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Q2067647 Medicina
Mulher de 42 anos, previamente hígida, está no pós-operatório de mamoplastia redutora, em leito de semi-intensiva. Há cerca de 2 horas iniciou intensa dor próximo à incisão cirúrgica e foi realizada dipirona 1000 mg com morfina 10 mg, via endovenosa, com boa resposta analgésica. Você é chamado agora no plantão para reavaliá-la, pois a paciente está com dessaturação respirando em ar ambiente, segundo a técnica de enfermagem que percebeu essa alteração durante aferição regular dos sinais vitais. Exame físico: saturação periférica de O2 85%, frequência cardíaca 90 bpm, pressão arterial 120/76 mmHg, hipocorada 2+/4, com alguns roncos bilateralmente nas bases. Gasometria arterial: pO2 61 mmHg; pCO2 69 mmHg. Pouco antes do quadro atual foram colhidos exames gerais de admissão na UTI: hemoglobina 9,9 g/dL, Ddímero 1500 ng/mL, troponina normal. Eletrocardiograma e radiografia de tórax: sem alterações notáveis. Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.
Alternativas

Comentários

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A resposta correta é a alternativa A - Insuficiência respiratória por hipoventilação. A paciente apresenta uma queda na saturação de oxigênio, hipocromia e roncos bilaterais nas bases do pulmão, indicando uma possível insuficiência respiratória. Além disso, a gasometria arterial apresenta uma baixa pressão parcial de oxigênio (pO2) e uma pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2) elevada, o que indica uma possível acidose respiratória secundária à hipoventilação. É importante avaliar as causas dessa insuficiência respiratória, como a presença de obstrução das vias aéreas, depressão do sistema respiratório por efeitos dos medicamentos ou outras possíveis alterações.

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