Considere que um paciente de 60 anos de idade, portador de i...

Alternativa Correta: C - certo

Vamos analisar a situação descrita e como ela se relaciona com o estado nutricional e a dietoterapia em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva classe IV.

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva classe IV frequentemente apresentam dispneia em repouso, uma dificuldade respiratória que pode ser significativa o suficiente para limitar a ingestão alimentar. Essa limitação na ingestão pode levar à desnutrição. A insuficiência cardíaca avançada está associada a um aumento no metabolismo energético e uma redução na ingestão alimentar devido à fadiga e à dispneia, além de um estado pró-inflamatório que contribui para a degradação muscular e perda de peso.

Na condição de insuficiência cardíaca, ocorre uma ativação do sistema imunológico, o que leva ao aumento de citocinas pró-inflamatórias. As citocinas, como TNF-alfa, IL-6 e outras, desempenham um papel importante na caquexia cardíaca, uma condição de perda de peso e massa muscular, mesmo na presença de ingestão alimentar adequada, devido à resposta inflamatória exacerbada.

O paciente descrito apresenta um índice de massa corporal (IMC) de 17,0 kg/m², que é indicativo de desnutrição. Além disso, os níveis glicêmicos elevados e o aumento do LDL-colesterol também são preocupações nutricionais e metabólicas comuns em pacientes com insuficiência cardíaca, que podem ser influenciadas por fatores alimentares e a terapêutica medicamentosa.

A descrição da questão justifica a alternativa C (certo) porque reconhece a dispneia como um fator limitante na ingestão alimentar e a desnutrição como uma consequência do aumento de citocinas pró-inflamatórias em resposta à insuficiência cardíaca avançada.

Essa questão exige do candidato um entendimento sobre a interação entre insuficiência cardíaca, estado nutricional e resposta imunológica, além da capacidade de relacionar esses conceitos com as consequências clínicas vistas no paciente.

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