Questões SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea

Q3125631

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125631 Medicina

A aplasia pura de série vermelha (APSV) é uma síndrome hematológica, caracterizada por anemia normocítica isolada com reticulocitopenia grave, e definida pela ausência ou pela quase ausência de precursores eritroides na medula óssea. Considerando essas informações sobre a APSV, é correto afirmar que

A

uma IgM inibidora da eritropoiese, com efeitos na síntese de heme ou na formação de colônias in vitro, é o mecanismo subjacente para a maioria dos casos de APSV primária.

B

a frequência de transformação leucêmica na APSV primária é elevada.

C

estudos de sequenciamento de nova geração (NGS) demonstraram que a hematopoiese na APSV primária não é clonal.

D

a presença de sideroblastos em anel, displasia eritroide significativa ou eritropoiese ineficaz são achados comuns ao diagnóstico.

E

o daratumumabe pode ser eficaz na APSV mediada por iso‑hemaglutinina após transplante de células‑tronco ABO incompatíveis.

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Q3125632

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125632 Medicina

O epcoritamabe é indicado para o tratamento de pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) recidivo ou refratário após duas ou mais linhas de terapia sistêmica. Em relação ao medicamento, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de um anticorpo monoclonal anti‑CD79a, o que permite um sinergismo de ação com os anticorpos monoclonais anti‑CD20, rituximabe ou obinotuzumabe.

B

Na vigência de síndrome de neurotoxicidade associada às células efetoras imunológicas grau 4, o medicamento deve ser definitivamente interrompido.

C

síndrome de liberação de citocinas de qualquer grau são eventos raros, revertidos pela repetição de pré‑medicação com difenidramina e acetaminofen.

D

estudos de carcinogenicidade e de mutagenicidade concluíram pelo uso seguro do medicamento em gestantes.

E

hemiparesia ou paraparesia, edema cerebral difuso ou paralisia do VI par craniano são eventos que revertem espontaneamente, mesmo na continuidade do tratamento.

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Q3125633

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125633 Medicina

A doença da aglutinina fria (DAC) tem uma prevalência de 5 a 20 casos por milhão e uma incidência de 0,5 a 1,9 casos por milhão ao ano, mostrando uma variação considerável com o clima. Quanto a essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A DAC é uma entidade clínico‑patológica bem definida, caracterizada como uma anemia hemolítica autoimune, com um teste da antiglobulina direto fortemente positivo para C3d e negativo, ou fracamente positivo, com IgG.

B

Os anticorpos na DAC são anticorpos monoclonais produzidos por células B clonais, na maioria das vezes, da classe IgGκ e com especificidade para o sistema Rh.

C

A hemólise é principalmente intravascular, mediada por opsonização do complemento.

D

O substrato histopatológico para DAC é a evidência de doença mieloproliferativa indolente da medula óssea na maioria, senão em todos os casos.

E

A mutação do MYD88 está presente na maioria dos casos.

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Q3125634

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125634 Medicina

Uma mulher de 29 anos de idade, com diagnóstico de embolia pulmonar, recebeu alta há três semanas, após uma cesariana sem intercorrências. Não tinha história de tabagismo, de uso de medicamentos ou de qualquer doença sanguínea familiar. Apresentava: tempo de tromboplastina parcial ativada prolongada (TTPa) = 52 seg (normal = 16‑36); tempo de protrombina (TP) = 16 seg; razão normalizada internacional (INR) = 1,20; e D‑dímero = 2, 3. Antígeno de von Willebrand, atividade de von Willebrand, fibrinogênio e curvas de agregação plaquetária mostravam‑se sem alterações. Estudos de mistura evidenciaram correção dos parâmetros.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que tais achados são consistentes com

A

deficiência de proteína C.

B

deficiência de antitrombina III.

C

deficiência de fator V.

D

disfibrinogenemia.

E

deficiência de fator XII.

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Q3125635

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125635 Medicina

Uma paciente de 68 anos de idade com osteomielite crônica em tratamento antibioticoterápico apresentava hemoglobina 9,0 g/dl, hematócrito 27%, volume corpuscular médio 80, leucócitos 13,5 x 10⁹/L, contagem diferencial normal, plaquetas 300 x 10⁹/L, proteína C reativa elevada e eritropoietina 15 mUI/mL (ref = 0 a 19).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a situação que se espera encontrar laboratorialmente nessa condição.

