Questões de Concurso Público HFA 2020 para Programas com pré-requisito em Residência Médica (Cirurgia Geral)

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Q1742238 Medicina

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A pancreatectomia distal, com preservação esplênica, é um procedimento bem indicado para o paciente.
Alternativas
Q1742239 Medicina

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cirurgia de controle do dano (damage control) está bem indicada para o paciente, devido a suas condições hemodinâmicas e à magnitude do trauma.
Alternativas
Q1742240 Medicina

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A fístula pancreática é uma complicação esperada no paciente, mesmo tratando‐se adequadamente e fechando‐se individualmente o ducto pancreático.
Alternativas
Q1742241 Medicina

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A principal complicação que o paciente poderá apresentar no abdome é a pancreatite aguda, que deve ser tratada da maneira habitual.
Alternativas
Q1742242 Medicina

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A tomografia computadorizada é um método importante para definir o diagnóstico e a conduta.
Alternativas
Q1742243 Medicina

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Para maior segurança e monitorização das complicações, todos os casos de diverticulite aguda devem ser tratados no hospital.
Alternativas
Q1742244 Medicina

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O emprego de antibióticos é um passo obrigatório no tratamento da diverticulite aguda complicada ou não complicada.
Alternativas
Q1742245 Medicina

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Na diverticulite aguda Hinchey 2, a punção guiada por ultrassom ou tomografia representa uma tática importante para o tratamento.
Alternativas
Q1742246 Medicina

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O tratamento cirúrgico está sempre indicado na presença de diverticulite aguda complicada com alguma coleção, de modo a permitir uma limpeza da cavidade abdominal.
Alternativas
Q1742247 Medicina

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A ressecção intestinal sempre deve ser realizada quando se opta pelo tratamento cirúrgico, de modo a resolver completamente o problema.
Alternativas
Q1742248 Medicina

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso fosse indicada a laparotomia e o achado fosse de uma abertura do cólon sigmoide com peritonite estercoral, a sigmoidectomia com procedimento de Hartmann representaria a cirurgia mais segura para a paciente.
Alternativas
Q1742249 Medicina

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Para que não ocorra recidiva do quadro, todos os pacientes com diverticulite aguda deverão ser submetidos à ressecção do segmento afetado em algum momento.
Alternativas
Q1742250 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O primeiro passo é fazer um programa de reeducação alimentar e atividade física, observando a resposta da paciente.
Alternativas
Q1742251 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O bypass gástrico (cirurgia de Capella) é o procedimento mais bem indicado para a paciente.
Alternativas
Q1742252 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Como complicação de um possível procedimento cirúrgico, está a piora da doença do refluxo gastroesofágico.
Alternativas
Q1742253 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O preparo pré‐operatório de um procedimento bariátrico é fundamental para seu sucesso, incluindo uma avaliação nutricional e com psicólogos.
Alternativas
Q1742254 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A gastrectomia vertical é um procedimento cirúrgico mais rápido que poderia ser indicado para a paciente.
Alternativas
Q1742255 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colecistectomia é um tempo obrigatório quando da realização da cirurgia bariátrica, independentemente da técnica de cirurgia bariátrica utilizada.
Alternativas
Q1742256 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Após um período de emagrecimento, todo paciente que realiza a cirurgia bariátrica apresenta um ganho de peso, independentemente da técnica, que tende a se estabilizar.
Alternativas
Q1742257 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A complicação local mais temida da cirurgia bariátrica é a deiscência da sutura gástrica ou da anastomose, de que se deve suspeitar quando o estado geral do paciente não estiver bom, independentemente de o exame abdominal estar normal. Nesse caso, o paciente deverá realizar uma tomografia para diagnóstico e proposta terapêutica.
Alternativas
Respostas
81: E
82: E
83: C
84: C
85: C
86: E
87: C
88: C
89: E
90: E
91: C
92: E
93: E
94: C
95: E
96: C
97: E
98: E
99: C
100: C