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Q1245121 Enfermagem
É importante destacar que anualmente ainda morrem 4,5 mil pessoas por tuberculose, doença curável e evitável. Em sua maioria, os óbitos ocorrem nas regiões metropolitanas e em unidades hospitalares. A tuberculose continua a merecer especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade como um todo. Sobre a tuberculose marque a opção verdadeira: 
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A alternativa correta é a C, que aborda o uso do esquema terapêutico com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol, conhecido como RHZE, durante a gestação. Este esquema pode ser administrado nas doses habituais para gestantes, e recomenda-se o uso de Piridoxina (vitamina B6) para prevenir a toxicidade neurológica no recém-nascido, principalmente devido à Isoniazida.

Vamos entender as razões por trás de cada alternativa:

Alternativa A: A afirmação de que a tuberculose pleural é a forma mais comum de TB extrapulmonar em indivíduos HIV soropositivos e crianças está incorreta. Embora a tuberculose pleural seja uma forma significativa de TB extrapulmonar, a forma ganglionar é geralmente mais comum em pacientes HIV soropositivos.

Alternativa B: A alternativa afirma que a tuberculose ganglionar periférica é a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pacientes HIV soronegativos. Isso está incorreto, pois em indivíduos HIV soronegativos, pode-se observar uma distribuição diferente das formas extrapulmonares, e a ganglionar não é necessariamente a mais comum.

Alternativa C: Esta é a alternativa correta. O esquema RHZE é seguro para gestantes, e o uso de Piridoxina é recomendado para prevenir possíveis efeitos neurológicos adversos no recém-nascido devido à ação da Isoniazida.

Alternativa D: A afirmação de que a amamentação é contraindicada durante o tratamento da TB está incorreta. Na realidade, a amamentação é permitida e incentivada, desde que a mãe siga o tratamento corretamente e seja monitorada conforme as orientações médicas.

A tuberculose é uma doença infecciosa que continua a apresentar desafios significativos em saúde pública, especialmente em populações vulneráveis. É crucial que os profissionais de saúde estejam bem informados sobre as práticas de tratamento e as particularidades do manejo em diferentes grupos de pacientes, como gestantes e indivíduos com comprometimento imunológico.

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Em gestantes, recomenda-se o uso de piridoxina(50mg/dia),durante todo o período gestacional,pela toxicidade neurológica da Isoniazida no RN. Como pode ser a letra "C"?

A - Tuberculose pleural – É a mais comum forma de TB extrapulmonar em indivíduos HIV soronegativos. Ocorre mais em jovens. 

B - Tuberculose ganglionar periférica – É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pacientes HIV soropositivos e crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos.

C) O esquema com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RHZE) pode ser administrado nas doses habituais para gestantes e está recomendado o uso de Piridoxina (50mg/dia) durante a gestação pelo risco de toxicidade neurológica (devido à Isoniazida) no recém-nascido;

D) Amamentação não é contraindicada

COMPLEMENTAR:

empiema pleural tuberculoso – É consequência da ruptura de uma cavidade tuber-

culosa para o espaço pleural e, por isso, além de líquido no espaço pleural, muitas vezes

ocorre também pneumotórax secundário à fístula broncopleural pela cavidade tubercu-

losa aberta para o espaço pleural. Clinicamente, é indistinguível de um empiema pleural

por bactéria comum.

Tuberculose ganglionar periférica – É a forma mais frequente de TB extrapulmonar

em pacientes HIV soropositivos e crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos.

Nos pacientes HIV soropositivos, o

acometimento ganglionar tende a ser bilateral, associado com maior acometimento do

estado geral.

TB meningoencefálica – É responsável por 3% dos casos de TB em pacientes HIV

soronegativos e por até 10% dos casos em pacientes HIV soropositivos. A meningite

basal exsudativa é a apresentação clínica mais comum e é mais frequente em crianças

abaixo dos 6 anos de idade.

Tuberculose pericárdica – Tem apresentação clínica subaguda e geralmente não se

associa à TB pulmonar, embora possa ocorrer simultaneamente à TB pleural.

Tuberculose óssea – É mais comum em crianças (10% a 20% das lesões extrapulmo-

nares na infância) ou em pessoas entre as quarta e quinta décadas.

O Esquema Básico pode ser administrado nas doses habituais para gestantes e, dado risco

de toxicidade neurológica ao feto atribuído à isoniazida, recomenda-se o uso de piridoxina

(50mg/dia).

Manual técnico da Tuberculose - 2019

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