Os resultados da glicemia e da hemoglobina glicosilada perm...
Um paciente de cinquenta anos de idade procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando edema de membros inferiores associado à nictúria persistente havia dois meses. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg e edema mole, indolor e simétrico de membros inferiores. Os exames laboratoriais, realizados em jejum, mostraram os seguintes resultados: ureia de 200 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL, potássio de 4 meq/dL, glicemia de 250 mg/dL, hemoglobina glicosilada de 9%, densidade urinária de 1,008, cilindros hialinos, proteinúria de 2+ sem hematúria. O laudo da ecografia renal identificou rins reduzidos de tamanho, hiperecogênicos e sem sinais de obstrução de vias urinárias.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é C - certo.
Para entender por que essa é a resposta correta, vamos analisar o caso clínico apresentado. Este paciente de 50 anos apresenta sintomas e resultados laboratoriais compatíveis com diabetes melito, além de sinais de possível lesão renal crônica.
Diabetes melito é uma condição caracterizada por hiperglicemia crônica. No caso, a glicemia de jejum é de 250 mg/dL, bem acima do valor de referência para o diagnóstico (≥ 126 mg/dL). Além disso, a hemoglobina glicosilada (HbA1c) é de 9%, indicador de um controle glicêmico persistentemente elevado nos últimos três meses. Para o diagnóstico de diabetes, a hemoglobina glicosilada deve ser ≥ 6,5%.
Portanto, os resultados da glicemia e da hemoglobina glicosilada confirmam o diagnóstico de diabetes melito, justificando a marcação da alternativa C - certo.
O caso clínico também apresenta sinais de doença renal crônica, como ureia e creatinina elevadas, densidade urinária baixa, e o laudo da ecografia renal que mostrou rins reduzidos de tamanho e hiperecogênicos. Estes achados são consistentes com nefropatia diabética, uma complicação comum do diabetes melito.
As alternativas incorretas não seriam aplicáveis aqui, pois os dados laboratoriais e clínicos apresentados são claros para o diagnóstico de diabetes melito, sem margem para contradições ou dúvidas específicas sobre a condição glicêmica do paciente.
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