A

hepcidina elevada, ferritina elevada, capacidade total de ligação ao ferro (TIBC) elevada, ferro sérico elevado

B

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico elevado

C

hepcidina diminuída, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico elevado

D

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico normal

E

hepcidina diminuída, ferritina elevada, TIBC elevada e ferro sérico normal

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Q3125636

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125636 Medicina

Desleucocitação é um procedimento realizado através de filtros específicos para a remoção de leucócitos de um componente sanguíneo celular. A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta o contexto para esse procedimento.

A

anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes

B

paciente HIV positivo com sorologia positiva para CMV

C

recém‑nascidos de mães CMV positivas

D

síndrome da aglutinina fria

E

candidatos a transplante de medula óssea

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Q3125637

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125637 Medicina

Um paciente de 72 anos de idade, previamente hígido, foi internado por fratura de úmero, após um trauma. Foi submetido à redução e à fixação interna, sem evidência local de doença óssea. A eletroforese e a imunofixação de proteínas séricas mostraram uma proteína monoclonal IgM κ (0,7 g/dL). O hemograma, a creatinina e a função renal encontravam‑se normais. A avaliação radiológica esquelética não mostra defeitos ósseos adicionais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a afirmação verdadeira, considerando o quadro desse paciente.

A

Ele tem um raro mieloma múltiplo IgM, e isso requer tratamento imediato com daratumumabe.

B

Ele tem um risco menor de uma neoplasia linfocítica ou de células plasmáticas clinicamente significativas que os pacientes com uma proteína monoclonal IgG.

C

Uma cintilografia óssea com radioisótopo pode ser útil para confirmar a integridade óssea.

D

Ele requer acompanhamento regular e medições seriadas de seu nível de proteína monoclonal.

E

Ele tem um risco anual de 10% de mieloma múltiplo.

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Q3125638

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125638 Medicina

Em relação ao concentrado de plaquetas (CP), assinale a alternativa correta.

A

Uma unidade de CP unitária deve conter, pelo menos, 7,5 x 10¹⁰ plaquetas. Já as unidades por aférese contêm, pelo menos, 5,0 x 10¹¹.

B

A trombocitopenia na dengue hemorrágica é causada pela presença de anticorpos que, dirigidos contra proteínas virais, apresentam reação cruzada contra os antígenos plaquetários, o que confere refratariedade à transfusão de CP.

C

Contagens superiores a 50.000/µL são suficientes para a maioria das intervenções, exceto para os procedimentos neurocirúrgicos e oftalmológicos, nos quais são exigidos níveis superiores 100.000/µL.

D

Na púrpura trombocitopênica trombótica e na plaquetopenia induzida por heparina, a transfusão profilática de CP para realização de procedimentos invasivos deve ser executada para manter os níveis plaquetários acima de 50.000/mm³.

E

As plaquetas não possuem antígenos ABO na sua superfície, portanto a transfusão de CP ABO incompatíveis não compromete o incremento da contagem pós‑transfusional.

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Q3125639

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125639 Medicina

A terapia com células T do receptor de antígeno quimérico (CAR) é um novo pilar revolucionário no tratamento do câncer. Quanto a terapia é correto afirmar que

A

uma parcela significativa dos pacientes tratados com CAR‑T exibe perda parcial ou completa da expressão do antígeno alvo, um fenômeno é conhecido como escape de antígeno.

B

linfócitos T isolados da circulação, são projetados para expressar receptores de antígenos quiméricos (CARs), permitindo que os linfócitos T modificados reconheçam e respondam às células cancerígenas a partir do complexo de histocompatibilidade maior (MHC).

C

as células CAR‑T modificadas para secretar citocinas, como a interleucina (IL)‑12, diminuem a viabilidade das células T, recrutam e ativam outras células diminuindo sua potência e segurança

D

a Síndrome de liberação de citocinas, é mediada principalmente pela IL‑2 e, portanto, o tratamento depende do bloqueio do receptor de IL‑2 com tocilizumabe e corticosteroides

E

a neurotoxicidade após terapia com células CAR‑T é relativamente comum. Seu tratamento se concentra nos inibidores de IL‑6 que são altamente eficazes na reversão dos sintomas

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Q3125640

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125640 Medicina

A policitemia vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa com mutação JAK2 caracterizada por eritrocitose clonal. Em relação a ela, é correto afirmar que

A

o diagnóstico é considerado na presença de uma mutação JAK2 associada a níveis de hemoglobina/hematócrito de > 18.5 g/dL/55% em homens, ou 16 g/dL/48% em mulheres.

