Questões de Concurso Público HFA 2020 para Programas com pré-requisito em Residência Médica (Cirurgia Geral)

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Q1742218 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A ultrassonografia de abdome é um exame importante no momento e pode contribuir para o diagnóstico da paciente.
Alternativas
Q1742219 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O tratamento cirúrgico deve ser indicado imediatamente para evitar complicações.
Alternativas
Q1742220 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A realização de estudo contrastado com iodo poderá indicar a probabilidade de sucesso de um possível tratamento clínico.
Alternativas
Q1742221 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso fosse pedida uma radiografia de abdome, o achado mais provável para o caso seria uma distensão de alças de intestino delgado.
Alternativas
Q1742222 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A realização de clister pode promover um alívio significativo dos sintomas da paciente.
Alternativas
Q1742223 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso não seja indicada a cirurgia imediata para a paciente, o prazo para resolução clínica é de até 48 horas.
Alternativas
Q1742224 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A sonda nasogástrica auxilia na descompressão abdominal e na indicação cirúrgica quando seu débito apresentar aspecto acastanhado.
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Q1742225 Medicina

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O tratamento cirúrgico da paciente tem grande possibilidade de resolver completamente seu problema, impedindo que tenha recidiva desse quadro.
Alternativas
Q1742226 Medicina

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A drenagem de tórax deve ser realizada imediatamente.
Alternativas
Q1742227 Medicina

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A realização de uma tomografia é fundamental para a avaliação do paciente no momento.
Alternativas
Q1742228 Medicina

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A realização do FAST na sala de emergência, mostrando líquido na cavidade abdominal, confirma a presença de lesão diafragmática.
Alternativas
Q1742229 Medicina

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso ele se encontre estável hemodinamicamente, a videotoracoscopia é um bom procedimento para a pesquisa de lesão diafragmática no paciente.
Alternativas
Q1742230 Medicina

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A reposição volêmica inicial com 4 L de cristaloides está indicada no momento para o doente.
Alternativas
Q1742231 Medicina

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A presença de um trauma hepático indica a necessidade de laparotomia exploradora.
Alternativas
Q1742232 Medicina

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colocação de uma sonda entre o orifício de entrada e o de saída do projétil auxilia no diagnóstico de penetração na cavidade.
Alternativas
Q1742233 Medicina

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Na presença de uma lesão diafragmática, a melhor conduta é a sutura da lesão com fio inabsorvível.
Alternativas
Q1742234 Medicina

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A arteriografia com embolização da artéria esplênica está bem indicada para o caso.
Alternativas
Q1742235 Medicina

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A laparotomia está bem indicada no caso, independentemente da realização ou não da arteriografia.
Alternativas
Q1742236 Medicina

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A pancreatografia endoscópica tem grande importância porque confirmaria a lesão de ducto pancreático e permitiria a colocação de uma prótese.
Alternativas
Q1742237 Medicina

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Nas lesões grau III de pâncreas, a melhor conduta cirúrgica é a sutura da lesão com drenagem ampla.
Alternativas
Respostas
61: E
62: E
63: C
64: C
65: E
66: C
67: C
68: E
69: C
70: E
71: C
72: C
73: E
74: E
75: E
76: C
77: E
78: C
79: E
80: E