Questões de Concurso Público UERJ 2024 para Médico - Hematologia Clínica

Homem de 25 anos, sem comorbidades, procurou emergência médica com queixa de astenia e febre há uma semana. Ao exame clínico, estava hipocorado 2+/4+, hidratado, eupneico, taquicárdico. Tax 38,5ºC. Pressão arterial (PA) = 100x60mmHg; frequência respiratória (FR) =18irpm; frequência cardíaca (FC) = 100bpm, murmúrio vesicular universalmente audível (MVUA) sem ruídos adventícios (RA), ritmo cardíaco regular (RCR) com búlias nomofonéticas (BNF), abdômen flácido, indolor com baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo (RCE). Exames laboratoriais revelam Hb= 8g/dL, leucócitos 2.500/mm³ com 35% segmentados, 75% linfócitos, plaquetas = 35.000/mm³ , Cr = 0,8mg/dL, ácido úrico = 3,5g/dL, LDH = 1500UI/L, TAP/INR = 1,8 e PTT = 35 segundos. A imunofenotipagem de sangue periférico (SP) teve o seguinte resultado HLADR -, CD34-, CD33+++, CD13, CD117+++, TDT -, CD20-, C3-. A partir da análise do resultado dos exames, o provável diagnóstico é leucemia:

Considerando um paciente com leucemia linfoblástica aguda B comum, em tratamento com protocolo CALGB, um mau prognóstico está relacionado à mutação:

Homem de 50 anos, sem comorbidades, procurou emergência com queixa de astenia progressiva há um mês associada a equimoses em membros inferiores de aparecimento há uma semana. Os exames da admissão apresentaram como resultados Hb = 5,6g/dL, leucócitos = 1.000/mm³ com 20% segmentados e 80% linfócitos, plaquetas = 8.000/mm³ , Cr = 0,6mg/dL, ácido úrico = 1,5g/dL e LDH = 100UI/L. A biópsia de medula óssea revelou celularidade de 20%, ausência de blastos ou fibrose e displasia do setor vermelho. Nesse caso, a classificação da aplasia de medula e a conduta mais adequada, respectivamente, são: 

Mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, realizou exames para consulta de rotina que evidenciaram bicitopenia. O resultado do exame laboratorial revelou Hb = 9,5g/dL, leucócitos = 3.600/mm³ com 60% segmentados, 30% linfócitos e 10% monócitos e plaquetas = 70.000/mm³ . Foi realizada a biópsia de medula óssea (MO) que indicou diagnóstico de síndrome mielodisplásica com displasia nas três séries, cariótipo normal e 2% de blastos. A coloração para ferro estava normal. No cálculo do R-IPSS, a paciente encontra-se no grupo de risco: 

Paciente de 72 anos com hipertensão, diabetes mellitus e doença arterial coronariana foi à consulta de geriatria levando um hemograma que evidenciava leucocitose. Os valores verificados no exame eram Hb = 13g/dL, leucócitos = 35.000/mm³ com 30% segmentados, 65% linfócitos e 5% monócitos e plaquetas = 160.000/mm³ . Esse paciente foi diagnosticado com LLC B. Para ser compatível com esse diagnóstico, o resultado da imunofenotipagem deve apresentar, além do CD20++: