Pedro, 56 anos, hipertenso e diabético há 10 anos, comparec...

⚕️TERAPÊUTICA NO CONTROLE GLICÊMICO E Nefropatia DIABÉTICA

✅ ALTERNATIVA CORRETA: B) Dapagliflozina.

✏️JUSTIFICATIVA.

No caso de diabetes mellitus tipo 2 associado à hipertensão e nefropatia diabética (presença de microalbuminúria e clearance de creatinina reduzido), a prioridade no tratamento deve ser uma medicação que não apenas controle glicemia, mas também tenha benefícios renais. A dapagliflozina, um inibidor do co-transportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT2), tem mostrado benefícios significativos na proteção renal, além de reduzir a glicemia e o risco de complicações cardiovasculares. Essa classe de medicamentos é especialmente indicada para pacientes com doença renal diabética, como evidenciado pela microalbuminúria e pela redução do clearance de creatinina.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: Linagliptina. Embora os inibidores da DPP-4, como a linagliptina, sejam eficazes no controle glicêmico, não possuem efeito comprovado na proteção renal, o que faz com que seja uma escolha secundária em pacientes com nefropatia diabética.

❌ [C]: Acarbose. A acarbose é uma opção terapêutica útil para controlar a glicemia pós-prandial, mas não possui impacto significativo na proteção renal e, portanto, não é a escolha ideal em um paciente com microalbuminúria e comprometimento renal.

❌ [D]: Gliclazida. A gliclazida, um antidiabético sulfonilureia, pode melhorar o controle glicêmico, mas não tem benefícios renais e pode levar a um aumento do risco de hipoglicemia, especialmente em pacientes com função renal comprometida.

❌ [E]: Pioglitazona. Embora a pioglitazona seja eficaz para o controle glicêmico e tenha efeitos no aumento da sensibilidade à insulina, ela não possui impacto tão significativo na proteção renal quanto a dapagliflozina, além de estar associada a efeitos colaterais, como retenção de líquidos e aumento de peso corporal.

⏳RESUMO:

A melhor opção terapêutica para um paciente com diabetes, hipertensão e nefropatia diabética é a dapagliflozina, devido aos seus benefícios no controle glicêmico e proteção renal.

‼️PONTOS CHAVE

◊ Inibidores da SGLT2 (como a dapagliflozina) são a primeira linha para controle glicêmico e proteção renal em pacientes com nefropatia diabética.

◊ Outros medicamentos, como linagliptina e gliclazida, podem ser úteis para controle glicêmico, mas não têm o mesmo impacto sobre a função renal.