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Q2487006 Medicina

        Uma paciente com 50 anos de idade procurou um serviço médico para avaliação clínica de rotina. Ela informou se sentir saudável e negou a presença de sintomas; nunca fumou ou fez uso de bebidas alcoólicas; não pratica exercícios físicos e disse ter uma alimentação normocalórica. O pai dela é portador de hipertensão arterial e a mãe faz tratamento para diabetes. O exame físico dessa paciente mostrou peso de 90 kg e altura de 1,60 m. Os exames laboratoriais realizados na consulta mostraram glicemia de jejum de 200 mg/dL e hemoglobina glicada de 8%. O hemograma, o lipidograma e as funções renal, hepática e tireoidiana apresentaram resultados dentro do limiar de normalidade. Sorologias para hepatite e HIV foram negativas.         


Acerca desse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue. 


O mais provável diagnóstico da paciente em apreço impõe a necessidade de se fazer periodicamente a pesquisa de reflexos tendinosos e da sensibilidade térmica e dolorosa. 

Alternativas

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A alternativa correta é: C - certo.

Vamos entender por que essa é a resposta correta.

Essa questão aborda o diagnóstico provável de diabetes mellitus (DM) tipo 2 em uma paciente assintomática, que foi identificada a partir de exames laboratoriais de rotina. A paciente apresenta uma glicemia de jejum de 200 mg/dL e hemoglobina glicada de 8%, valores que confirmam o diagnóstico de diabetes mellitus de acordo com os critérios da American Diabetes Association (ADA).

A diabetes mellitus é uma condição crônica que exige monitoramento e manejo contínuos. Entre as complicações mais comuns do diabetes estão as neuropatias periféricas, que podem afetar os reflexos tendinosos e a sensibilidade térmica e dolorosa. Portanto, a pesquisa periódica dessas funções é essencial para a detecção precoce de complicações neurológicas, permitindo intervenções oportunas que possam prevenir a progressão de danos.

Justificativa para a alternativa correta:

  • Pacientes com diabetes mellitus têm risco aumentado de desenvolver neuropatias periféricas.
  • A avaliação periódica de reflexos tendinosos e sensibilidade térmica e dolorosa ajuda no diagnóstico precoce dessas neuropatias.
  • Intervenções precoces podem melhorar a qualidade de vida do paciente e prevenir complicações mais graves.

Justificativa para a alternativa incorreta:

A alternativa é correta, portanto, não há alternativas incorretas a serem discutidas nesta questão específica.

Em resumo, o diagnóstico de diabetes mellitus impõe a necessidade de monitoramento regular de complicações neurológicas através da avaliação de reflexos tendinosos e sensibilidade térmica e dolorosa, como indicado pela alternativa correta.

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Comentários

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A questão apresentada sugere a avaliação de reflexos tendinosos e da sensibilidade térmica e dolorosa em uma paciente de 50 anos com diagnóstico de diabetes, considerando-se os resultados da glicemia de jejum e da hemoglobina glicada. O diagnóstico de diabetes é confirmado pela glicemia de jejum maior que 126 mg/dL e pela hemoglobina glicada maior que 6,5%, de acordo com os critérios da American Diabetes Association. Uma vez estabelecido o diagnóstico de diabetes, é importante avaliar e monitorar complicação crônicas, incluindo a neuropatia diabética, que pode prejudicar os reflexos tendinosos e a sensibilidade. Portanto, a realização periódica de exames para pesquisa de reflexos tendinosos e da sensibilidade térmica e dolorosa é indicada para o acompanhamento de possíveis complicações neuropáticas associadas ao diabetes mellitus. Essa avaliação ajuda na detecção precoce de alterações, permitindo intervenções que podem prevenir o desenvolvimento de problemas mais graves, como úlceras nos pés e amputações.

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