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Q2606972 Medicina
        Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, agricultor, procurou atendimento devido a desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia e otalgia à esquerda havia cerca de quatro meses. Na consulta, negou outras queixas, negou tabagismo e referiu etilismo (cerca de 200 mL de aguardente/dia durante 30 anos). Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia em níveis II e III bilateralmente, com 3,0 cm no maior diâmetro.  

Considerando o caso clínico precedente e assuntos relacionados ao carcinoma espinocelular (CEC), julgue o próximo item.


Confirmado quadro de CEC, e na ausência de metástase à distância, três opções de tratamento podem ser empregadas ao paciente em questão: quimioterapia de indução, seguida de tratamento adicional a depender da resposta; cirurgia com esvaziamento cervical, seguida de radioterapia adjuvante, confirmando fatores patológicos adversos; ou quimioterapia e radioterapia concomitantes.

Alternativas

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A alternativa correta para a questão apresentada é a alternativa C - Certo.

O caso clínico apresentado descreve um paciente de 57 anos, com sintomas sugestivos de um possível carcinoma espinocelular (CEC), como desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia, e otalgia. A história clínica do paciente, que inclui o consumo crônico de álcool, é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de CEC na região de cabeça e pescoço. O exame físico revela linfonodomegalia, que pode indicar envolvimento metastático regional, típico em casos avançados de carcinomas de cabeça e pescoço.

Neste contexto, considerando a confirmação de um quadro de CEC e ausência de metástase à distância, as opções terapêuticas sugeridas na questão são corretas e aplicáveis ao manejo deste tipo de câncer, conforme as diretrizes clínicas:

  • Quimioterapia de indução seguida por tratamento adicional dependendo da resposta: Esta abordagem é utilizada em casos selecionados para reduzir o tumor primário ou a doença nodal antes de tratamentos definitivos.
  • Cirurgia com esvaziamento cervical seguida de radioterapia adjuvante: Indicada especialmente quando existem fatores patológicos adversos, como margens positivas ou invasão perineural, que aumentam o risco de recorrência.
  • Quimioterapia e radioterapia concomitantes: Esta combinação é frequentemente empregada para maximizar a eficácia do tratamento no controle local da doença.

Cada uma dessas estratégias é consistente com as práticas para o tratamento de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, focando na remoção do tumor e controle regional da doença, além de considerar a preservação funcional e a qualidade de vida do paciente.

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