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Q2487008 Medicina

        Um paciente com 40 anos de idade procurou uma unidade de saúde, informando apresentar, há 6 meses, dor localizada em região epigástrica, que tem como fator de melhora a ingestão de alimentos e como fator de piora o jejum. Associam-se ao sintoma pirose e empachamento pós-prandial. O exame físico do paciente não apresentou alterações.


Julgue o próximo item, relativo a esse quadro clínico hipotético.


Deve-se tratar o paciente com mudanças de hábitos alimentares associadas à prescrição de fármacos inibidores da bomba de prótons, estes pelo período de 4 a 8 semanas. 

Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é: C - certo.

Vamos entender o porquê disso.

O paciente descrito na questão apresenta sintomas típicos de úlcera péptica. Os principais indicativos são:

  • Dor em região epigástrica que melhora com a ingestão de alimentos e piora com o jejum.
  • Pirose (sensação de queimação) e empachamento pós-prandial (sensação de estômago cheio após as refeições).

O tratamento para essa condição envolve mudanças nos hábitos alimentares e o uso de medicamentos. Mais especificamente:

  • Mudanças de hábitos alimentares: é importante o paciente evitar alimentos que possam irritar o estômago, como alimentos apimentados, gordurosos e bebidas alcoólicas. Também é recomendado comer pequenas porções em intervalos regulares.
  • Inibidores da bomba de prótons (IBPs): esses medicamentos são essenciais no tratamento da úlcera péptica porque reduzem a produção de ácido gástrico, permitindo que a úlcera cicatrize. O período de tratamento usual é de 4 a 8 semanas.

Portanto, a afirmação de que "Deve-se tratar o paciente com mudanças de hábitos alimentares associadas à prescrição de fármacos inibidores da bomba de prótons, estes pelo período de 4 a 8 semanas" está correta.

As alternativas incorretas poderiam incluir opções como:

  • Prescrição de antibióticos sem a confirmação de uma infecção por Helicobacter pylori.
  • Tratamento com antiácidos apenas, sem os IBPs.
  • Intervenções cirúrgicas desnecessárias.

Essas alternativas seriam inadequadas ou incompletas para o tratamento eficaz da condição descrita.

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Comentários

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A assertiva proposta está correta. O paciente descrito no caso apresenta sintomas sugestivos de dispepsia, mais especificamente relacionada à doença ácido-péptica, como a gastrite ou a úlcera péptica, que são caracterizadas por dor epigástrica que melhora com a alimentação e piora com jejum, além de sintomas associados como pirose (sensação de queimação) e empachamento pós-prandial (sensação de estômago cheio após as refeições). O manejo inclui mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos que exacerbam os sintomas, reduzir o consumo de álcool e cessar o tabagismo. A prescrição de inibidores da bomba de prótons (IBPs) é uma estratégia comum e eficaz no tratamento da doença ácido-péptica, pois reduzem a produção de ácido no estômago, permitindo a cicatrização da mucosa gástrica. O período de tratamento usualmente varia entre 4 a 8 semanas, dependendo da resposta clínica e da necessidade de cicatrização de uma possível lesão ulcerativa. Portanto, o manejo proposto no item está de acordo com as diretrizes de tratamento para os sintomas e o quadro clínico descritos.

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