Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de n...

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Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1211129 Medicina
Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado. 
Com referência ao caso clínico acima, julgue o item a seguir.
O paciente em apreço precisa de cuidados intra-hospitalares imediatos devido à presença de síndrome de hipertensão intracraniana. 
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Alternativa correta: C - certo

A questão aborda um quadro clínico típico de síndrome de hipertensão intracraniana, um tema importante na neurologia. Para interpretar corretamente essa condição, é necessário compreender os sintomas e sinais associados, que indicam um aumento da pressão dentro do crânio.

O paciente apresenta uma combinação de sintomas, como cefaleia, náuseas, vômitos matinais e pós-alimentares, visão dupla e papiledema, todos clássicos da hipertensão intracraniana. O papiledema, em particular, é um inchaço no disco óptico devido ao aumento da pressão intracraniana, visível no exame neurológico.

Além disso, a presença de oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral (responsável pela abdução dos olhos) e nistagmo (movimentos involuntários dos olhos) reforça a suspeita de pressão intracraniana elevada, pois esses nervos são frequentemente afetados devido à sua localização anatômica. A marcha ebriosa e a ataxia também são indicativos de comprometimento neurológico, sugerindo envolvimento cerebelar.

Esses sintomas conjuntos indicam um risco significativo à saúde do paciente, justificando a necessidade de cuidados intra-hospitalares imediatos.

Portanto, a alternativa correta é "C - certo", pois a descrição clínica do paciente é compatível com a necessidade de tratamento hospitalar urgente devido à presença de síndrome de hipertensão intracraniana, que pode ser potencialmente grave se não tratada.

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