Considere que Maria tenha sido submetida a tratamento ...

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Q626322 Odontologia
      Maria, com quarenta e sete anos de idade, 60 kg, leucoderma, compareceu à clínica odontológica para consulta de rotina. Ao dentista a paciente relatou ser portadora de hipertensão arterial e fazer uso de losartana potássica 50 mg, na dosagem de um comprimido ao dia pela manhã. No exame físico, foram diagnosticados periodontite crônica generalizada e abscesso apical crônico no dente 36.

Considere que Maria tenha sido submetida a tratamento periodontal, RAP, e que, em seguida, o profissional tenha indicado como terapia complementar o uso de enxaguatório bucal à base de cloreto de cetilperidínio pelo período de sete dias. Considere ainda que, três dias após o início dos bochechos, a paciente tenha suspendido o uso do enxaguatório devido ao surgimento de ulcerações bucais acompanhadas de forte sensação de queimação.

A respeito da situação descrita, caso o profissional tivesse optado

Alternativas

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Alternativa Correta: B

Para entender a questão apresentada, é importante abordar o uso de enxaguatórios bucais e seus efeitos colaterais potenciais. A situação clínica envolve o uso de um enxaguatório contendo cloreto de cetilperidínio, que causou ulcerações na paciente, levando o dentista a considerar alternativas.

No contexto da questão, a alternativa correta é a alternativa B. O digluconato de clorexidina, um detergente catiônico amplamente utilizado como antisséptico bucal, é conhecido por seus efeitos secundários, como alteração no paladar e manchamentos nas superfícies dentárias. Esses são efeitos colaterais bem documentados, o que justifica a escolha desta alternativa.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

Alternativa A: O uso de fluoretos pode, de fato, causar manchamento dentário extrínseco e formação de cálculos, mas esses efeitos não são os mais prováveis na situação descrita, onde a preocupação era com ulcerações bucais.

Alternativa C: Os óleos essenciais são incluídos em enxaguatórios bucais principalmente por suas propriedades antimicrobianas. A afirmação de que causariam erosão de esmalte e dentina devido ao elevado pH é incorreta, pois geralmente possuem um pH neutro.

Alternativa D: A triclosana pode causar manchamentos dentários, mas não é frequentemente associada a úlceras bucais e sensação de queimação, ao contrário do que a alternativa sugere.

Alternativa E: O peróxido de hidrogênio pode proporcionar clareamento dentário, mas afirmar que não há nenhuma reação adversa é errôneo, pois pode causar sensibilidade dentária e irritação gengival.

Compreender os efeitos colaterais dos diversos produtos utilizados em periodontia é crucial para uma prática clínica segura e eficaz. Espero que esta explicação tenha ajudado a esclarecer a questão!

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A questão descreve uma situação relacionada ao uso de enxaguatórios bucais como terapia complementar após um tratamento periodontal. O enxaguatório à base de cloreto de cetilperidínio causou ulcerações bucais e uma forte sensação de queimação na paciente, levando-a a interromper seu uso. A questão sugere diferentes alternativas de enxaguatórios que o profissional poderia ter optado e possíveis efeitos colaterais que poderiam ter ocorrido. A alternativa correta é a B, que diz que se o profissional tivesse escolhido o digluconato de clorexidina, um detergente catiônico, a paciente poderia ter apresentado alteração no paladar e manchamentos nas superfícies dentárias. O digluconato de clorexidina é uma substância amplamente utilizada em enxaguatórios bucais devido à sua ação antisséptica. No entanto, um dos efeitos colaterais possíveis desse composto é a alteração do paladar e a ocorrência de manchas nos dentes, devido ao seu mecanismo de ação que pode alterar a composição da flora bacteriana na boca, afetando o paladar e causando descoloração nos dentes. Portanto, se a dentista tivesse optado por essa substância, Maria poderia ter experimentado estes efeitos colaterais.

Assertiva: "A paciente poderia ter apresentado como efeito indesejável, além do surgimento de úlceras bucais e sensação de queimação, manchamentos nas superfícies dentárias."

  • Erro: O triclosano é um agente antimicrobiano usado principalmente em produtos de higiene bucal, como cremes dentais. Embora possa causar irritação na mucosa bucal (como úlceras bucais e sensação de queimação), ele não é associado ao manchamento dentário. O manchamento dentário é um efeito indesejável mais comumente relacionado ao fluoreto, não ao triclosano

Assertiva: "A paciente poderia ter apresentado como efeito indesejável discreto manchamento dentário extrínseco e predisposição à formação de cálculos."

  • Erro: Embora o fluoreto possa causar manchamento dentário, isso geralmente se manifesta como manchas intrínsecas (internas) e não como manchamento extrínseco. O manchamento extrínseco está relacionado a pigmentos de alimentos, bebidas ou tabaco e não ao fluoreto.
  • Além disso, a predisposição à formação de cálculos dentários não é um efeito típico ou comum associado ao fluoreto. Cálculos dentários são mais comumente causados por placa bacteriana e acúmulo de minerais, e não diretamente pelo fluoreto.
  • Fonte: JADA, Vol. 143, No. 4, 2012.

Fejerskov, O., & Ekstrand, J. (2013). Fluoride in Dentistry: A Review of Mechanisms and Clinical Benefits.

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