A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) é destinada à adminis...

Vamos analisar a questão sobre Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) e entender o seu contexto e quais conhecimentos são necessários para resolvê-la.

Tema central: A TNP é um procedimento médico utilizado para fornecer nutrientes diretamente na corrente sanguínea, importante para pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente de outra forma. Para resolver a questão, é necessário entender como a TNP funciona, suas indicações e os efeitos metabólicos dos diferentes componentes, como lipídeos.

A alternativa correta é: A - V – V – F

Justificativa da alternativa correta:

(V) A primeira afirmativa está correta. A TNP não se limita a prevenir a subnutrição; ela também pode ser um tratamento primário, especialmente em casos de subnutrição profunda no período perioperatório. Este procedimento é essencial em pacientes que não conseguem suprir suas necessidades nutricionais por via oral ou enteral.

(V) A segunda afirmativa também é verdadeira. Incluir lipídeos na nutrição parenteral oferece benefícios como a melhora na tolerância à glicose e na síntese hepática de proteínas. Isso ocorre porque os lipídeos fornecem uma fonte de energia alternativa à glicose, diminuindo a carga de glicose e, consequentemente, a necessidade de insulina.

(F) A terceira afirmativa é falsa. Na verdade, a inclusão de lipídeos como fonte energética na TNP é benéfica porque gera menos CO₂ em relação à glicose, o que é importante em pacientes com problemas respiratórios. Além disso, a síndrome de realimentação está mais associada à introdução abrupta de carboidratos, e não de lipídeos.

Alternativas incorretas:

B - V – F – V: A segunda afirmação está incorreta, como explicado acima.

C - V – V – V: A terceira afirmação é falsa, o que torna essa alternativa incorreta.

D - F – F – V: A primeira e a segunda afirmações são verdadeiras, portanto, essa alternativa está incorreta.

E - F – V – V: A primeira afirmação é verdadeira, então essa alternativa está incorreta.

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A alternativa correta é: A) V – V – F

Justificativa:

1. Primeira afirmativa: "A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) é o conjunto de procedimentos relacionados à nutrição parenteral, que não se limita à prevenção e correção da subnutrição secundária a doenças debilitantes, mas exerce um papel terapêutico primário, sendo indicada para o estado perioperatório com subnutrição profunda."

• Verdadeira. A TNP é usada não apenas para corrigir a subnutrição, mas também como parte de um plano terapêutico para pacientes com condições graves ou perioperatórias, especialmente aqueles com subnutrição profunda ou problemas de absorção.

1. Segunda afirmativa: "Incluir lipídeos como fonte energética na Nutrição Parenteral tem como vantagem melhorar a tolerância à glicose, diminuir os níveis de insulina, facilitar o balanço nitrogenado, promovendo a síntese hepática de proteínas (como a albumina)."

• Verdadeira. A inclusão de lipídeos na TNP ajuda a melhorar o controle glicêmico, além de beneficiar o equilíbrio nitrogenado, essencial para a síntese de proteínas, incluindo a albumina. Os lipídeos são uma fonte de energia eficiente e desempenham um papel importante na nutrição clínica.

1. Terceira afirmativa: "Incluir lipídeos como fonte energética na Nutrição Parenteral aumenta o risco da síndrome de realimentação, pois a oxidação de lipídeos gera mais CO2 que a oxidação de glicose."

• Falsa. Embora a síndrome de realimentação seja uma preocupação, ela está mais relacionada à rápida introdução de nutrientes em indivíduos com desnutrição severa, especialmente carboidratos, e não diretamente com a oxidação de lipídeos. Os lipídeos geram menos CO2 em comparação à glicose, o que, em teoria, reduziria a formação de CO2, não aumentando o risco de síndrome de realimentação.

Em resumo: A alternativa correta é a A, pois as duas primeiras afirmações são verdadeiras, e a terceira é falsa.

Pontos chave:

• A TNP é utilizada em situações de subnutrição profunda, incluindo o estado perioperatório.
• A inclusão de lipídeos na TNP pode ter benefícios no controle glicêmico e no equilíbrio nitrogenado.
• A síndrome de realimentação não é aumentada pelo uso de lipídeos na TNP, já que a oxidação de lipídeos gera menos CO2 do que a glicose.