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A alternativa correta é a C, que aborda o uso do esquema terapêutico com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol, conhecido como RHZE, durante a gestação. Este esquema pode ser administrado nas doses habituais para gestantes, e recomenda-se o uso de Piridoxina (vitamina B6) para prevenir a toxicidade neurológica no recém-nascido, principalmente devido à Isoniazida.
Vamos entender as razões por trás de cada alternativa:
Alternativa A: A afirmação de que a tuberculose pleural é a forma mais comum de TB extrapulmonar em indivíduos HIV soropositivos e crianças está incorreta. Embora a tuberculose pleural seja uma forma significativa de TB extrapulmonar, a forma ganglionar é geralmente mais comum em pacientes HIV soropositivos.
Alternativa B: A alternativa afirma que a tuberculose ganglionar periférica é a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pacientes HIV soronegativos. Isso está incorreto, pois em indivíduos HIV soronegativos, pode-se observar uma distribuição diferente das formas extrapulmonares, e a ganglionar não é necessariamente a mais comum.
Alternativa C: Esta é a alternativa correta. O esquema RHZE é seguro para gestantes, e o uso de Piridoxina é recomendado para prevenir possíveis efeitos neurológicos adversos no recém-nascido devido à ação da Isoniazida.
Alternativa D: A afirmação de que a amamentação é contraindicada durante o tratamento da TB está incorreta. Na realidade, a amamentação é permitida e incentivada, desde que a mãe siga o tratamento corretamente e seja monitorada conforme as orientações médicas.
A tuberculose é uma doença infecciosa que continua a apresentar desafios significativos em saúde pública, especialmente em populações vulneráveis. É crucial que os profissionais de saúde estejam bem informados sobre as práticas de tratamento e as particularidades do manejo em diferentes grupos de pacientes, como gestantes e indivíduos com comprometimento imunológico.
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Em gestantes, recomenda-se o uso de piridoxina(50mg/dia),durante todo o período gestacional,pela toxicidade neurológica da Isoniazida no RN. Como pode ser a letra "C"?
A - Tuberculose pleural – É a mais comum forma de TB extrapulmonar em indivíduos HIV soronegativos. Ocorre mais em jovens.
B - Tuberculose ganglionar periférica – É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pacientes HIV soropositivos e crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos.
C) O esquema com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RHZE) pode ser administrado nas doses habituais para gestantes e está recomendado o uso de Piridoxina (50mg/dia) durante a gestação pelo risco de toxicidade neurológica (devido à Isoniazida) no recém-nascido;
D) Amamentação não é contraindicada
COMPLEMENTAR:
empiema pleural tuberculoso – É consequência da ruptura de uma cavidade tuber-
culosa para o espaço pleural e, por isso, além de líquido no espaço pleural, muitas vezes
ocorre também pneumotórax secundário à fístula broncopleural pela cavidade tubercu-
losa aberta para o espaço pleural. Clinicamente, é indistinguível de um empiema pleural
por bactéria comum.
Tuberculose ganglionar periférica – É a forma mais frequente de TB extrapulmonar
em pacientes HIV soropositivos e crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos.
Nos pacientes HIV soropositivos, o
acometimento ganglionar tende a ser bilateral, associado com maior acometimento do
estado geral.
TB meningoencefálica – É responsável por 3% dos casos de TB em pacientes HIV
soronegativos e por até 10% dos casos em pacientes HIV soropositivos. A meningite
basal exsudativa é a apresentação clínica mais comum e é mais frequente em crianças
abaixo dos 6 anos de idade.
Tuberculose pericárdica – Tem apresentação clínica subaguda e geralmente não se
associa à TB pulmonar, embora possa ocorrer simultaneamente à TB pleural.
Tuberculose óssea – É mais comum em crianças (10% a 20% das lesões extrapulmo-
nares na infância) ou em pessoas entre as quarta e quinta décadas.
O Esquema Básico pode ser administrado nas doses habituais para gestantes e, dado risco
de toxicidade neurológica ao feto atribuído à isoniazida, recomenda-se o uso de piridoxina
(50mg/dia).
Manual técnico da Tuberculose - 2019
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