Em relação aos critérios de indicação da via a ser utilizad...

Tema central da questão: A questão aborda os critérios de indicação para a escolha da via de Terapia Nutricional (TN) em pacientes com câncer submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas. Compreender este tema requer conhecimento sobre as indicações para Terapia Nutricional Enteral (TNE) e Terapia Nutricional Oral (TNO), especialmente em situações onde a ingestão oral é insuficiente devido a complicações clínicas como esofagite, mucosite e xerostomia.

Alternativa correta: B

A alternativa B está correta porque descreve o uso da Terapia Nutricional Oral (TNO) em condições onde a ingestão oral é inferior a 70% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias. Além disso, fatores como esofagite, mucosite e xerostomia são condições que realmente dificultam a ingestão oral, justificando a implementação da TNO. Esses sintomas são comumente associados a dificuldades significativas na alimentação, o que torna a Terapia Nutricional Oral uma escolha apropriada.

Análise das alternativas incorretas:

A. A Terapia Nutricional Enteral (TNE) deve ser considerada quando a ingestão oral é muito baixa, mas, ao contrário do que é mencionado, a TNE é mais indicada com base na função gastrointestinal preservada e não necessariamente na presença de esofagite e mucosite apenas. Além disso, a referência a 7 dias não é um critério típico para iniciar TNE em condições tão críticas.

C. Esta alternativa associa a TNE a sintomas como dor, distensão abdominal e diarreia, o que normalmente contraindica a terapia enteral se a função intestinal estiver comprometida. A situação descrita sugere a necessidade de avaliação para alternativas como nutrição parenteral.

D. A TNO, quando a ingestão é inferior a 60% das necessidades por 3 dias sem mencionar os sintomas adicionais, pode não ser suficiente para justificar só a via oral, principalmente em pacientes com sintomas que impedem a ingestão.

E. A indicação de TNE pela simples redução na ingestão para menos de 65% das necessidades nutricionais, sem considerar sintomas clínicos, não é prática comum, pois a decisão geralmente envolve a função do trato gastrointestinal e sintomas que afetam a ingestão.

Compreender a escolha correta da via de nutrição em pacientes com complicações oncológicas é essencial para a prática clínica. A análise cuidadosa de sintomas e das condições nutricionais é fundamental para garantir que o paciente receba o suporte adequado.

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b) A Terapia Nutricional Oral (TNO) está indicada quando a ingestão oral for inferior a 70% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias e na presença de esofagite, mucosite e xerostomia, que prejudicam a ingestão oral.

Letra B.

 TNO: os suplementos nutricionais estão indicados na presença de esofagite, mucosite e xerostomia, que prejudicam a ingestão oral, e quando essa for < 70% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias -

TNE: na presença de esofagite e mucosite que contraindiquem a ingestão oral, ou quando essa for < 60% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias

https://www.sbno.com.br/UploadsDoc/consensonacional-de-nutricao-oncologica-2-edicao_2015_completo.pdf

- TNO: os suplementos nutricionais estão indicados na presença de esofagite, mucosite e xerostomia, que prejudicam a ingestão oral, e quando essa for < 70% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias

- TNE: na presença de esofagite e mucosite que contraindiquem a ingestão oral, ou quando essa for < 60% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias

- TNP: quando há impossibilidade total ou parcial de uso do TGI (quando a terapia nutricional causar mais desconforto que benefício ao paciente com presença de dor, plenitude, piora da diarreia e da mucosite, sangramento intestinal). A TNP, em alguns casos, pode estar associada à TNE, ou seja, nessa situação, o paciente tolera pequenos volumes pela via enteral

GABARITO: B

A) A Terapia Nutricional Enteral (TNE) está indicada quando a ingestão oral for inferior a 70% das necessidades nutricionais nos últimos 7 dias e na presença de esofagite, mucosite e xerostomia, que prejudicam a ingestão oral.

INCORRETA

CORREÇÃO: A Terapia Nutricional Enteral (TNE) está indicada quando a ingestão oral for inferior a 60% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias e na presença de esofagite, mucosite e xerostomia, que prejudicam a ingestão oral.

B) CORRETA

C) A TNE está indicada quando a dor piora e/ou há distensão abdominal e diarreia, e a ingestão oral for inferior a 60% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias.

INCORRETA

CORREÇÃO: TNE está indicada quando a presença de esofagite, mucosite, e a ingestão oral for inferior a 60% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias.