Questões de Concurso Público HFA 2020 para Programas com pré-requisito em Residência Médica (Cirurgia Geral)

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Q1742158 Medicina

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A administração de 3 L de cristaloides imediatamente é a principal prioridade na avaliação e na conduta inicial do doente.
Alternativas
Q1742159 Medicina

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A drenagem de tórax imediata na sala de emergência está bem justificada pelas condições descritas do paciente.
Alternativas
Q1742160 Medicina

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A aplicação de uma máscara de oxigênio está indicada no momento da chegada do paciente na sala de emergência.
Alternativas
Q1742161 Medicina

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Devido às condições descritas, é possível descartar uma lesão cardíaca no doente.
Alternativas
Q1742162 Medicina

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso o paciente se estabilize, a realização de uma videotoracoscopia após a drenagem torácica está bem indicada para a pesquisa de uma lesão diafragmática associada.
Alternativas
Q1742163 Medicina

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A punção pleural no segundo espaço intercostal é um tempo obrigatório antes da drenagem em casos como esse.

Alternativas
Q1742164 Medicina

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A toracotomia imediata está indicada se, na drenagem pleural, houver a saída de mais de 1.500 mL de sangue no momento da drenagem.
Alternativas
Q1742165 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O diagnóstico mais provável para a paciente é o de pancreatite aguda e a tomografia computadorizada está indicada.
Alternativas
Q1742166 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Tratamento com antibióticos e observação constituem a conduta mais indicada no momento, devendo a paciente ser submetida à colecistectomia em um segundo tempo.
Alternativas
Q1742167 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Em comparação com o tratamento pela técnica aberta, a colecistectomia videolaparoscópica para tratamento da doença litiásica tem vantagens.
Alternativas
Q1742168 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica está bem indicada para promover a drenagem da via biliar e o alívio dos sintomas.
Alternativas
Q1742169 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Na suspeita de coledocolitíase e na dúvida anatômica das vias biliares, a realização de colangiografia intraoperatória durante a colecistectomia está indicada.
Alternativas
Q1742170 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Em geral, no pós‐operatório de uma colecistectomia, a introdução de dieta para o paciente deve ser lenta e progressiva, podendo levar, em média, de dois a três dias para assegurar que o paciente receba alta em plenas condições e sem íleo adinâmico.
Alternativas
Q1742171 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Durante a colecistectomia, pode haver a necessidade de drenagem da cavidade e esse dreno, em geral, pode ser retirado no primeiro dia pós‐operatório, desde que sua drenagem seja baixa e seu conteúdo não seja bilioso.
Alternativas
Q1742172 Medicina

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A investigação de prostatismo é importante na determinação de um fator de risco para o desenvolvimento de hérnia inguinal.
Alternativas
Q1742173 Medicina

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Após uma avaliação pré‐operatória, a cirurgia de correção da hérnia está indicada para o paciente.
Alternativas
Q1742174 Medicina

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A técnica cirúrgica recomendada é a de Bassini, sem a necessidade de colocação de tela, pois o paciente deve apresentar uma parede abdominal suficientemente firme para realizar a sutura das estruturas da parede posterior.
Alternativas
Q1742175 Medicina

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cirurgia videolaparoscópica pode ser realizada para o tratamento do doente, sendo a técnica intraperitoneal a mais utilizada em casos como esse.
Alternativas
Q1742176 Medicina

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


No pós‐operatório da cirurgia de correção de hérnia, o paciente deverá evitar qualquer tipo de atividade física por, pelo menos, seis meses, para reduzir a chance de recidiva da hérnia.
Alternativas
Q1742177 Medicina

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A melhor abordagem para uma hérnia recidivada que foi operada inicialmente por via aberta é a via laparoscópica, que evitaria as aderências da cirurgia anterior, proporcionando efetividade no tratamento e menos dor pós‐operatória.
Alternativas
Respostas
1: E
2: C
3: C
4: E
5: C
6: E
7: C
8: E
9: E
10: C
11: E
12: C
13: E
14: C
15: C
16: C
17: E
18: C
19: E
20: C