B

o cariótipo anormal é observado em 15% a 20% dos pacientes, sendo as anormalidades mais frequentes: t(9::22); e perda do cromossomo Y, +8.

C

Mais de 50% dos pacientes abrigam variantes/mutações de sequência de DNA diferentes de JAK2, sendo as mais frequentes: FLT3 (18%); e NPM1(15%).

D

As mutações prognósticas adversas incluem SRSF2, IDH2, RUNX1 e U2AF1, com uma incidência combinada de 5% a 10%.

E

A maioria dos pacientes com PV apresentam esplenomegalia, sintomas constitucionais e história de trombose arterial – ou venosa – ou hemorragia.

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Q3125641

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125641 Medicina

A anomalia de Pelger‑Huët é uma alteração autossômica dominante, que envolve a diferenciação terminal de leucócitos. Em relação a ela, assinale a alternativa correta.

A

Estudos citogenéticos revelaram que a alteração está associada a um defeito no braço curto do cromossomo 5 (5p‑).

B

Em heterozigotos, observam‑se neutrófilos com cromatina mais densa, núcleos em forma de bastão, de halteres, bilobuladas, pince‑nez e poucas formas com três lóbulos.

C

Além das alterações nucleares, as atividades enzimáticas e fagocíticas dos neutrófilos são comprometidas.

D

A forma adquirida (pseudo‑anomalia de Pelger‑Huët) pode ser, ocasionalmente, observada em casos de doenças linfoproliferativas e infecções.

E

A presença dos achados morfológicos característicos em membros da família é fundamental para estabelecer a origem hereditária da anomalia de Pelger‑Huët em função do risco infeccioso.

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Q3125642

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125642 Medicina

Uma paciente de 36 anos de idade, com linfoma difuso de grandes células B, estádio IIIB. PET/CT, após tratamento quimioterápico, revelou adenomegalia axilar de 3,0x3,2 cm com SUV máx. 3,0. Não havia hipermetabolismo em outras regiões. SUV máx. hepático de 4,4 e SUV pool mediastinal de 2,0.

Com base nessa situação hipotética e de acordo com escala Deuville, pode‑se classificar o caso como

A

Deuville 1, com elevado risco de recidiva por apresentar massa superior a 1 cm.

B

Deuville 2, correspondendo a resposta parcial, se a captação for inferior à captação de PET basal.

C

Deuville 3, significando resposta completa, a despeito de persistência de massa na TC.

D

Deuville 4, significando progressão de doença, se a captação for superior ao PET basal.

E

Deuville 5, característico da doença com infiltração medular.

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Q3125643

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125643 Medicina

Quanto ao linfoma de células do manto (LCM), é correto afirmar que

A

o LCM não nodal apresenta esplenomegalia, comprometimento da medula óssea e células de linfoma circulantes, além de ter mutação variável de cadeia leve de imunoglobulina e expressar SOX 11.

B

se diferencia da leucemia linfocítica crônica por ser CD5+, CD23+, Cd200+ e, na imuno‑histoquímica,expressa LEF1.

C

a t (11;14) (Q13; q32) coloca a ciclina D1 sob o controle transcricional do gene da cadeia pesada da imunoglobulina.

D

a doença nodal ou extranodal localizada está presente na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico, frequentemente com comprometimento da medula óssea.

E

uma apresentação comum do LCM é a polipose linfomatosa do trato gastrointestinal. O envolvimento do estômago é o mais frequente, e as biópsias cegas são, muitas vezes, positivas.

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Q3125644

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125644 Medicina

Uma criança do sexo masculino, afrodescendente, nascida de termo, apresentava antropometria neonatal normal. A triagem neonatal para hipotireoidismo congênito e distúrbios metabólicos hereditários foi negativa. Apresentou icterícia neonatal tratada com fototerapia. Aos 30 meses de vida, dois dias após a ingestão de uma porção de favas, apresentou anemia hemolítica grave, que é, provavelmente, devido à

A

incompatibilidade ABO materno‑fetal.

B

esferocitose hereditária.

C

deficiência de piruvato quinase.

