Questões de Concurso Público Prefeitura de Guararapes - SP 2018 para Médico Clínico Geral

Homem, 39 anos, procura unidade de emergência por dor abdominal progressiva há uma semana e febre há 24 horas. Antecedentes: tabagismo dos 15 aos 20 anos e trombose venosa profunda de membro inferior esquerdo há 4 anos, após trauma automobilístico. Exame físico: bom estado geral; T = 38,1 ºC; PA = 120 x 80 mmHg, FC = 106 bpm; abdome: dor moderada à palpação profunda, mais intensa em fossa ilíaca direita, com irradiação para hipocôndrio direito. Exames complementares: Hb = 13,3 g/dL; leucócitos = 17900/mm³ (bastonetes 10%, segmentados 75%, linfócitos 13%, monócitos 2%), plaquetas = 683000/mm³ . Realizada tomografia de abdome, que evidencia a presença de trombose de veia porta e massa mal delimitada em fossa ilíaca direita, associada a borramento da gordura adjacente ao apêndice cecal.
Assinale a alternativa que contém a causa mais provável do fenômeno trombótico atual.

Mulher, 69 anos, em acompanhamento por insuficiência cardíaca em decorrência de miocardiopatia isquêmica, hipertensa e diabética tipo 2, faz uso regular de captopril, furosemida, AAS e metformina. Queixa-se de palpitação taquicárdica e dispneia há 5 dias, mesmo em repouso. Nega dor precordial, síncope, sudorese ou outros fatores acompanhantes. Exame físico: PA = 140 x 90 mmHg, T = 36,5 ºC, FR = 24 ipm, SpO₂ em ar ambiente = 97%; ausculta pulmonar: estertores crepitantes finos em bases; ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas, normofonéticas, presença de sopro protosistólico, suave em foco mitral, com irradiação para axila. Os exames laboratoriais são normais, inclusive a função renal. Realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa que contém a conduta terapêutica correta.

Mulher, 60 anos, obesa, apresenta cansaço intenso, edema de membros inferiores e dispneia aos esforços moderados. É diabética e hipertensa há 20 anos. Exame físico: PA = 140 x 90 mm Hg; pulso regular com frequência de 88 bpm, FR = 23 ipm; ausculta pulmonar: estertores crepitantes bibasais; ausculta cardíaca sem sopros audíveis; edema de 2 + /4 + em ambos os tornozelos. Exames complementares: BNP = 210 pg/mL, ureia = 39 mg/dL, creatinina 2,1 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,3%. A paciente traz um ecocardiograma transtorácico realizado há um ano, no qual observa-se hipertrofia ventricular moderada, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58% (valor de referência > 55%), razão E/A 2,0 (valor de referência 1,2 a 2,0).
Assinale a alternativa que contém a causa mais provável para o quadro clínico dessa paciente.