.

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Q1936884

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936884 Medicina

Sobre as cefaleias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É de crucial importância diagnóstica diferenciar entre cefaleias primárias e secundárias.

B

O diagnóstico de cefaleias não é excludente e não raramente um paciente pode ter 2 ou mais tipos de cefaleia.

C

Como tratamento profilático da cefaleia em salvas, temos a administração de O2 sob máscara nasal ou prescrição de sumatriptanos.

D

Entre os sinais de alarme das cefaleias na definição diagnóstica, encontram-se: confusão mental, início após 50 anos, piora ao deitar-se ou manobra de Valsalva e mudança no padrão habitual de dor.

E

Em relação aos indivíduos sãos, pacientes com enxaqueca possuem maior incidência de insônia, taquicardia postural ortostática e anomalias do humor.

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Q1936885

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936885 Medicina

As vasculites são um conjunto de doenças que em última instância provocam inflamação e necrose da parede de vasos. Como manifestação clínica, podem ocorrer lesões vasculares com sangramentos, bem como comprometimento do lúmen vascular com isquemia tecidual no território vascularizado pelo vaso acometido. Sobre vasculites, é correto afirmar:

A

A categorização das vasculites, segundo consenso de Chapell-Hill de 2012, é feita pelo tipo de célula inflamatória envolvida no processo.

B

A biópsia do tecido acometido, mostrando infiltração inflamatória, entra como critério diagnóstico obrigatório para as vasculites de grandes vasos.

C

A arterite de Takayasu, mais prevalente em asiáticos, tem manifestação vascular variada, podendo ser desde AVC isquêmico e convulsões, até a claudicação de membros decorrente do acometimento de vasos de médio calibre.

D

A maior incidência da vasculite por IGA acontece na população adulta entre 30-50 anos, com manifestação clínica baseada na tétrade: púrpura palpável, plaquetopenia, artrite/artralgia e dor abdominal/acometimento renal.

E

A granulomatose com poliangeíte (granulomatose de Wegner) é uma vasculite de pequenos vasos, ANCA-associada, podendo acometer vias aéreas superiores e inferiores, sistema auditivo e neurológico, bem como os rins.

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Q1936886

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936886 Medicina

Paciente de 76 anos iniciou há 10 dias com quadro de dor abdominal e constipação, intercalados com diarreia paroxística. Evoluiu nas últimas 48 horas com sonolência e febre aferida. Na admissão hospitalar, foi iniciada antibioticoterapia com cefitriaxona e metronidazol, e realizada expansão volêmica inicial, com necessidade de noradrenalina em baixas doses por hipotensão refratária. Na tomografia de abdome, há evidência de vários focos de diverticulite complicada com líquido livre organizado. Ao admitir essa paciente na UTI, 24 horas após, o plantonista solicita exames laboratoriais que evidenciam, além da leucocitose com desvio nuclear à esquerda e PCR elevada, aumento de lactato de 2,3 para 4,0 (comparando com o exame de admissão hospitalar). Ao exame físico, apesar de pressão arterial média > 70 mmHg, com a droga vasoativa, apresenta tempo de enchimento capilar alargado (> 3 segundos) e extremidades frias. Para melhora microperfusional e controle da sepse neste momento, qual é a conduta mais adequada?

A

Alíquotas de hidratação venosa guiada por variabilidade de veia cava e pressão venosa central.

B

Laparotomia exploradora.

C

Aumentar vazão de noradrenalina e associar inotrópico.

D

Associar corticoide endovenoso.

E

Transfusão de hemácias se HB < 10 g/dL.

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Q1936887

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936887 Medicina

Em relação à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), é INCORRETO afirmar:

A

Em relação às etiologias possíveis, podem-se apontar grandes queimaduras, pancreatite aguda, infecção pulmonar e coagulação intravascular disseminada.

B

Um dos critérios diagnósticos é o radiológico, representado pela presença de opacidades bilaterais, podendo ser explicadas por derrames ou atelectasias, por exemplo.

C

Uma de suas consequências é a hipertensão pulmonar.

D

A relação PaO₂/ FiO₂ (pressão arterial de oxigênio/ fração inspirada de O₂) é menor que 300 e maior que 200 nos casos leves de SDRA.

E

Ao ventilar paciente com SDRA, deve-se buscar uma ventilação mecânica mais protetora possível.

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Q1936888

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936888 Medicina

A síndrome de abstinência alcoólica é o conjunto de sinais e sintomas específicos causados pela suspensão abrupta do consumo de álcool em usuários crônicos. Faz(em) parte dos sintomas que levam à hipótese diagnóstica dessa síndrome, EXCETO:

A

tremores de mãos.

B

insônia.

C

náuseas e vômitos.

D

ansiedade.

E

febre.

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Q1936889

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936889 Medicina

O sono é uma mudança reversível do estado de consciência, com diminuição da interação com o meio ambiente e atonia muscular. Sobre arquitetura normal e distúrbios do sono, assinale a alternativa correta.

A

O sono REM (rapid eye moviments) é dividido em N1, N2 e N3.

B

Índice de apneia-hipopneia (IAH) acima de 15 é diagnóstico de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), independentemente de sintomas associados.

C

Apesar da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) estar associada a maior risco de hipertensão arterial sistêmica, não se encontrou correlação com maior incidência de arritmias.

D

No tratamento de insônia terminal (com despertar antecipado), medidas comportamentais como a higiene do sono, não apresentaram tanta eficácia comparativamente ao tratamento de insônia inicial e sua manutenção.

E

O tratamento da narcolepsia é exclusivamente não farmacológico, onde a terapia cognitivo comportamental é a principal escolha terapêutica.

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Q1936890

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936890 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao manejo de epilepsia e crises convulsivas.

A

Na primeira crise, não é necessário início de medicação antiepiléptica de manutenção, tendo em vista a baixa taxa de ocorrência de novo episódio.

B

O estado de mal epiléptico é uma condição resultante da falência dos mecanismos de cessação de crises ou alteração dos mecanismos que as iniciaram, fazendo com que essas crises corram de forma anormal ou prolongada.

C

Na investigação da primeira crise epiléptica, os pacientes devem ser avaliados com exame de neuroimagem, sendo que em ambiente de emergência, o exame mais adequado, pelo custo e tempo de realização, é a tomografia computadorizada de crânio.

D

Como primeira linha do tratamento do estado de mal epiléptico em adultos, tem-se o diazepam 0,15-0,2 mg/kg/dose (máximo 10 mg/dose), via endovenosa, e o midazolam 10 mg, via intramuscular.

E

São efeitos colaterais da administração endovenosa de fenitoína: bradiarritmias, hipotensão, tonturas e bloqueios atrioventriculares.

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Q1936891

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936891 Medicina

É/São critério(s) menor(es) de Duke modificado(s) para diagnóstico de endocardite infecciosa, EXCETO:

A

novo sopro valvar.

B

febre > 38 °C.

C

presença de fator reumatoide.

D

lesões de Janeway.

E

nódulo de Osler.

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Q1936892

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936892 Medicina

Considere o seguinte quadro clínico:

Paciente de 63 anos, dislipidêmico, hipotireoideo, em uso de rivaroxabana 10 mg/dia por quadro de TVP, inicia subitamente com cefaleia associada a alodínia de escalpo, com redução de força em dimídio esquerdo, disdiadococinesia e dismetria à esquerda, sem alterações de pares cranianos ao exame físico. Apresenta ainda marcha descoordenada e Rommberg negativo. Dados vitais: pressão arterial: 176/75; frequência cardíaca: 96 bpm; saturação de O₂ em ar ambiente de 97% e frequência respiratória de 18.

Sobre esse quadro, considere as seguintes afirmativas:

1. É imprescindível exame de imagem, sendo a tomografia computadorizada de crânio uma ótima opção para diferenciar a natureza do evento vascular.

2. Deve-se acionar serviço de trombólise imediatamente, podendo essa abordagem terapêutica ser usada até 6 horas após o ictus neurológico.

3. Deve-se corrigir hipoglicemias, buscar saturação O₂ > 94% e, se necessário, iniciar vasodilatador endovenoso para buscar PA < 140/90 mmHg.

4. É importante, na abordagem inicial, classificar o acometimento neurológico de acordo com escalas padronizadas, sendo a mais utilizada a National Intitutes of Health Stroke Scale (NIHSS).

Assinale a alternativa correta.

A

Somente a afirmativa 2 é verdadeira.

B

Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.

C

Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.

D

Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

E

As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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Q1936893

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936893 Medicina

Paciente de 54 anos diagnosticado recentemente com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), ainda sem iniciar tratamento antirretroviral, apresenta nos exames laboratoriais iniciais contagem de linfócitos CD4 + menor que 100 células/mm³. Na avaliação, apresenta cefaleia que não cede a analgesia, diminuição da acuidade visual, febre aferida e períodos de confusão mental, intercalados com sonolência. Sintomas iniciaram há 1 semana. No exame físico, pápulas umbilicadas semelhantes a lesão cutânea de molusco contagioso. A principal hipótese diagnóstica é:

A

síndrome da encefalopatia e demência causada pelo HIV.

B

neurotoxoplasmose.

C

linfoma primário do sistema nervoso central.

D

leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP).

E

meningite criptocócica.

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Q1936894

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936894 Medicina

Paciente de 44 anos, hipertenso mal controlado, procura atendimento emergencial em hospital, com serviço de hemodinâmica disponível, por quadro de dor epigástrica em aperto, com irradiação para região submandibular, associado a parestesia de membro superior esquerdo e sudorese. No primeiro atendimento, é realizado eletrocardiograma que apresenta supradesnivelamento do segmento de ST. Sobre o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST), é correto afirmar:

A

A correlação eletrocardiográfica do IAMCSST de parede inferior é o supradesnivelamento de ST nas derivações D1, D2 e aVL.

B

A conduta imediata é administração via oral de ácido acetil salicílico 300 mg, clopidogrel 300-600 mg e nitrato, independentemente da derivação em que se encontra o supradesnivelameto de ST.

C

Em relação às terapias de reperfusão, a angioplastia é preferível em relação à fibrinólise, a despeito do tempo entre a chegada do paciente no atendimento médico e o início da terapia reperfusional.

D

Se o supradesnivelamento de ST estiver presente das derivações aVR e V1, trata-se de um correspondente eletrocardiográfico de isquemia triarterial grave ou lesão obstrutiva de tronco de coronária esquerda.

E

A administração de nitrato diminui a mortalidade e os desfechos cardiovasculares graves.

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Q1936895

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936895 Medicina

A dermatite atópica é uma doença inflamatória e pruriginosa. Sobre essa patologia, considere as seguintes afirmativas:

1. Existe correlação de dermatite atípica mais grave com mutações no gene da filagrina, sendo que essas mutações também podem estar associadas à asma, independentemente da presença de dermatite atópica associada.

2. Na forma infantil (3 meses a 2 anos), apresenta-se como lesões vesicossecretantes, crostosas, presentes em região malar, áreas extensoras e região das fraldas.

3. Em relação à terapêutica farmacológica, as opções são corticoterapia e inibidores de calcineurina tópicos e nos casos refratários podem ser usados metotrexate, micofenolato de mofetila, azatioprinae e alguns imunobiológicos.

4. Na forma pré-puberal (2 a 12 anos), a doença acomete mais flexuras e regiões periorificiais na face, as lesões têm aspecto mais liquenificado, escarificado e menos secretivo, sendo que a doença se manifesta em períodos de surto/acalmia.

Assinale a alternativa correta.

A

Somente a afirmativa 2 é verdadeira.

B

Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.

C

Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.

D

Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.

E

As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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Q1936896

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936896 Medicina

Mulher de 58 anos, hipertensa e dislipidêmica, foi diagnosticada com insuficiência cardíaca há 1 ano. Desde então, faz uso irregular de atenolol, estatina e inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Apresenta dispneia para as atividades menos intensas que as habituais. De acordo com o NYHA (New York Heart Association), qual é a classe funcional dessa paciente?

A

NYHA 1.

B

NYHA 2.

C

NYHA 3.

D

NYHA 4.

E

NYHA 5.

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Q1936897

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936897 Medicina

Homem de 45 anos com tumor ósseo em tratamento oncológico, com prescrição de morfina 10 mg de 4/4 horas para controle de dor, procura atendimento hospitalar. Acompanhante refere que nas últimas 24 horas paciente administrou dose maior de opioide que o prescrito, evoluindo com sonolência e confusão mental. No exame físico, paciente encontra-se com escala de coma de Glasgow de 12. Pupilas isofotorreagentes e isocóricas. Dados vitais: frequência respiratória 11; saturação de O₂ 94% em ar ambiente, PA: 110/75 mmHg; frequência cardíaca 92 bpm. Qual é a conduta correta para o atendimento inicial desse paciente?

A

Monitorização hemodinâmica e ventilatória; intubação orotraqueal em sequência rápida; puncionar dois acessos venosos periféricos calibrosos.

B

Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,1-0,2 mg de flumazenil endovenoso; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

C

Observação clínica com monitorização por 2 horas; orientar cessar uso de opioide por 24 horas e após retornar com metade da dose prescrita anteriormente.

D

Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,5-1 mg de atropina endovenosa; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

E

Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,4 mg de naloxone endovenoso; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

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Q1936898

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936898 Medicina

Sobre o tratamento de diabetes mellitus, assinale a alternativa que contenha a correlação correta entre droga e mecanismo de ação.

A

Os inibidores do transporte de SGLT2 estimulam a secreção insulínica das células beta pancreáticas.

B

As sufulnilreias aumentam a excreção urinária de glicose.

C

As biguanidas inibem a gliconeogênese, a glicogenólise e aumentam a captação periférica de glicose.

D

Os análogos de GLP-1 aumentam a liberação de glucagon, exercem efeito trófico sob a massa de células beta-pancreáticas e estimulam a liberação de insulina pelo pâncreas.

E

Os inibidores da alfa-glicosidase são incretinas que estimulam as enzimas intestinais responsáveis pela hidrolização de polissacarídeos.

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Q1936899

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936899 Medicina

A leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas do gênero leptospira, transmitida ao ser humano por material contaminado. O principal reservatório é o rato. Sobre essa doença infecciosa aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A lesão renal aguda da leptospiros, classicamente apresenta-se como hipercalemia, oliguria e uremia, muitas vezes evoluindo para necessidade de terapia de substituição renal.

B

A maioria dos casos confirmados encontra-se na região Sudeste e Sul do país, podendo ser transmitida por ratos, cães ou gatos.

C

Para diagnóstico, a reação de ELISA com pesquisa de anticorpos IgM é útil para diagnóstico precoce da doença, podendo ser detectados entre o 4.º e o 5.º dia de doença.

D

O tratamento inclui, além das medidas de suporte clínico, antibioticoterapia que deve ser prescrita nos casos moderados e graves.

E

O quadro de hemorragia pulmonar está relacionado com depósito de imunoglobulinas na membrana basal alveolar (IgM, IgG, IgA) e complemento C3.

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Q1936900

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936900 Medicina

Sobre o atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR), seguindo os protocolos do American Hearth Association, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pressão parcial de CO₂ no final da expiração pode ser utilizada como um mensurador de qualidade da reanimação cardiorrespiratória.

B

Com a via aérea avançada estabelecida, a ventilação durante a PCR deve ser de 1 ventilação a cada 6 segundos.

C

No atendimento de ritmo chocável, a adrenalina é a primeira droga administrada.

D

A amiodarona é a droga antiarrítmica de escolha após o primeiro choque na reanimação cardiorrespiratória de PCR em ritmo chocável.

E

Se a via aérea avançada não estiver estabelecida, a relação mais recomendada de compressão/ventilação é 30:2.

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Q1936901

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936901 Medicina

A síndrome de realimentação é uma condição potencialmente letal e leva a graves distúrbios de eletrólitos, minerais e metabólicos. Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os indivíduos predispostos são aqueles que sofreram privação alimentar prolongada ou passaram por processos catabólicos graves com deleção de aposte energético.

B

Laboratorialmente se manifesta por hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia e acidose metabólica.

C

Os distúrbios hidroeletrolíticos são justificados pelo fluxo intracelular dos eletrólitos no quadro de anabolismo secundário à elevação dos níveis de insulina pelo maior aporte de glicose.

D

É uma intercorrência exclusiva da nutrição parenteral, haja vista o maior aporte energético dessa via nutricional no processo de reintrodução alimentar.

E

São medidas preventivas a introdução de aporte energético reduzido com progressão lenta e gradual, além da administração de tiamina endovenosa na dose de 100 a 300 mg/dia, antecedendo a realimentação.

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Q1936902

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936902 Medicina

Paciente vítima de colisão entre automóvel e motocicleta foi encontrado a 2 metros do acidente. No atendimento préhospitalar, foi realizada intubação orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência. Na admissão hospitalar, encontra-se hipotenso (PA: 85/42 mmHg), com taquicardia (FC 120 bpm), com tempo de enchimento capilar alargado, bem acoplado na ventilação mecânica, com FR 20 PEEP 8 FiO₂ de 50%, saturação de O₂ 96%. Sobre as condutas iniciais em relação à avaliação circulatória, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Devem ser administrados 1000 mL de solução isotônica aquecida imediatamente e todo local de sangramento visível deve ser contido.

B

Se não houver resposta inicial à repleção volêmica, é indicado iniciar transfusão de hemocomponentes, priorizando detectar o foco responsável pelo choque.

C

Administrar ácido tranexâmico 1 g, endovenoso, em 10 minutos, e 1 g, endovenoso, nas próximas 8 horas, até 6 horas do trauma, tendo-se evidência de redução de desfechos desfavoráveis.

D

Realizar FAST se disponível para identificar possíveis focos de hemorragia, além da tomografia de crânio.

E

Se o FAST não estiver disponível, é possível realizar o lavado peritoneal para diagnosticar hemoperitôneo.

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Questões de Concurso Público UFPR 2022 para Médico Clínico Geral

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