D

talassemia major.

E

deficiência de G6PD.

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Q3125645

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125645 Medicina

Apresenta expressão intensa de CD33 e CD13 variável. Em geral, o HLA‑DR e o CD34 são negativos e, quando positivos, estão presentes somente em parte da população leucêmica. O CD15 é, em geral, fracamente positivo ou negativo. Esses achados são sugestivos de

A

leucemia mieloide aguda minimamente diferenciada.

B

leucemia megacarioblástica.

C

leucemia promielocítica aguda.

D

leucemia eritroide aguda.

E

leucemia linfoblástica aguda.

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Q3125646

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125646 Medicina

Um paciente de 80 anos de idade apresentou‑se ao pronto‑socorro com sintomas respiratórios altos e febre. O perfil viral apontava PCR positivo para o vírus sincicial respiratório (VSR). Hemograma com indicação de neutropenia e trombocitopenia. Apresentava hipercalemia, acidose metabólica, lesão renal aguda e nível elevado de lactato. O esfregaço periférico revelou equinócitos, mas também ausência de esquisócitos e blastos. Outros resultados: RNI=1,2 TTPA 27 seg; fibrinogênio 100 mg/dL; e ferritina 12.760 ng/mL. Níveis de triglicerídeos, de receptor de IL‑2 e o número absoluto e porcentagem de células natural killer normais. CD25 solúvel 3.990 pg/mL. Citometria de fluxo de medula óssea, sem achados imunofenotípicos anormais.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o quadro acima indica

A

coagulação intravascular disseminada.

B

purpura trombocitopênica trombótica.

C

trombocitopenia imune.

D

trombocitopenia induzida por heparina.

E

linfo‑histiocitose hemofagocítica.

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Q3125647

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125647 Medicina

É um inibidor direto da trombina a

A

dabigatrana.

B

rivaroxabana.

C

apixabana.

D

edoxabana.

E

betrixabana.

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Q3125648

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125648 Medicina

Distúrbio hemorrágico hereditário autossômico recessivo raro, caracterizado por defeito da agregação plaquetária e ausência ou diminuição da retração do coágulo. Está relacionado às alterações quantitativas ou qualitativas do receptor do fibrinogênio na superfície plaquetária – complexo glicoproteína GPIIb/IIIa (integrina αIIbβ3). À citometria de fluxo: baixa expressão de CD41/CD61. Episódios de sangramento são variáveis e podem ser severos. Com base nessas informações, é correto afirmar que a descrição corresponde à

A

síndrome de Bernard‑Soulier.

B

trombastenia de Glanzmann.

C

síndrome de Blackfan Diamond.

D

doença do pool plaquetário.

E

doença de von Willebrand.

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Q3125649

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125649 Medicina

A leucemia de grandes linfócitos granulares (LGL) é caracterizada por

A

defeitos na regulação da secreção de imunoglobulinas que podem explicar o desenvolvimento de autoanticorpos e neoplasias clonais de células B observadas nessa doença.

B

a maioria dos pacientes sintomáticos exibem sangramentos por ocasião do diagnóstico.

C

anemia, hepatoesplenomegalia e sintomas B são achados comuns.

D

a eletroforese de proteínas séricas geralmente mostra hipergamaglobulinemia monoclonal como resultado do aumento de IgA.

E

a LGL é caracterizada por um fenótipo de célula efetora madura pré‑tímica, sendo predominante o subtipo T‑LGL.

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Q3125650

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125650 Medicina

Caracterizada pelo comprometimento da medula óssea, do baço e do sangue periférico com células B maduras, de tamanho pequeno a intermediário, com citoplasma amplo, núcleo oval ou clivado e cromatina homogênea sem nucléolos proeminentes. Expressa fortemente CD19, CD20, CD22, PAX5 e CD79a, e perfil imunofenotípico aberrante, com positividade para CD103, CD11c, CD25 e CD123. A ciclina D1 é expressa de forma variável, como consequência da ativação da proteína quinase ativada por mitógeno (MAPK) pelo BRAF mutado. Com base nessas informações é correto afirmar que tal descrição se refere ao(à)

A

leucemia de células do manto.

B

leucemia de células pilosas.

C

linfoma angioimunoblástico.

D

macroglobulinemia de Waldestrom.

E

linfoma de efusão pleural.

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Questões de Concurso Público SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea

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