Questões de Concurso Público Prefeitura de Cananéia - SP 2020 para Médico 20H

Um homem, com aproximadamente 28 anos de idade, em acompanhamento com psiquiatra devido ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar do humor, foi encontrado confuso, em domicílio, apresentando convulsões tônico-clônicas generalizadas. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Familiar refere ideação suicida nos dias prévios ao evento e uso crônico de lítio. Foi admitido no pronto atendimento, sob ventilação mecânica, com sinais vitais estáveis, recebendo expansão volêmica com cristaloide. Colhidos exames laboratoriais, que se encontram em análise.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Homem, 29 anos, refere que há 3 semanas apresentou pequena úlcera no pênis, que se resolveu espontaneamente. Há 1 semana, notou aparecimento de caroço avermelhado e doloroso na região inguinal direita. Refere relações sexuais desprotegidas e nega uso de drogas ilícitas ou doenças prévias. Exame físico: presença de linfonodomegalia inguinal direita, dolorosa à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada à hiperemia da pele. Ausência de outras lesões ou achados adicionais no exame físico.
O agente etiológico mais provavelmente envolvido é

Mulher, 87 anos, há 6 meses acabou se perdendo no trajeto da igreja para sua casa, trajeto este que fazia rotineiramente aos domingos. Além desse episódio, vem apresentando esquecimento de evolução insidiosa. Não está reconhecendo os sobrinhos e não se lembra do nome de amigas próximas, com quem fazia aulas de pintura. Com isso, acabou deixando de frequentar as aulas, isolando- -se. Não apresenta alteração do ciclo sono-vigília, do humor ou do apetite.

A substância envolvida na fisiopatologia do diagnóstico mais provável dessa paciente é a

Mulher, 64 anos, refere dispneia progressiva e tosse seca matinal há 6 anos. Usou antibióticos duas vezes no último ano por aumento da expectoração e piora de dispneia. É tabagista, há 50 anos, de um maço de cigarro ao dia. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, cianótica (+/4+), consciente, orientada; ausculta cardíaca e pulmonar normais; SpO2 : 84% (ar ambiente); FC = 84 bpm; PA = 130 x 70 mmHg. Espirometria pós-broncodilatador; VEF1 = 0,66 L (24% do previsto); CVF = 1,94 (56% do previsto); VEF1/CVF: 0,34 (43% do previsto).

Notas:

* VEF1 = volume expiratório forçado no primeiro segundo.

*CVF = capacidade vital forçada

Qual é o benefício do uso crônico de broncodilatador de ação prolongada para essa paciente?

Mulher, 52 anos, tabagista, foi encontrada desacordada por vizinhos e levada ao pronto atendimento. Exame físico na admissão: regular estado geral, descorada +/4, desidratada ++/4, PA = 140 x 80 mmHg, FC = 80 bpm, escala de coma de Glasgow = 10. Exames laboratoriais: gasometria arterial (ar ambiente): pH: 7,25; pO₂ : 85 mmHg; pCO2 : 48 mmHg; HCO₃ : 13 mEq/L; SpO₂ : 88%; sódio sérico: 145 mEq/L; potássio sérico: 4,0 mEq/L; cloro sérico: 96 mmol/L; albumina sérica: 4 g/dL.

A causa mais provavelmente envolvida no rebaixamento do nível de consciência dessa paciente é

Mulher, 79 anos, hipertensa, dislipidêmica, com infarto prévio e miocardiopatia isquêmica, é portadora de doença renal crônica em tratamento conservador. Há duas semanas apresenta quadro de mal-estar inespecífico, sonolência, inapetência e muita náusea. É levada ao pronto atendimento sonolenta, com hálito urêmico e o eletrocardiograma ilustrado a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento emergencial para essa paciente

Nas infecções causadas por Staphylococcus aureus meticilina resistente, é considerada uma opção terapêutica eficaz o seguinte antimicrobiano da classe das cefalosporinas:

Homem, 27 anos, procura atendimento médico com sangramento gengival, hematúria e petéquias em membros inferiores. Refere febre há 2 dias e os exames laboratoriais revelam: Hb = 9,1 g/dL, leucócitos = 2050/mm3 (segmentados = 15%, linfócitos = 40% e presença de 45% de células imaturas) e plaquetas = 16000/ mm³ .

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável e o exame inicial correto para confirmação diagnóstica.

Homem, 22 anos, é admitido na unidade de emergência com dor precordial típica, compatível com insuficiência coronariana, após uso de cocaína em uma festa. Ao exame: PA = 170 x 100 mmHg e FC = 132 bpm; auscultas pulmonar e cardíaca normais.

Qual dos medicamentos a seguir deve ser contraindicado, nesse momento, para este paciente?

Mulher tem diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos; procura orientação médica com desejo de engravidar. Refere antecedente de um abortamento e está bastante preocupada com a possibilidade de uma nova perda fetal.

Assinale a alternativa que apresenta, dentre os exames a seguir, aquele que é essencial e obrigatório para fazer parte dessa investigação.

Em relação à colite pseudomembranosa, é correto afirmar que ela ocorre principalmente quando há

Desnutrição, anemia, diminuição no crescimento, retardo cognitivo, irritabilidade, aumento de suscetibilidade a outras infecções e complicações agudas são algumas das morbidades decorrentes de infecções intestinais causadas por helmintos e protozoários.
Assinale a alternativa que apresenta uma medicação sem eficácia comprovada para o tratamento de parasitose intestinal.

Na infecção intestinal aguda causada pela ingestão de alimento contaminado por Staphylococcus aureus, o quadro clínico mais característico nas primeiras 6 horas após a ingestão é de

Homem, 22 anos, com diagnóstico de asma, atualmente bem controlada e espirometria normal, apresenta crises de sibilância somente após exercício físico intenso, que pratica esporadicamente.

Assinale a alternativa que apresenta o manejo terapêutico correto.

Homem, 40 anos, apresenta-se para doação de sangue em um hemocentro. Após coleta de amostra de sangue, é comunicado que não poderá ser doador por apresentar exame positivo para anticorpo anti-HCV total, sendo encaminhado para seguimento médico.
A conduta a seguir, com maior potencial de benefício para o paciente, é solicitar

A anafilaxia é uma condição clínica imunoalérgica súbita apresentada por alguns indivíduos quando expostos a determinadas situações que podem representar ameaça para a vida.
Em relação à anafilaxia, é correto afirmar que

Homem, 61 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcoólica, Child B, é submetido à endoscopia digestiva alta na qual se verifica a presença de varizes esofágicas de fino calibre e com sinais vermelhos. Não apresenta história de sangramento digestivo.
A profilaxia contra o sangramento das varizes esofágicas deve ser feita com

Mulher, 56 anos, fez tratamento para adenocarcinoma de mama, com quimioterapia e cirurgia há 3 anos. Atualmente não faz uso de medicamentos. Procura atendimento médico com quadro de dor em membro inferior esquerdo há 5 dias. Exame físico: peso = 62 kg, presença de edema 3+/4+ e sinal de Homans positivo em membro inferior esquerdo. Foi solicitado Doppler venoso de membro inferior esquerdo que demonstrou ausência de fluxo em veias femoral e gastrocnêmia esquerdas, com presença de conteúdo ecogênico no interior. A função renal é normal e não há outras alterações laboratoriais.

Assinale a alternativa que contém a proposta terapêutica inicial correta.

Homem, 42 anos, refere episódios paroxísticos de cefaleia periorbitária e temporal à esquerda, em crises, diagnosticadas como cefaleia em salvas. Nessas ocasiões, apresenta lacrimejamento ipsilateral e sudorese.

O tratamento ideal das crises agudas é feito com

Mulher, 35 anos, apresenta histórico de litíase renal e iniciou quadro de disúria, dor lombar à esquerda, associada a febre e calafrios há 3 dias. O estado geral é bom e a paciente encontra-se hemodinamicamente estável. No primeiro dia dos sintomas, havia coletado amostra de urina que revelou leucocitúria, nitrito positivo e hematúria microscópica. O exame de urocultura evidenciou a presença de Enterococcus faecalis multissensível.

O tratamento correto deve ser feito com