Paciente de 65 anos chega ao ambulatório com lombociatalgia,...

Alternativa correta: C - Lesão osteoligamentar e neuropática.

Para resolver essa questão, é essencial compreender o conceito de fisiopatogenia da dor, ou seja, os mecanismos pelos quais diferentes tipos de dor ocorrem. No caso apresentado, a dor lombar do paciente tem características específicas que ajudam a identificar sua origem.

A dor relatada tem características mecânicas, agravadas pela hiperextensão da lombar, indicando uma provável lesão osteoligamentar. Isso significa que há envolvimento de ossos, ligamentos e possivelmente músculos, causando dor ao movimento.

Além disso, a presença de pontos gatilhos na região lombar e glútea, que reproduzem a dor, juntamente com testes positivos para lesão na sacroilíaca, sugere um componente neuropático na dor. A dor neuropática é causada por lesões ou disfunções nos nervos.

Justificativa para a alternativa C:

A alternativa C é correta porque a descrição da dor envolve tanto componentes osteoligamentares (indicados pela dor mecânica e pelos pontos gatilhos) quanto neuropáticos (sugeridos pelos testes sacroilíacos positivos e pela irradiação da dor). Assim, a dor é mista, resultante de lesões em diferentes estruturas corporais.

Análise das alternativas incorretas:

A - Apenas lesão osteoligamentar: Esta alternativa está incorreta porque ignora a presença de componentes neuropáticos. A dor do paciente não é apenas devido a estruturas ósseas e ligamentares, mas também envolve nervos.

B - Lesão neuropática: Esta opção é parcialmente correta, mas não contempla a totalidade da situação, pois desconsidera a parte osteoligamentar que também contribui para a dor do paciente.

D - A ciência desconhece qualquer coisa a respeito: Esta alternativa é claramente incorreta, pois os mecanismos de dor osteoligamentar e neuropática são bem documentados e compreendidos na literatura médica.

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