Não há indicação de toracotomia de urgência, no paciente d...

A resposta correta é a alternativa C, que afirma que não há indicação de toracotomia de urgência em pacientes de trauma torácico que apresentem fuga de ar maciça sem expansão pulmonar pós-drenagem tubular. Isso porque a fuga de ar maciça pode ser tratada com uma drenagem tubular adequada, sem a necessidade de intervenção cirúrgica imediata, a menos que haja outros fatores de risco adicionais. A toracotomia é uma intervenção cirúrgica invasiva que deve ser reservada para casos em que há risco iminente de morte ou perda significativa de função pulmonar. Além disso, a resposta indica outras condições que podem exigir intervenção cirúrgica, como tamponamento cardíaco, hemotórax com drenagem inicial maior que 1500mL e tórax instável com contusão pulmonar.

Gabarito errado. Não há indicação de toracotomia de urgência no tórax instável com contusão pulmonar. A alternativa correta é a letra D.

comentário equivocado, contusão pulmonar e tórax instável não são indicações de toracotomia!

A ALTERNATIVA CORRETA É: D (tórax instável com contusão pulmonar)

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A (tamponamento cardíaco): A toracotomia está indicada para tamponamento cardíaco quando este causa instabilidade hemodinâmica persistente, mesmo com medidas de drenagem torácica.
• B (hemotórax com drenagem inicial maior que 1500mL): A drenagem inicial de grandes volumes de sangue (mais de 1500 mL) em casos de hemotórax é uma indicação de toracotomia urgente, devido ao risco de choque hemorrágico.
• C (fuga de ar maciça sem expansão pulmonar pós drenagem tubular): A toracotomia está indicada nesses casos para reparar lesões traqueobrônquicas e corrigir a fuga de ar persistente.
• E (drenagem persistente de mais de 250mL de sangue, por hora, durante 4 horas ou mais): A drenagem de grandes volumes de sangue de forma persistente (mais de 250 mL/h por 4 horas) também é uma indicação de toracotomia devido ao risco de hemorragia contínua e instabilidade hemodinâmica.

EM RESUMO: A toracotomia de urgência é indicada em situações de hemorragia grave, fuga de ar persistente ou tamponamento cardíaco. Contudo, em casos de tórax instável com contusão pulmonar, a prioridade é a estabilização clínica inicial com medidas de suporte, e a toracotomia não é a primeira abordagem.

PONTOS CHAVE:

• Indicação de toracotomia envolve situações que comprometem gravemente a hemodinâmica, como grandes volumes de sangue no tórax ou fuga de ar.
• O tratamento inicial de tórax instável com contusão pulmonar é focado na ventilação e estabilização clínica, sem necessidade de toracotomia imediata.