Questões de Concurso Público Prefeitura de Rio Verde - GO 2019 para Médico Dermatologista

Um paciente apresenta, há 9 meses, lesões infiltradas, de limites imprecisos, disseminadas pelo tegumento, associadas a infiltração dos pavilhões auriculares, obstrução nasal crônica e madarose superciliar. A pesquisa de sensibilidade nas lesões é duvidosa, pois o paciente às vezes percebe o teste térmico nas lesões. A avaliação com monofilamentos revela pontos de anestesia nos pés. A baciloscopia do raspado intradérmico é positiva. Diante destes achados, qual a melhor conduta?

Mulher em pré-natal da segunda gravidez, ao ser indagada pelo novo médico sobre mancha no corpo, refere mácula hipocrômica na perna direita há anos, que vem gradativamente se tornando mais espessa e eritematosa, associada a descamação e alopecia no local. Como a lesão não coça, não dói e não arde e a paciente não imaginava que fosse um problema, nunca se queixou. Frente à anamnese sugestiva de hanseníase num país endêmico, a não discriminação do toque ao monofilamento vermelho (quente/frio) e a detecção de mais de 6 lesões semelhantes, qual a conduta a ser adotada?

Um paciente vai ao ambulatório de pequenas cirurgias para exérese de dermatofibroma na coxa direita, realizada sem intercorrências. No seu retorno, após 14 dias, traz o exame histopatológico, que revela infiltrado fibro-histiocítico superficial e profundo de padrão fusocelular. Na coloração de Faraco-Fite, foram encontrados incontáveis bacilos álcool-ácido resistentes em ramos nervosos e em todos os componentes da pele. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto deste paciente.

Mulher de 16 anos, na vigência de tratamento com PQT-MB para hanseníase com baciloscopia 6+, apresenta no sexto mês de tratamento quadro dermatológico compatível com Eritema Nodoso Necrotizante (ENN), associado a adenite, iridociclite e elevação de enzimas hepáticas, bilirrubinas e PCR. Hematúria e anemia complementam o quadro.

Além do cuidado das lesões ulceradas, colírio lubrificante e transfusão de sangue se hemoglobina inferior a seis, pesquisas de coinfecções e/ou comorbidades mais frequentes, introdução da prednisona 1mg/kg após prevenção de estrongiloidíase e osteoporose, o que mais deve ser realizado no seguimento desta paciente?

Paciente do sexo masculino, 25 anos, apresenta quadro de saliências lineares (sulcos), cujas extremidades apresentam vésico-pápulas, algumas recobertas por crostas, extremamente pruriginosas, localizadas nos espaços interdigitais das mãos, axilas, abdome inferior e pênis. O diagnóstico mais provável é:

Paciente, sexo feminino, caucasiana, 40 anos de idade, previamente hígida, queixa-se de alopecia de supercílios há um ano, tendo sido tratada com infiltrações intralesionais de triancinolona, com repilação temporária. À dermatoscopia da área acometida, notam-se pontos amarelos e pontos pretos.

Considerando esse caso, avalie as assertivas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) As principais hipóteses diagnósticas incluem: alopecia areata, tricotilomania e alopecia frontal fibrosante.

( ) A ausência de pelos peládicos à dermatoscopia não exclui a possibilidade de alopecia areata.

( ) O exame dermatoscópico da linha de implantação frontotemporal do couro cabeludo contribui para o diagnóstico de alopecia frontal fibrosante, ao demonstrar presença de pelos velus.

( ) A repilação induzida pelo tratamento confirma o diagnóstico de alopecia areata.

Assinale a alternativa correta:

Em relação aos tumores cutâneos, analise as alternativas abaixo.

I. São considerados tipos de ceratoacantoma: solitário, múltiplo, marginado e gigante.

II. São considerados subtipos de ceratoacantoma: eruptivo, liquenoide, subungueal e confluente.

III. O ceratoacantoma integra as seguintes síndromes: Ferguson-Smith, Grzybowski, Gorlin e Zak.

IV. O vemurafenibe, utilizado no tratamento do melanoma metastático, é capaz de desencadear ceratoacantoma em mais de 25% dos pacientes rapidamente (< 2 meses).

Assinale a alternativa correta.

Considere o caso clínico de um paciente masculino, com 39 anos de idade, que apresentava mácula hipercrômica assintomática, de bordas irregulares e mal definidas, com mais de 1,0 cm de diâmetro, na região escapular direita. O exame dermatoscópico revelou padrão de multicomponentes. O exame histopatológico da biópsia excisional com margens de 2 mm apresentou o seguinte resultado: melanoma extensivo superficial com espessura de Breslow de 0,82 mm, Clark II, com ulceração microscópica, 2 mitoses por mm² e margens cirúrgicas livres de comprometimento neoplásico.

A esse respeito, analise as assertivas a seguir:

I. Não há a necessidade de ampliação cirúrgica, pois as margens da biópsia estão livres de comprometimento neoplásico.

II. Ampliação das margens cirúrgicas.

III. Não tem indicação para pesquisa do linfonodo sentinela.

IV. A pesquisa do linfonodo sentinela deve ser indicada.

Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa que contempla as condutas terapêuticas pertinentes a serem tomadas:

Eczema de contato ou dermatite de contato é uma dermatose de etiologia exógena. É causada por agentes externos que, em contato com a pele, desencadeiam uma reação inflamatória, clinicamente caracterizada por se apresentar como um eczema. É dermatose frequente na prática diária do dermatologista, devendo ser corretamente diagnosticada e tratada.

A respeito das dermatites de contato alérgicas (DCA) ou por irritante primário (DCI), assinale a opção correta:

No que concerne às erupções eritêmato-descamativas, assinale a opção correta:

Um paciente do sexo masculino, com quatro anos de idade, foi levado ao atendimento médico apresentando áreas de eczema em fossas cubitais e poplíteas, escoriadas e liquenificadas. A mãe informou que, em sua infância, apresentou quadro clínico semelhante. Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta:

Paciente do sexo feminino, 39 anos, vem ao ambulatório de Dermatologia referindo história de vesículas nos quirodáctilos há 20 anos, que evoluem em surtos e são intensamente pruriginosas. É profissional da saúde e faz uso diário de luvas de látex. Associa as crises com estresse emocional, sendo que já fez inúmeros tratamentos com corticoterapia tópica e sistêmica, além de emolientes, com melhora, mas recidiva.

Em relação à dermatose apresentada pela paciente, assinale a alternativa correta:

Assinale a alternativa correta no que se refere ao diagnóstico deste paciente:

Com relação ao tratamento deste paciente, assinale a opção correta:

As tinhas são lesões causadas por fungos dermatófitos e podem acometer pele, cabelos e unhas. Sobre elas, avalie as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) A tinha do couro cabeludo pode apresentar dois padrões clínicos que remetem a agentes etiológicos diferentes, que são: microspórico e tricofítico.

( ) Habitualmente as espécies zoofílicas e geofílicas originam formas clínicas mais inflamatórias do que as antropofílicas.

( ) O uso de corticoide tópico inadvertido em lesões fúngicas não altera a característica da lesão, sendo ele ineficaz.

( ) O diagnóstico é feito por biópsia para a confirmação do agente etiológico e posterior tratamento.

Assinale a alternativa correta:

Paciente de 6 anos com mancha hipercrômica intensa, algo azulada, que atinge a pele da face na projeção do nervo trigêmeo e esclera. Qual é seu diagnóstico?

Paciente com quadro de lesões eritêmato-descamativas nos joelhos, cotovelos e região sacral, com antecedente de lesões há mais de 10 anos, sem prurido associado. Procurou médico da UBS para tratamento, que prescreveu prednisona 40 mg/dia por 7 dias. Ao interromper o tratamento, o paciente evoluiu com pústulas distribuídas difusamente pelo corpo. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?

A dermatite herpetiforme, também denominada dermatite de Duhring-Brocq, é doença caracterizada por erupção pruriginosa que evolui para vesículas e bolhas distribuídas principalmente no tronco, face extensora dos cotovelos e joelho, região sacral e nádegas. Os sintomas de prurido intenso, ardor ou sensação de queimadura frequentemente precedem o aparecimento das lesões cutâneas em 8 a 12 horas.

Sobre essa dermatite, avalie as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) A dermatite herpetiforme é desordem cutâneo-intestinal por hipersensibilidade ao glúten. A exposição ao glúten é o ponto de partida de uma cascata inflamatória capaz de formar autoanticorpos que são levados até a pele, onde se depositam, culminando com a formação das lesões cutâneas características.

( ) Para o diagnóstico da dermatite herpetiforme, deve ser realizada biópsia de pele com análise histopatológica e imunofluorescência direta, que revela depósito de imunoglobulina A em padrão granular no topo da papila dérmica na área da sublâmina densa na zona da membrana basal, presente tanto na pele lesada como em área de pele sã.

( ) Anticorpos específicos como antiendomísio, antirreculina, antigliadina e, recentemente identificado, o subtipo transglutaminase epidérmica e tecidual, assim como a produção aumentada da zonulina, são descritas tanto na dermatite herpetiforme como na enteropatia sensível ao glúten.

( ) O tratamento de escolha para os pacientes com dermatite herpetiforme é a corticoterapia oral e tópica.

Assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo feminino, 30 anos, há 20 dias iniciou bolhas grandes e tensas, distribuídas principalmente no tronco e região supraclavicular, seguidas de disfagia e lesões na cavidade oral há 5 dias. Há 6 meses havia procurado o clínico da UBS com queixa de queda de cabelo, artralgias e aftas, que se resolveram espontaneamente. Foi realizada biópsia, que evidenciou bolha subepidérmica com microabscessos de neutrófilos nas papilas dérmicas e infiltrado linfomononuclear perivascular. Realizada também imunofluorescência, com depósito de linear de IgG e IgA na zona da membrana basal. Qual é o diagnóstico mais provável desta paciente?

Sobre o carcinoma basocelular (CBC), assinale a alternativa correta: